臍血食欲素、脂聯素與新生兒生長發育的相關性

董燕 程思思 任常軍 蔣秀芳 種訊

[摘要] 目的 研究臍血食欲素、脂聯素與新生兒生長發育的相關性。 方法 選取2015年10月～2016年2月于河北醫科大學第一醫院出生的90例新生兒作為研究對象，分為早產兒組（30例）和足月兒組（60例）。分別測定臍血食欲素、脂聯素水平，精確測量生后第1天體重、身長、頭圍，并計算體重指數（BMI）和Ponderal指數（PI），分析臍血食欲素、脂聯素水平與新生兒生長發育指標的相關性。 結果 兩組新生兒在胎齡、體重、身長、頭圍、胎盤重量和BMI等比較，差異有高度統計學意義（P < 0.01）;在性別和PI等比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。早產兒臍血食欲素水平顯著高于足月兒，而脂聯素水平明顯低于足月兒，差異有統計學意義（P < 0.01）。食欲素與其胎齡、體重、身長、頭圍、胎盤重量和BMI呈負相關（r = -0.612、-0.562、-0.582、-0.557、-0.608、-0.521，P < 0.05），脂聯素與其胎齡、體重、身長、頭圍、胎盤重量和BMI呈正相關（r = 0.547、0.534、0.512、0.524、0.533、0.498，P < 0.05），食欲素、脂聯素與性別和PI無相關性（P > 0.05）。進一步多元逐步回歸分析顯示新生兒臍血食欲素、脂聯素與新生兒生長發育指標密切相關（P < 0.05）。 結論 臍血食欲素、脂聯素參與新生兒的體質量調節和生長發育過程，與新生兒生長發育指標密切相關，在一定程度上可以反映新生兒生長發育情況。

[關鍵詞] 食欲素;脂聯素;新生兒;早產兒

[中圖分類號] R72 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2018）12（c）-0087-04

[Abstract] Objective To study the relationship of the cord blood orexin， adiponectin， growth and development of neonatal. Methods From October 2015 to February 2016， in the First Hospital of Hebei Medical University， 90 newborns were selected as study object， they were divided into preterm group （30 cases） and term infant group （60 cases）. The levels of cord blood orexin and adiponectin were measured， and the body weight， body length and head circumference were accurate measured at the first days after birth， and the body mass index （BMI） and Ponderal index （PI） were calculated. The correlation of the levels cord blood orexin and adiponectin and newborn growth indexes were analyzed. Results The gestational age， body weight， body height， head circumference， placental weight and BMI in two groups were compared， the differences were statistically significant （P < 0.01）; the gender and PI were compared， the differences were not statistically significant （P > 0.05）. The level of cord blood orexin in preterm group was significantly higher than the term infants group， and the level of adiponectin in preterm group was significantly lower than the term infants group， the differences were statistically significant （P < 0.01）. The level of orexin was negative correlation to gestational age， body weight， body height， head circumference， placental weight and BMI （r = -0.612， -0.562， -0.582， -0.557， -0.608， -0.521， all P < 0.05）， and the level of adiponectin was positive correlation to gestational age， body weight， body height， head circumference， placental weight and BMI （r = 0.547， 0.534， 0.512， 0.524， 0.533， 0.498， all P < 0.05）， but the level of orexin and adiponectin were not correlation to gender and PI （P > 0.05）. Further multiple stepwise regression analysis showed that cord blood orexin and adiponectin were closely related to neonatal growth and development indicators （P < 0.05）. Conclusion Orexin and adiponectin in cord blood are involved in the body weight regulation and growth process of newborns， and they are closely related to the growth and development indicators of newborns， they may reflect the growth and development of newborn.

