對高血壓患者實施運動干預治療的研究進展

□ 張保磊（云南師范大學 云南 昆明 650000）

前言

隨著科技的快速發(fā)展，世界開始進入信息化時代，致使越來越多的腦力勞動慢慢的代替了人們的體力勞動。隨著人們生活質量的不斷提高，以及人們的各種生活方式的改變，各種慢性病也慢慢的伴隨而來，其中高血壓是目前最常見的一種慢性病，其是導致人們得各種心腦血管疾病的最主要的因素之一，并且其患病率在不斷地增加。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，歐美國家高血壓患病率為20%以上，美洲地區(qū)患病率為10%-20%，非洲國家患病率為10%。我國自20世紀 50年代以來曾進行了4次 （1958年、1979年、1991年、2002年）全國性的高血壓調查分析，結果顯示我國高血壓病的患病率和發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而到了2010年，根據(jù)我國的人口數(shù)量和人口結構推算，我國居民至少有2億人換有高血壓。此外，我國高血壓患者構成呈現(xiàn)男性高于女性，勞動人口中中年人高血壓患病率明顯高于青年人，并且一無明顯的城鄉(xiāng)差別。

相對不同的人來說，患高血壓的原因以及發(fā)病的機制基本都是不一樣的。高血壓患病后，病程漫長，并發(fā)癥比較多而且治愈時間長，不但嚴重的影響到了人們的身體健康，而且我國現(xiàn)如今的高血壓治療方式仍然是運用藥物治療為主要治療方式，由于藥物治療會有一定的毒副作用且費用昂貴，給高血壓患者帶來不少不良反應，給患者家庭帶來很嚴重的經濟負擔。怎么安全負擔低的治療高血壓已經成為社會關注的難題之一。現(xiàn)如今，防治高血壓的主要手段有三種：藥物治療、運動干預治療和飲食行為控制治療。其中運動干預治療是目前防治高血壓的一種簡單有效，無毒、無副作用的手段還沒有得到人們充分的認識和肯定。本文通過對國內外運動干預防治高血壓的發(fā)展史，主要方式以及其發(fā)展趨進行總結介紹，并討論提出合理的建議，以期能為高血壓的防治提供參考。

1、高血壓運動干預治療的發(fā)展史及其主要方式

1.1、高血壓運動干預治療的發(fā)展史

1954年，美國生理學家K a r p o c i c h首次提出“運動療法”的概念并引起了世界范圍內的廣泛關注。在歐美等國家，1982年以來就有大量文獻報道運動療可以運用在高血壓康復治療中。P e t e r K o kk ino s等研究發(fā)現(xiàn)定期進行鍛煉可以增加心肺功能，也可以改善由于體力活動減少引起的高血壓升高，甚至能夠預防高血壓。澳大利亞體育運動科學學會論證了運動干預對二十多種慢性疾病的療效,包括心血管和呼吸系統(tǒng)疾病(例如冠心病、高血壓、慢性心衰、慢性阻塞性肺病、哮喘)。申秀玲對60例男性中青年高血壓患者隨機分組并于治療前、治療后對患者的體質指數(shù)、腰臀比、大動脈彈性指數(shù)、小動脈彈性指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血尿酸、內皮素-1、C反應蛋白進行測量并對比得出男性中青年高血壓患者進行12周的有氧運動后，動態(tài)血壓和生存質量均得到改善，有氧運動可能是非藥物降低血壓的有效手段。因此，通過對國內外文獻的查閱可以得知，運動干預治療的方法可以有效的降低高血壓，改善人的心肺功能。

1.2、高血壓運動干預治療的主要方式

運動干預治療高血壓主要是醫(yī)護人員根據(jù)每一位高血壓患者的身體的實際情況通過對高血壓患者實施各種肢體身體上的運動，從而使其高血壓降低并維持在正常水平，恢復患者的身體和精神上的各種功能，使接收運動干預治療的高血壓患者能夠重新回到自身的工作崗位和社會上去。當然單純的運動干預治療高血壓效果不明顯，美國高血壓防治委員會于第七次報告中提出運動干預治療高血壓是治療高血壓的基礎治療，并強調藥物治療只有在此基礎上進行才能取得更佳的療效。

