心電圖與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的價(jià)值分析

陳珊

摘 ? 要：目的 ?探討心電圖檢查與冠狀動(dòng)脈造影檢查在冠心病患者中的診斷價(jià)值。方法 ?選取2016年10月～2018年10月于九江市柴桑區(qū)人民醫(yī)院住院的疑似冠心病患者110例，所有患者行常規(guī)心電圖和冠狀動(dòng)脈造影檢查，比較心電圖檢查結(jié)果和冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果。結(jié)果 ?①ST-T改變?cè)谛碾妶D中診斷率為65.45%，高于冠狀動(dòng)脈造影檢查的60.91%，二者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;②冠狀動(dòng)脈造影檢查確診冠心病患者67例。其中ST-T改變?cè)\斷率為58.21%，高于非ST-T改變的41.79%，ST-T改變?cè)诖_診冠心病方面優(yōu)于非ST-T改變，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?冠狀動(dòng)脈造影檢查仍是臨床確診冠心病的首選方法，心電圖ST-T改變能夠?yàn)樵缙诠谛牟≡\斷方面提供依據(jù)，臨床確診還需結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影等相關(guān)檢查。

關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈造影;冠心病;ST-T改變;心電圖

中圖分類號(hào)：R541.4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.036

文章編號(hào)：1006-1959（2018）24-0126-02

Abstract：Objective ?To investigate the diagnostic value of electrocardiogram and coronary angiography in patients with coronary heart disease.Methods ?A total of 110 patients with suspected coronary heart disease who were admitted to the People's Hospital of Chaisang District， Jiujiang City from October 2016 to October 2018 were enrolled. All patients underwent routine electrocardiogram and coronary angiography， and the results of ECG and coronary angiography were compared.Results ?①The diagnostic rate of ST-T changes in electrocardiogram was 65.45%， which was higher than 60.91% in coronary angiography. There was no significant difference between the two （P>0.05）. ②Coronary angiography confirmed 67 patients with coronary heart disease. Among them， the diagnosis rate of ST-T change was 58.21%，Compared with non-ST-T changes of 41.79%， ST-T changes were superior to non-ST-T changes in the diagnosis of coronary heart disease，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?Coronary angiography is still the first choice for clinical diagnosis of coronary heart disease. ECG ST-T changes can provide a basis for the diagnosis of early coronary heart disease. Clinical diagnosis is also required to be combined with coronary angiography.

Key words：Coronary angiography;Coronary heart disease;ST-T change;Electrocardiogram

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，通常稱為“冠心病”[1]。臨床可表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心肌梗死等，甚至發(fā)生猝死，嚴(yán)重危及患者生命安全。目前臨床常采用藥物和冠狀動(dòng)脈介入治療，部分危重患者采用心肌橋切除手術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋治療[2，3]。冠心病患者早期心電圖可有ST-T改變或者正常。冠脈造影是經(jīng)動(dòng)脈插管直接注射造影劑再經(jīng)X光拍片得出心臟冠狀動(dòng)脈圖像，是目前臨床確診冠心病最常用和最準(zhǔn)確的方法。研究顯示，冠心病患者的遠(yuǎn)期預(yù)后與早期診斷密切相關(guān)[4]。因此早期診斷顯得尤為重要，亦是臨床醫(yī)生診治冠心病的重點(diǎn)。為研究冠狀動(dòng)脈造影檢查在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本研究選擇我院收治的110例疑似冠心病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選取2016年10月～2018年10月于九江市柴桑區(qū)人民醫(yī)院住院的疑似冠心病患者110例，患者主要表現(xiàn)為心慌、胸悶等不適癥狀。其中男性56例，女性54例，年齡37～85歲，平均年齡（61.43±14.47）歲。

1.2方法 ?所有患者取仰臥姿勢(shì)進(jìn)行心電圖檢查，環(huán)境保持安靜，觀察記錄患者的心率情況，記錄有無ST-T改變。冠狀動(dòng)脈造影檢查在心電圖檢查后進(jìn)行，根據(jù)患者的病情以及癥狀，對(duì)患者的病情位置進(jìn)行投照，進(jìn)行左右冠狀動(dòng)脈造影投照檢查。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) ?心電圖：①陽性：心電圖提示ST-T改變;②陰性：心電圖無明顯異常或無ST-T改變。