[Key words] Orexin; Adiponectin; Newborns; Premature infant

新生兒期是生長發育的關鍵時期，對兒童時期乃至青春期的生長發育都有一定影響。近年來一些與營養相關的激素研究越來越多，且從新生兒期就開始注重營養狀況的分析與研究。食欲素及脂聯素作為常見的激素，廣泛參與體內能量代謝。國外有研究表明在人新生兒期及青春期外周血增食欲素A水平較高，并且顯著高于嬰兒期、兒童期和青春后期，提示增食欲素系統在生長發育過程中可能具有重要作用[1-4]。血清脂聯素水平的變化可反映新生兒生后早期體重增長的情況，有研究發現新生兒出生1個月內血清脂聯素水平明顯升高，到1歲時下降至較低水平，且與營養狀態有關[5-6]。早產兒的血清脂聯素水平明顯低于足月兒，新生兒體質量對血清脂聯素水平有正性影響。目前國內對于新生兒臍血食欲素、脂聯素對新生兒生長發育的相關性的研究較少[7-9]。本研究分析河北醫科大學第一醫院（以下簡稱“我院”）出生的新生兒，從胎齡的角度動態分析血清食欲素及脂聯素的相關性，以及兩者對新生兒生長發育的影響，從而加強對早產兒的營養支持，對低出生體重兒營養性追趕，達到減少巨大兒的出生率、減輕社會及家庭壓力的目的，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年2月我院出生的90例新生兒作為研究對象。納入標準：①正常新生兒;②產婦均為單胎妊娠初產婦;③新生兒家屬均知情同意。排除標準：①產婦有妊娠期合并癥及并發癥;②有新生兒窒息、吸入性肺炎、病理性黃疸、新生兒感染、先天性心臟病的新生兒;③有宮內窘迫、代謝性疾病或先天畸形等疾病的新生兒。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，共納入符合標準的新生兒90例。將90例新生兒分為早產兒組（30例）和足月兒組（60例）。早產兒組新生兒胎齡32～36周，平均（32.6±4.1）周;足月兒組新生兒胎齡37～41周，平均（39.1±3.7）周。

1.2 方法

對全體新生兒分別進行臍血食欲素、脂聯素水平測定，精確測量生后第1天體重、身長、頭圍，并計算體重指數（BMI）和Ponderal指數（PI）。分析血清食欲素、脂聯素水平及其與新生兒體重、BMI、身長、頭圍等新生兒生長發育的相關性進行比較分析。

1.3 標本采集及測定

在胎兒娩出而胎盤尚未娩出時抽取臍動脈血7 mL，注入潔凈試管，待自然凝固后，常溫離心10 min，轉速3000 r/min，離心半徑為12.5 cm，取血清2 mL分別注入2個潔凈試管中各1 mL，置-80℃冰箱保存待測。采用酶聯免疫法分別測定食欲素、脂聯素水平，由芬蘭Wellscan MK3型酶標測試儀進行測量。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，采用χ2檢驗;采用Pearson及多元逐步回歸分析進行相關性分析;以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒的一般情況比較

兩組新生兒胎齡、體重、身長、頭圍、胎盤重量和BMI比較，差異有高度統計學意義（P < 0.01）;兩組性別、PI比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒的食欲素、脂聯素水平比較

早產兒組食欲素水平顯著高于足月兒組，早產兒組脂聯素水平明顯低于足月兒組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表2。

新生兒臍血食欲素與其胎齡、體重、身長、頭圍、胎盤重量和BMI呈負相關（P < 0.05），而脂聯素與其胎齡、體重、身長、頭圍、胎盤重量和BMI呈正相關（P < 0.05）。新生兒臍血食欲素、脂聯素與男女比和PI無相關性（P > 0.05）。見表3。