就目前而言，主要重點研究干預治療高血壓的運動方式是有氧訓練和抗阻訓練。有氧運動，也被稱為有氧代謝運動,是相對于無氧運動而言的，在整個運動過程中，機體吸入的氧氣的量大體與身體需要相等,以糖和脂肪的有氧代謝為主要供能形式。在基本的運動干預訓練安排中，一般醫(yī)生建議患者選擇能夠提高全身心肺功能的中小強度的全身性有氧運動，如游泳、慢跑、太極拳等。并且醫(yī)生會根據(jù)患者自身的實際情況著實安排最適宜的有氧運動，遵循進行簡單的運動、消耗少的體力、達到最理想效果的原則。呂麗芳等人對65例原發(fā)性高血壓患者中的33例運動組采取為期7周的中等強度的有氧運動，并與對照組做對照，最終得出中等強度有氧訓練可以有效降低血壓和改善患者血漿內皮素及N O水平，對社區(qū)高血壓患者治療有積極作用，值得在老年人中推行運用。葛玉龍對68例原發(fā)性高血壓患者中的34例觀察組實施中等強度有氧運動的康復治療，通過與對照組的對比得出對原發(fā)性高血壓患者實施中等強度有氧運動康復治療有明顯效果，可以降低高血壓患者的血壓及心率水平。抗阻運動，指的是肌肉在克服外來阻力時進行的主動運動，就是在人進行運動訓練時，人為加入適當?shù)淖枇Γ谷嗽谟刑囟ㄗ枇Φ臈l件下進行的運動訓練。王磊等人對57例輕度原發(fā)性高血壓患者隨機分組并分別進行3個階段的循環(huán)抗阻訓練和登場抗阻訓練，最終得出循環(huán)抗組及等長抗阻訓練后短時間內及階段性訓練后，均可以使輕度高血壓患者的收縮壓和舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，且等長抗阻訓練降低收縮壓的效果更為明顯。到目前為止，有氧運動訓練是防治高血壓的主要運動干預方式，因為有氧運動強度低，易操作。而抗阻運動訓練來防治高血壓還沒有被很多人認可，所以其實施率低，但是據(jù)國內外各研究表明，抗阻運動訓練是對有氧運動訓練防治高血壓的一個有機、必要的補充，兩者結合起來才能更好的防治高血壓。王久亮的一項研究表明有氧抗阻運動可顯著降低原發(fā)性高血壓患者的血壓，并且降壓效果比有氧運動和抗阻運動單獨進行更好，可能與改善患者的心血管自主神經功能有關。

2、高血壓運動干預治療的國內外現(xiàn)狀

2.1、高血壓運動干預治療的國外現(xiàn)狀

高血壓的運動干預治療研究，比國內要早很多。在1954年，美國著名的生理學家K a r p o v i c h第一次提出來了“運動療法”的基本概念，并且在全世界范圍內引起了普遍的關注。然后在1989年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會首次修訂出高血壓治療指南，提出將運動作為非藥物降壓的有效方法之一。直至現(xiàn)在，歐美的一些國家逐步的將運動療法作為防治高血壓的研究重點。據(jù)調查，得知歐美的國家絕大部分都在運用有氧運動訓練為主，抗阻運動訓練作為輔助，而且都會根據(jù)高血壓患者的現(xiàn)實情況制定確切的運動處方，配合藥物治療一起進行全面、有效的治療。并且于2007年11月，美國的運動醫(yī)學會和美國醫(yī)學會正式提出“運動是良醫(yī)”這一思想，并且得到全世界范圍內廣大人們的認同。運動干預治療高血壓的方式也慢慢得到全世界范圍內人們的認可，并且慢慢的推廣和發(fā)展。

2.2、高血壓運動干預治療的國內現(xiàn)狀

相較于國外而言，我國對于運動干預治療高血壓的研究起步比較晚。而且據(jù)調查可知我國從事的高血壓的運動訓練防治研究主要是對于一型高血壓防治的研究，對于二型高血壓的研究不多。但是隨著時間的推移，以及人們認識的提高，我國也慢慢的推出了很多高血壓的防治方式，也開始將運動干預療法列為高血壓防治的方式，并且逐步得到重視。

3、高血壓運動干預治療的發(fā)展趨勢

各項研究表明，運動可以擴張肌肉的血管并且增加毛細血管的密度或者數(shù)量，加強血液循環(huán)，有利于降低血壓，尤其是舒張壓。但是最好的運動方式、運動時間、運動強度都有待進一步明確。有研究表明，根據(jù)患者每個人的實際情況合理制定運動處方的方式有利于運動干預治療高血壓方式的實施，還有一部分研究表明有氧抗阻運動防治高血壓的效果要強于任何單一的運動形式，并且配合藥物治療，可以起到事半功倍的效果。

4、結論與建議

4.1、結論

運動干預治療高血壓的方式正在慢慢的發(fā)展，備受人們的關注。尤其是有氧運動干預治療高血壓，在治療領域中得到人們廣泛的應用。其原因是強度低，持續(xù)時間較長，不但可以起到降低血壓的效果，而且可以提高人們的心肺功能，小號體內多余脂肪，預防骨質疏松等多重功能。但是抗阻運動相較來說研究較少，其對于高血壓的防治效果還存在很大的爭議。分析運動干預高血壓治療的發(fā)展趨勢可以得知，正確的運動處方的制定是合理進行運動干預的前提，患者堅持自己的運動處方并盡量減少在運動過程中的各種危險情況的發(fā)生，并且配合藥物治療，可以更好的達到降壓效果。

4.2、建議

運動干預治療高血壓的集中具體方式中各界研究者都應該逐步重視抗阻運動訓練干預的研究，加強有氧運動與抗阻運動的結合，并努力完善各運動處方的制定規(guī)則，明確運動的強度、時間、量的大小，結合藥物治療的方式一起，并對患者實施運動監(jiān)督，使患者在運動中降壓，在快樂中降壓。

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