冠狀動(dòng)脈造影檢查：①陽性：冠狀動(dòng)脈造影檢查診斷為冠心病;②陰性：冠狀動(dòng)脈造影檢查診斷為非冠心病。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心電圖與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果比較 ?ST-T改變?cè)谛碾妶D中發(fā)生率為65.45%，冠狀動(dòng)脈造影檢查的診斷率為60.91%;兩種方法結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 ST-T改變與冠心病檢查結(jié)果比較 ?冠狀動(dòng)脈造影檢查確診冠心病患者67例。其中ST-T改變患者共39例，診斷率為58.21%，高于非ST-T改變的41.79%，ST-T改變?cè)诖_診冠心病方面優(yōu)于非ST-T改變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是心血管系統(tǒng)最常見的疾病之一，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。亦是中、老年人的常見病，多發(fā)病，嚴(yán)重危及人的生命。研究顯示，冠心病在發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率約為15%，死亡率高達(dá)75%;而在發(fā)展中國家發(fā)病率約為6%，死亡率達(dá)到2%[5]。大多數(shù)患者平時(shí)可無任何癥狀不適，可以進(jìn)行正常的日常生活和工作，但常常會(huì)間斷有心慌、胸悶、乏力等不適，此時(shí)可能有心肌缺血表現(xiàn)。此時(shí)行心電圖檢查時(shí)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)心肌缺血情況，可以盡早預(yù)防。

冠狀動(dòng)脈造影是目前臨床診斷冠心病最準(zhǔn)確的檢查，能夠是發(fā)現(xiàn)血管狹窄的同時(shí)可放入支架起到治療的目的，準(zhǔn)確率高，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)之一。心電圖是臨床上最常見的輔助檢查，因其操作簡單易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是在冠心病患者的篩查中發(fā)揮作用。當(dāng)冠心病發(fā)作時(shí)，因動(dòng)脈供血不足，可有心肌缺血表現(xiàn)，在心電圖檢查過程中，可表現(xiàn)ST-T改變。并且可因心機(jī)缺血的部位不同，ST段也隨之有所變化。目前結(jié)合相關(guān)臨床數(shù)據(jù)以及不少研究表明，ST-T段的改變不僅僅發(fā)生于冠心病方面，肺梗死等疾病同樣可以引起ST-T 段的改變。因此，ST-T段的改變對(duì)于冠心病的早期診斷方面仍有不少爭議，進(jìn)一步探討ST-T的改變對(duì)于早期診斷冠心病具有重要的作用。

本研究我們對(duì)心電圖檢查與冠狀動(dòng)脈造影檢查在冠心病患者中的診斷運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，ST-T改變?cè)谛碾妶D中發(fā)生率為65.45%，在冠狀動(dòng)脈造影檢查中的診斷率為58.21%，高于非ST-T改變的41.79%，二者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明了ST-T改變?cè)诖_診冠心病方面優(yōu)于非ST-T改變，冠狀動(dòng)脈造影檢查仍是臨床確診冠心病的首選方法。ST-T改變對(duì)于臨床上診斷與治療冠心病提供了可靠的理論依據(jù)。臨床上當(dāng)出現(xiàn)冠狀循環(huán)小動(dòng)脈病變或冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)，冠心病患者的冠狀動(dòng)脈造影明顯狹窄，會(huì)對(duì)冠狀動(dòng)脈造影的診斷造成一定的干擾。此外，可誘發(fā)ST-T改變的疾病仍有不少，如左心室肥大等，對(duì)陽性率及陰性率的檢測同樣造成了影響。因此，需要我們結(jié)合心電圖和冠狀動(dòng)脈造影檢查共同提高患者診斷率。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈造影檢查仍是臨床確診冠心病的首選方法，心電圖ST-T改變能夠?yàn)樵缙诠谛牟≡\斷方面提供一定依據(jù)，臨床確診還需結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影等相關(guān)檢查，為冠心病的早診斷、早治療提供最佳的時(shí)機(jī)，提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]趙紅梅.心電圖和冠狀動(dòng)脈造影對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的診斷結(jié)果對(duì)比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（25）：59-60.

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[5]王笑蓉，鄂震.心電圖及心臟彩超與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的比較[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（4）：116-117.

收稿日期：2018-11-16;修回日期：2018-11-26

編輯/王朵梅