高級流行病學在研究生教學中的改革研究

劉芬，楊興華，張玲，王友信，祝慧萍，何燕

（首都醫科大學，北京100086）

隨著社會經濟的發展，提高研究生的創新和實踐能力，成為新時期高校關注的課題[1－2]。為適應新時代研究生培養的需求，結合國內外高級流行病學課程體系和教學模式[3－5]，我們對高級流行病學課程體系設置與授課方式進行教學改革。由于本課程是以本科流行病學課程基礎為起點，我們對研究生階段開設的高級流行病學課程，在課程內容安排上，壓縮流行病學理論課內容，加大案例討論課的比重。案例討論課重點加強醫學科研設計與方法的訓練，或者結合授課教師和學生的課題進行討論，強調流行病學基本原理對醫學研究實踐的指導性，把枯燥的原理、理論與實際醫學問題相結合，增強學生學習的興趣，逐步提高學生分析、解決實際問題的能力。本門課程的選課對象包括預防醫學、臨床醫學、口腔醫學、護理學、基礎醫學、藥學和衛生事業管理學等各種專業學生。為了解教學情況和評價教學效果，及時發現和解決教學過程中的薄弱環節及存在的問題，以改進教學工作，我們對這門課程相關的教學內容、方法和效果進行調查，為我校的教學改革提供參考依據，現介紹如下。

1　資料與方法

1.1　調查對象

2016學年選修高級流行病學課程的所有研究生，共45名。其中博士14人，碩士31人。24人（53．3%）為預防醫學相關專業，21人（46．7%）為臨床相關專業。開課時學生處于研究生一年級第一學期的學習階段。

1.2　調查方法

調查問卷分兩次進行，分別在開課前和課程結束后以不記名的形式發放。主要內容包括：（1）學生的學習興趣、學習態度、學習效果；（2）教學模式，包括學時的適宜性、教學材料、教學方式、課堂上授課內容的比例、對教學效果的總體評價；（3）對教學的建議，包括教學方法、教學師資、教學時間、教學實踐等方面的建議。

1.3　高級流行病學教學授課情況

本課程共45學時。主要由我校和聘請國內高校流行病學專業的教授或副教授進行授課。通過集體備課的方式確定教學計劃、安排課表和教學內容。教材采用推薦形式，未指定。

2　調查結果

2.1　開課前學生對高級流行病學教學的基本認識

學生選修這門課程的主要原因是科研需求，學習這門課程后對未來的科研工作有幫助，主要涉及內容有科研思路、科研設計、研究應用（撰寫計劃書/論文等）和知識面。

2.2　開課前學生對高級流行病學教學模式的態度

據調查顯示，在授課內容的總體安排上，91．1%的學生認為目前開設的總學時數54學時合適；希望理論授課和實習（案例討論）課安排的比例約為50．0%～70．0%，課程內容方面側重流行病學基本原理、方法，并適當增加專業文獻進展和專題性講座。另外，80．0%的學生希望提供“課外選讀文獻、教材”，這一點與調查前預期結果不同。64．4%的學生對考試成績評估方式，傾向于學生分小組課堂PPT展示報告（50．0%）+期末學生個人作業（50．0%）。

2.3　課程結束后學生對高級流行病學教學效果的反饋

根據課前的初步調查，教師對授課模式進行調整。大部分學生學習這門課程的動力來自科研的需要，因此，對課堂教學形式，有51．1%的學生希望側重案例演示，23．3%的學生選擇課堂講授，23．3%的學生選擇課堂討論。課程結束后再次通過問卷形式調查學生對教學效果的評價。93．0%的學生認為自己對這門課程的學習態度認真，上課出勤率達95．0%以上的有26人（57．8%），出勤率達80．0%～95．0%的有12人（26．7%）。93．1%的學生認為授課內容的總體安排豐富。66．7%的學生對授課的總體效果滿意，71．1%的學生認為通過學習高級流行病學獲得最有用的知識或能力是流行病學方法。

3　討論

隨著新一輪的醫療衛生體制改革的深入，培養創新型人才成為醫學教育的重要目標。該目標特別強調對學生以及醫療衛生工作者科研能力的培養[6]。流行病學作為一門方法學，應用在預防醫學、臨床醫學、婦幼衛生、口腔醫學以及衛生事業管理等各相關領域中，它是預防醫學的主要學科，同時也是現代醫學的一門重要基礎學科，具有較強的實踐性和應用性。

傳統的教育思想在課程教學中一直以教師課堂講授為主要形式，學生只是被動接受知識。這種狀況不利于調動學生學習的主動性，也不利于培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。由于本課程是在本科生流行病學課程基礎之上開設的，因此在安排課堂講授內容時，以主要疾病為專題，一半課時介紹相關理論知識，另一半課時進行案例討論。教師在選擇案例與設計討論問題時，既注意臨床問題研究的科學性和深入性，又要體現實用性和可行性。另外，在最后的課程中安排學生以小組為單位進行文獻報告與評價，教師做簡短述評，以調動學生運用流行病學原理與方法指導自學的積極性。調查顯示，93．1%的學生認為授課內容的總體安排豐富，74．5%的學生認為通過學習高級流行病學獲得最有用的知識或能力是流行病學方法。

隨著科技進步和醫學發展，流行病學的教學主要面臨幾項挑戰，例如，如何使新的流行病學理論和技術被學生所接受并正確運用在他們的學習與研究中；信息數據處理的復雜化等[7]。

本次調查是在教改之后對課程教學情況和教學效果的調查，采用問卷形式分別在開課前和課程結束后調查我校研究生選修高級流行病學的教學情況，有助于及時發現和解決教學中存在的問題，總結和改進教學工作；同時，可以促進教師之間互相觀摩、學習和溝通，從而推動流行病學的發展。

參考文獻：

[1]王家良．流行病學在臨床醫學領域內的重大發展[J]．中華流行病學雜志，1996，17（1）：3－5．

[2]鐘南山．臨床醫師與臨床科研——挑戰與對策[J]．中國實用內科雜志，2009，29（8）：681－682．

[3]王春梅，黃民主，周價，等．臨床流行病學教學改革對臨床醫學碩士研究生創新能力的影響[J]．湖南中醫藥大學學報，2012，32（4）：56－58．

[4]張訓保，吳秀娟，孫桂香，等．結合案例教學、專業設計探討流行病學教學中的問題[J]．中國高等醫學教育，2013（6）：55－56．

[5]楊姍姍，何耀，劉淼，等．對醫學碩士研究生臨床流行病學認知及教學成績的影響因素調查[J]．解放軍醫學院學報，2015，36（1）：86－89．

[6]劉民．醫學科研方法學[M]．北京：人民衛生出版社，2014．

[7]詹思延．流行病學[M]．北京：人民衛生出版社，2012．