夾板外固定結合中藥治療老年人橈骨遠端骨折的臨床對照試驗

余坤貴

臨床治療中發現，橈骨遠端骨折在骨科中是一種較為常見的疾病，一般約占人體四肢骨折的14%。橈骨遠端骨折為橈骨下端的骨松質骨折，發生在橈骨下端3 cm左右的骨松質范圍內。中老年人發病率較高，特別是女性。近幾年，臨床在實際治療中，采用中藥治療骨折相關疾病取得較為顯著效果。現將以老年人橈骨遠端骨折患者作為研究對象，使用夾板外固定結合中藥治療方法，進行臨床對照實驗[1]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2017年5月我院接收的80例老年人橈骨遠端骨折患者作為研究對象。經診斷，患者均符合我國衛計委最新頒布的關于該疾病臨床診斷標準。

排除對象：繼發性骨質疏松、以及甲狀腺功能亢進、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進、骨腫瘤、類風濕性關節炎以及慢性腹瀉等癥狀產生的骨質疏松、肝腎及血液系統疾病、原發性骨質疏松合并心血管、精神病患者[2]。

現根據就診順序，將患者隨機平均分為治療組以及對照組，每組40例。觀察組男患者12例，女患者18例，年齡59.58～86.52歲。平均年齡為（72.39±4.22）歲。屈曲型8例，粉碎型7例，伸直型11例，涉及關節面4例，不涉及關節面10例。對照組男患者21例，女患者19例，年齡56.26～84.26歲。平均年齡為（71.62±3.39）歲。屈曲型10例，粉碎型5例，伸直型10例，涉及關節面6例，不涉及關節面9例。患者知情同意，自愿參加實驗調查。

兩組患者的性別、年齡、骨折類型等基線資料不存在統計學意義（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 方法

所有患者入住我院后，均進行傳統手法進行修復，骨折處敷駁骨油紗，放于掌側、尺側、背側以及橈側夾板，背側及橈側夾板超腕關節，將其使用繃帶固定[3]，將三角巾懸掛在患肢胸前。手術后對患者進行X線片檢查，觀察骨折恢復情況，對患者相關鍛煉進行指導，禁止患者進行前臂旋轉活動[4]，在此基礎上，治療組結合中藥治療，藥材包括：骨碎補12 g，川斷15 g，淫羊藿20 g，甘草6 g，懷牛膝15 g，枸杞15 g，當歸12 g，山藥12 g，云苓12 g，生地12 g，黃芪30 g，用水煎服，住院前8 d，1劑/d；后22天，1劑/2 d。兩組患者均在我院治療2個月[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者骨折愈合時間。比較兩組患者腕關節功能恢復情況。

1.4 效果判定

依照腕關節的Dienst功能評價標準：顯效：患者無疼痛現象，活動不受限制，各項功能沒有損傷，握力同對側，掌屈或是背伸減少＜15°；有效：經常出現疼痛，各項活動受到限制，身體功能及握力降低，掌屈或是背伸減少保持在15°；無效，患者持續疼痛，無法進行正常活動，相關功能及握力明顯降低，掌屈或是背伸減少＞ 15°[6]。

1.5 統計學方法

實驗使用SPSS 21.0軟件包，對計量資料使用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者骨折愈合時間情況

對兩組患者實施治療后，觀察組患者骨折愈合時間為7.46～47.72 d，觀察組患者平均骨折愈合時間為（8.16±1.24）d；對照組患者骨折愈合時間為9.61～57.68 d，對照組患者平均骨折愈合時間為（10.16±2.24）d。兩組之間差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者腕關節功能恢復情況

觀察組腕關節功能恢復高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者腕關節功能恢復情況[n（%）]

3 討論

針對橈骨遠端骨折的治療，通常進行保守治療能夠取得顯著的治療效果。對患者實施小夾板固定，能否有效控制骨折對位，又能使腕關節在一定范圍內活動，從而有利于患者患肢的血運，有利于患者消腫[7]。并且，患者通過運動形成的應力刺激，能夠促進患者新骨形成，從而有效促進骨折愈合，具備方便、靈活等固定特點。夾板固定解除后，患者能夠進行連續性的運動，從而促進患者病情的恢復。但是，在中醫角度出發，對老年人橈骨遠端骨折，采用小夾板固定，只能治標，無法真正解決問題。只有提升老年人骨含量、提升抗骨質疏松能力，才能真正解決問題[8]。因此，近幾年在臨床治療中，夾板外固定結合中藥治療年人橈骨遠端骨折被廣泛應用，取得了較為顯著的臨床治療效果。

實驗研究證明，針對老年人橈骨遠端骨折患者，采用夾板外固定結合中藥治療，臨床治療效果顯著，能夠使患者快速恢復，有利于改善患者的病情，提升患者生活質量。

[1] KANG Le，陳述祥，康樂，等. 夾板外固定結合中藥治療老年人橈骨遠端骨折的臨床對照試驗[J]. 中國骨傷，2014，21（3）：181-183.

[2] 李展新. 夾板外固定配合中藥治療老年人橈骨遠端骨折的臨床療效分析[J]. 當代醫學，2014，21（26）：146-147.

[3] 王梅，高志朝. 局部中藥外敷、夾板外固定與單純石膏托外固定治療老年橈骨遠端骨折的療效對比[J]. 中醫正骨，2012，24（5）：17-19.

[4] 董林，王志勇，魏國俊，等. 手法復位夾板外固定治療橈骨遠端骨折療效分析[J]. 中國中醫藥信息雜志，2013，20（5）：81-82.

[5] 龔吉文. 手法復位小夾板外固定加中藥治療老年橈骨遠端骨折40例[J]. 中醫藥導報，2013，20（2）：43-44.

[6] 曹思月，曹慎. 手法復位小夾板外固定結合中藥治療中老年橈骨遠端骨折50例臨床觀察[J]. 中醫藥導報，2012，19（9）：59-61.

[7] 呂松峰，王向紅. 手法復位小夾板外固定結合辨證用藥治療老年橈骨遠端骨折[J]. 中醫正骨，2005，17（3）：22-23.

[8] 徐尉寧，甄曉娜. 手法復位小夾板外固定結合中藥治療中老年橈骨遠端骨折效果觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（19）：123-125.