2.4 多因素相關分析

進一步多元逐步回歸分析顯示新生兒臍血食欲素、脂聯素與新生兒生長發育指標密切相關（P < 0.05）。見表4。

3 討論

隨著我國經濟發展和大眾生活水平的提高，肥胖已成為社會中最常見的營養障礙性疾病，兒童的營養狀況成為人們日益關注的重心。多項研究發現[10-11]，新生兒出生時體重與其童年及成年后的BMI呈正相關，新生兒的出生體重越大，成年后肥胖危險性就越高。近些年孕產婦營養狀態逐漸增加，巨大兒出生率也日益增高，新生兒的生長發育的是社會關注的重點。本研究主要分析新生兒生長發育與臍血食欲素、脂聯素的相關性，通過胎齡的角度分析血清食欲素及脂聯素的動態變化，以及兩者之間的相關性對新生兒生長發育的影響，從而加強對早產兒的營養支持，并加重低出生體重兒的營養性追趕，減少巨大兒的出生率。

食欲素是一種下丘腦分泌的神經肽類物質，研究結果顯示食欲素與食欲、能量代謝、睡眠-覺醒周期、生長發育等均有不同程度的相關[12]。而脂聯素是一種由脂肪細胞分泌的蛋白質類激素，廣泛參與體內的能量代謝，尤其是脂類代謝及糖代謝[13-14]。研究發現血清脂聯素水平的變化可以反映新生兒出生后早期體重的增長情況。有研究顯示，新生兒臍血脂聯素主要來源于自身脂肪組織[15-17]。根據全體新生兒的一般資料顯示，早產組和足月組在胎齡、體重、身長、胎盤重量和BMI方面，差異有高度統計學意義（P < 0.01），但兩組性別、PI比較差異并無統計學意義（P > 0.05）。根據早產兒與足月兒的生長發育差距，在早產兒出生后根據患兒生長發育情況及時足量合理地給予營養補充，能夠縮短早產兒恢復到出生體重的時間。

食欲素與脂聯素不僅參與體內的脂肪代謝與能量平衡，也可以調控胎兒的體格發育。兩種指標均可作為新生兒生長發育的參考指標[18-19]。本研究發現，新生兒臍血食欲素水平與新生兒的發育狀況有關，早產組臍血食欲素水平顯著高于足月組（P < 0.01），早產組臍血脂聯素水平明顯低于足月組（P < 0.01），食欲素與其胎齡、體重、身長、頭圍、胎盤重量和BMI呈負相關（P < 0.05），脂聯素與其胎齡、體重、身長、頭圍、胎盤重量和BMI呈正相關（P < 0.05），而與男女比和PI等指標無關（P > 0.05）。這些均表明新生兒生長發育與臍血食欲素和脂聯素呈相關性，臍血脂聯素與新生兒生長發育呈現正相關，臍血食欲素與新生兒生長發育呈現負相關。進一步多元逐步回歸分析顯示新生兒臍血食欲素、脂聯素與新生兒生長發育指標密切相關。有研究表示，兒童及成人的脂聯素與肥胖呈現負相關，而且早產兒視網膜病發生和視網膜血管的不成熟度密切相關，這種視網膜血管發育的不成熟也可能和早產兒早期營養有密切關系[20-21]。

綜上所述，臍血脂聯素和食欲素水平在一定程度上可以反映新生兒生長發育情況，參與新生兒的體重調節和生長發育過程。目前，國內尚無臍血食欲素、脂聯素水平對新生兒生長發育影響的相關性研究，本研究通過對臍血食欲素、脂聯素的相關性分析，對早產兒的早期營養狀況進行評估，并指導早產兒出生后的營養支持，完成早產兒的追趕生長。臨床上盡可能預防早產兒的低血糖、低體溫對早產兒造成的不可逆性損害以及視網膜病的發生。除了對早產兒的指導外，臍血食欲素和脂聯素對新生兒生長發育的相關性也可以指導足月兒的營養支持，減少體重過度增加或減低導致的一系列并發癥，并降低新生兒成長后肥胖癥的發生概率。

[參考文獻]

[1] ?Ghoshal K，Bhattacharyya M. Adiponectin：Probe of the molecular paradigm associating diabetes and obesity [J]. World J Diabetes，2015，6（1）：151-166.

