社區精神分裂癥患者家屬生存質量與患者社會功能相關性探析

吳洪美 單金鳳

精神分裂癥（schizophrenia，SP）[1]，為臨床常見精神疾病，在所有精神病中占比超過60%[1]。SP患者自知力及自控力很差，不具備勞動能力，社會功能喪失嚴重，給家庭、社會造成很大負擔。患者家屬兼顧SP患者監護、照料責任，面臨沉重的軀體、心理、生活壓力，生存質量受到影響。近年來越來越多研究者認識到SP患者的社會功能與其家屬的生存質量有關[2]。現以我院120例SP患者及其家屬為例，展開研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例患者均為2016年1—12月在垎塔埠社區衛生服務中心接受治療的精神分裂癥患者。其中男75例，女45例，平均患病時間（15.75±5.51）年，平均年齡（40.76±3.89）歲。另取120例患者的主要家屬兼監護人、照料者，進行研究分析。患者家屬男41例，女79例，平均年齡在（43.57±5.03）歲。所有研究對象均符合本次研究納入、排除標準，納入研究。

SP患者納入標準：（1）經臨床癥狀及相關檢查確診SP病情；（2）發病時間超過3個月；（3）不合并有嚴重器質性疾病、腫瘤疾病、免疫系統疾病等。

SP患者排除標準：（1）有嚴重合并癥患者；（2）近期有嚴重創傷者；（3）病歷資料不全者。

家屬納入標準：（1）對本次研究知情，簽署同意書；（2）家中無其他患者需要照顧；（3）自身無重大疾病史；（4）自身意識清楚，無精神疾病史或意識障礙；（5）照料患者時間超過3個月。

家屬排除標準：（1）合并有重大疾病、創傷；（2）合并有意識障礙；（3）不愿意接受研究、調查。

1.2 方法

以SDSS對每位患者的社會功能進行評估，以WHO生存質量量表對患者家屬的生存質量進行評估，統計患者及家屬的評分情況，分析患者的SDSS與WHO相關性。

1.3 評估量表

WHO生存質量量表：主要包括四個模塊、26個條目內容，即生理、心理、人際關系、環境四個模塊，每個條目評分1～5分，總分26～130分，分數越高，患者的生存質量越好。

SDSS量表：由功能缺陷量表發展而來，主要用于評價精神分裂癥患者社會功能缺陷程度評估，量表中包含職業及工作、婚姻、父母、社會性退縮、家庭之外的社會活動、家庭內活動、家庭功能、自我生活管理能力、對外界的興趣和關心、責任心及計劃性10項內容，每項內容評分在0～2分，滿分0～20分，分數越高，社會功能缺陷越嚴重。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件進行分析，SDSS和WHO評分均以表示，以Pearson相關分析對家屬WHO與患者SDSS的相關性進行分析，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 WHO評分

患者家屬的WHO評分均較低，每個模塊評分不足15分，總評分低于50分，提示患者家屬的生存質量差。詳見表1。

表1 患者家屬的WHO評分（分）

2.2 SDSS評分

統計數據顯示精神分裂癥患者的SDSS各條目評分及總評分均較高，提示患者的社會功能喪失嚴重。詳見表2。

表2 精神病患者的SDSS評分（分）

2.3 WHO評分與SDSS評分的相關性

相關分析顯示精神分裂癥患者的SDSS自我生活管理能力、社會性退縮、對外界的興趣和關心、責任心及計劃性、總分與家屬WHO評分各項指標及總分密切相關（P均＜0.05）；而SDSS其他指標均與家屬WHO評分無關。詳見表3。

表3 WHO評分與SDSS評分的相關性

3 討論

醫院-社區一體化的實施使大多數精神分裂癥患者在家由家屬看護，在需要接受治療時由社區對其展開針對性治療，患者大多數的時間均和家屬一起度過[3]。精神分裂癥患者的社會職能嚴重喪失，家屬需要實時看護，在患者疾病狀態影響下，家屬的生理、心理受到嚴重不良影響，生存質量差[4]。

現研究以120例精神分裂癥患者及其家屬為研究對象，分析患者社會職能與家屬生存質量之間的關系，數據分析顯示精神分裂癥患者的SDSS自我生活管理能力、社會性退縮、對外界的興趣和關心、責任心及計劃性、總分與家屬WHO評分各項指標及總分密切相關（P均＜0.05）。這一研究結果提示精神分裂癥患者的自我生活管理能力、社會性退縮、對外界的興趣和關心、責任心及計劃性社會各項社會功能的喪失會對患者家屬的生存質量造成嚴重不良影響，患者社會功能喪失越嚴重，患者家屬的生存質量越差。

精神分裂癥患者的社會功能水平直接決定著其護理需求水平的高低，社會功能喪失嚴重者病情往往更為嚴重[5]，對護理及監護的需求也隨之提高，在病情發生、發展過程中可能出現一系列對自身及他人生命安全造成威脅的危險事件，因此在監護及護理過程中需要特別注意[6]。反之患者社會功能水平高，對自身行為及思想的控制能力也隨之提升，惡性事件的發生率降低，患者家屬的生理、心理壓力也隨之降低，家屬的生活所受影響相對較小，因此生存質量雖然有所降低，但不是特別嚴重。研究結果顯示精神分裂癥患者的自我生活管理能力、社會性退縮、對外界的興趣和關心、責任心及計劃性四項社會職能對家屬生存質量影響最為嚴重[7-8]。因此在臨床當中應特別注意采取有效措施提升患者這幾項社會功能，以改善患者家屬生存質量。

綜上所述，精神分裂癥患者的社會功能水平與家屬的生存質量密切相關，患者社會功能喪失越嚴重，家屬的生存質量越低，其中患者的自我生活管理能力、社會性退縮、對外界的興趣和關心、責任心及計劃性四項社會職能對家屬生存質量影響最為嚴重，臨床當中應采取積極措施提升患者社會職能。

[1] 張倬秋，鄧紅，陳穎，等. 對中國四川精神分裂癥患者癥狀、殘疾及家庭負擔之間關系的橫斷面調查[J]. 上海精神醫學，2014，56（1）：22-29.

[2] 李勇潔，徐江玲，惠學健，等. 精神分裂癥和雙相障礙患者的家庭負擔調查分析[J]. 中國健康心理學雜志，2014，22（10）：1468-1470.

[3] 張萍，栗克清，司天梅. 精神分裂癥患者的家庭負擔及其與服藥依從性的關系[J]. 大連醫科大學學報，2016，38（2）：129-133.

[4] 王海龍，金洪民，白明，等. 社區精神分裂癥患者康復期需求與患者家庭負擔的關系[J]. 中國健康心理學雜志，2016，24（7）：969-972.

[5] 管麗麗，杜立哲，馬弘. 精神分裂癥的疾病負擔（綜述）[J]. 中國心理衛生雜志，2012，26（12）：913-919.

[6] Orlandi RR，Kenndy DW. Revision endoscopic frontal sinus surgery[J]. Otolaryngol Clin North Am，2011，34（1）：77-90.

[7] Koreas GB. Combine traditional Chinese and Western medicine clinical results[J]. Rev Endocr Metab Disord，2013，10（12）：73.

[8] Kew J，Rees GL，Close D，et al. Multiplanar reconstructed computed tomography images improves depiction and understanding of the anatomy of the frontal sinus and recess[J]. Am J Rhinol，2002，16（2）：119-123.