探討NSE檢測對于急性腦出血患者診治的應用價值

孫洪珍 董軍

神經元特異性烯醇化酶（Neuron specific enolase，NSE）屬于一種主要存在于腦組織神經元胞漿中的特異性蛋白，腦組織受損可使NSE從神經元胞漿中漏出，并且穿過血腦屏障，進入外周血中[1]。研究資料[2]顯示多種引起腦組織損傷的疾病可導致患者血清NSE水平升高。現研究對比分析了500例急性腦出血患者和500例正常體檢者血清NSE水平，旨在探究NSE檢測對于急性腦出血診治的臨床指導意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月在我院診治的500例急性腦出血病例作為觀察組，選擇同期500例正常體檢者作為對照組。觀察組病例均經CT、MRI檢查確診，發病至入院時間＜48 h；大量出血135例、中量出血162例、少量出血203例；行SSS量表評估，輕度神經功能缺損187例、中度神經功能缺損162例、重度神經功能缺損151例；男性258例，女性242例；平均年齡（56.76±8.21）歲。對照組500例均無急性腦出血，無神經功能缺損，其中男260例，女240例；平均年齡（57.14±9.34）歲。兩組人員年齡、性別構成等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 腦出血量評估標準[3]

大量出血：出血量＞30 ml；中量出血：出血量15～30 ml；少量出血：出血量＜15 ml。

1.3 神經功能缺損程度評估標準[4]

行斯堪的那維亞卒中量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS）神經功能缺損評分，重度是指SSS評分31～45分，中度是指SSS評分16～30，輕度是指SSS評分＜16分。

1.4 NSE檢測

采取兩組人員空腹狀態時肘靜脈血3 ml，1 500 r/min離心10 min，將血清分離后采取電化學發光法作血清NSE水平檢測，嚴格按照儀器和試劑盒說明書進行操作。

1.5 統計學方法

2 結果

觀察組NSE濃度水平較對照組高（P＜0.01）；隨著出血量增多、神經功能缺損嚴重度增加，觀察組NSE濃度水平也逐漸升高（P＜0.01）。詳見表1～3。

表1 兩組血清NSE檢測水平對比，ng/ml）

表1 兩組血清NSE檢測水平對比，ng/ml）

組別 n NSE觀察組 500 19.16±3.72對照組 500 12.73±3.66 t值 - 27.551 2 P值 - ＜0.01

表2 觀察組不同出血量病例血清NSE水平對比，ng/ml）

表2 觀察組不同出血量病例血清NSE水平對比，ng/ml）

出血量 n NSE大量 135 24.16±4.32中量 162 20.65±3.28少量 203 18.73±2.52 F值 - 14.671 3 P值 - ＜0.01

表3 觀察組不同神經功能缺損程度病例血清NSE水平對比，ng/ml）

表3 觀察組不同神經功能缺損程度病例血清NSE水平對比，ng/ml）

神經功能缺損程度 n NSE重度 151 24.74±4.17中度 162 21.24±3.50輕度 187 18.86±2.63 F值 - 14.242 5 P值 - ＜0.01

3 討論

NSE是可參與糖酵解途徑的一種烯醇化酶，主要存在于神經組織或神經內分泌組織，腦組織細胞中NSE濃度水平及活性程度較高，正常外周血清中的含量很少，約為腦組織細胞中的3%左右[5-6]。腦組織受損可使NSE從神經元胞漿中漏出，并且穿過血腦屏障，進入外周血中，導致血清NSE水平升高。急性腦出血患者早期行血清NSE檢測有助于及時對病情嚴重程度進行評價[7-8]。

現研究選擇500例急性腦出血患者及同時期500例正常體檢者作為觀察對象，對兩組血清NSE水平進行檢測并做對照分析，結果表明，觀察組NSE濃度水平較對照組升高（P＜0.01）；隨著出血量增多、神經功能缺損嚴重度增加，觀察組NSE濃度水平也逐漸升高（P＜0.01）。

綜上所述，通過血清NSE檢測結果，能客觀反映急性腦出血患者的出血量和神經功能損傷程度，能夠作為急性腦出血臨床診治和預后評估的重要參考指標。

[1] 顧懷金，李根，萬東.醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床療效及對血清hs-CRP和NSE的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（14）：178-182.

[2] D Vondrakova，A Kruger，M Janotka，et al.Association of neuronspecific enolase values with outcomes in cardiac arrest survivors is dependent on the time of sample collection[J].Critical Care，2017，21（1）：172-180.

[3] 孔祥鋒，雷舜英.血清神經元特異性烯醇化酶與腦出血患者預后的關系[J].新疆醫學，2011，41（11）：85-87.

[4] 李迪，王文志，孫海欣.腦出血臨床評估量表研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（1）：103-105.

[5] S Einav，N Kaufman，N Algur，et al.Modeling Serum Biomarkers S100 Beta and Neuron-Specific Enolase as Predictors of Outcome After Out-of-Hospital Cardiac Arrest： An Aid to Clinical Decision Making[J].Journal of the American College of Cardiology，2012，60（4）：304-311.

[6] 劉永云，李炳法，楊文東. 高血壓腦出血患者血清NSE、MMP-9水平變化及其臨床價值[J]. 醫學檢驗與臨床，2012，23（1）：42-44.

[7] 程陽，秦加巍.腦出血患者NSE、VEGF檢測分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，13（3）： 133-134.

[8] 張紹武，朱欣愷，寧潔. 神經母細胞瘤患者血清NSE和VEGF水平測定及其臨床意義[J]. 現代腫瘤醫學，2011，19（12）：2554-2556.