[2] ?劉桂玲.趙麗娜，任常軍，等.缺氧缺血性腦病新生兒食欲素、瘦素水平及意義[J].臨床兒科雜志，2012，30（9）：832-835.

[3] ?Uribe M，Zamora-Valdés D，Moreno-Portillo M，et al. Adi-ponectin enhances cold-induced browning of subcutaneous adipose tissue via promoting M2 macrophage proliferation [J]. Annals of Hepatology，2015，7（1）：67.

[4] ?劉桂玲，額爾頓高娃，劉亞平，等.母親妊娠期高血壓病新生兒臍血食欲素與生長激素、瘦素的關系[J].實用兒科臨床雜志，2012，27（14）：1084-1085.

[5] ?唐文燕，鄒芳，徐麗，等.妊娠期糖尿病產婦臍血脂聯素、胰島素與新生兒結局的相關性研究[J].中國婦幼保健，2014，29（30）：4924-4927.

[6] ?鄒芳，唐文燕.妊娠期糖尿病產婦臍血胰島素及脂聯素與新生兒結局的相關性研究進展[J].實用臨床醫學，2013，14（4）：137-139.

[7] ?賀嬋嬋，張蓉，張華，等.食欲素與腫瘤關系的研究進展[J].中國全科醫學，2016，19（8）：986-988.

[8] ?尚利宏，楊真錄，王穎源，等.早產兒宮外生長發育遲緩與血清脂聯素的關系[J].中國婦幼保健，2015，34（8）：6011-6014.

[9] ?呂紅艷，程亞穎.新生兒脂聯素的研究進展[J].中國新生兒科雜志，2013，28（4）：274-277.

[10] ?楊麗紅.新生兒臍血瘦素、金屬元素水平及其與胎兒生長發育關系的研究[J].中國婦幼保健，2015，22（12）：1051-1054.

[11] ?黃瑞如，陳雪筠.HIE新生兒血清食欲素、生長激素及瘦素水平變化[J].中國現代醫藥雜志，2014，16（3）：54-56.

[12] ?蕭建華.缺氧缺血性腦病新生兒食欲素水平及其與瘦素相關性分析[J].中國婦幼保健，2015，30（18）：2975-2977.

[13] ?張嬋，夏鳳艷.脂聯素、生長激素及血脂水平與胎兒生長發育的關系[J].臨床兒科雜志，2013，31（4）：311-314.

[14] ?孔麗君，范玲，周莉，等.母血、臍血中脂聯素水平與胎兒體重之間關系的研究[J].現代婦產科進展，2015，24（11）：828-831.

[15] ?閆嘉營.妊娠期高血壓疾病對新生兒臍血脂聯素水平和圍產兒生長發育的關系研究[J].中國婦幼保健，2014， 29（19）：3100-3101.

[16] ?劉桂玲，程思思，張晶，等.妊娠期高血壓疾病對新生兒食欲素水平的影響及其意義[J].中國婦幼保健，2012， 27（14）：2139-2142.

[17] ?王利玲.血脂、脂聯素、生長激素水平與胎兒生長發育的相關性研究[J].中國婦幼保健，2014，29（1）：81-84.

[18] ?龔小偉.血清脂聯素在新生兒缺血缺氧性腦病中的診療價值[J].中華全科醫學，2014，12（1）：90-92.

[19] ?李霽竹，唐文燕，曾輝明，等.重度子癇前期產婦臍血脂聯素與新生兒結局的相關性研究[J].江西醫藥，2015， 50（1）：19-22.

[20] ?米成林，賈剛，鄧秋，等.增食欲素A在動物糖脂代謝平衡中的作用和機制[J].動物營養學報，2014，26（9）：2491-2498.

[21] ?劉桂玲，張麗玲，陳寶昌，等.缺氧缺血性腦病新生兒食欲素及生長激素的水平[J].廣東醫學，2012，33（23）：3613-3615.

（收稿日期：2018-07-31 ?本文編輯：蘇 ? 暢）