瑜伽鍛煉對心血管功能影響的研究綜述

□ 周靜（蘇州大學 江蘇 蘇州 215021）

瑜伽起源于印度，距今有五千多年的歷史，被人們稱為“世界的瑰寶”。瑜伽是古印度瑜伽修行者根據動物的姿勢觀察、模仿并親自體驗，創立出一系列有益身心的鍛煉系統，經過了上千年的演化和傳播已經有了一整套完整的科學體系。隨著生活方式的改變,物質生活更加豐富,生活壓力增大，心血管疾病的發生幾率也在不斷上升。高血脂癥、動脈粥樣硬化、高胰島素血癥、高血壓是當前世界上死亡率最高的疾病之一,被稱為死亡四重奏。本研究的目的是運用心血管功能指標的變化分析瑜伽對心血管的影響，對人們練習瑜伽提供理論依據。

1、瑜伽對心率變異性的影響

心率變異性（HRV）可以反映自主神經系統活性和定量評估心臟交感神經與迷走神經活性及其平衡性， 從而判斷其對心血管疾病的病情及預防。經典的HRV 信號頻譜分析分交感神經和副交感神經活動，一般認為HRV 降低和LF、LFnu（低頻標化）升高為交感神經活性增高，可降低室顫閾，增加心血管疾病的風險，屬不利因素；HRV、HF、HFnu（高頻標化）升高為副交感神經活性增高，提高室顫閾，降低心血管疾病的風險，屬保護因素。LF/HF 比值是評估心臟自主神經系統行為改變的良好指標。同時研究表明低HRV、低HF(迷走神經活性)與高血壓、高血糖、高膽固醇具有相關性。

Krishnan 對28 名受試者進行6 個月的隨機對照實驗。數據表明，與對照組相比實驗后瑜伽組LF 指標下降顯著（P=0.00），瑜伽組的HF 增加顯著（P=0.05），LF/HF 降低但不顯著（P=0.43），LF/HF比值下降。說明瑜伽練習使副交感神經活性增高，迷走神經支配增加，對心血管健康屬積極因素。Krishna 對130 名心力衰竭患者進行隨機對照實驗，實驗組進行為期12 周的瑜伽治療以及標準藥物治療，對照組僅接受標準藥物治療。數據表明，瑜伽治療導致心率，收縮壓、舒張壓顯著性下降，LFnu 顯著降低（實驗前68.98±12.77，實驗后30.314±8.42，p＜0.001），LF/HF 比值顯著降低（實驗前3.38±3.36，實驗后0.45±0.16，p＜0.001）。HFnu 顯著增加（實驗前31.01±8.42， 實驗后69.68±8.42，p＜0.001）。Santaella等對29 名健康老年受試者進行為期4 個月的隨機對照實驗，實驗結果表明瑜伽呼吸訓練組的心率變異性低頻指標（LF）和LF/HF 比值顯著降低（p＜0.001）。趙敬國在心臟自主神經調節功能對瑜伽完全呼吸的慢性適應的研究中， 研究發現5 周呼吸訓練后測與前測相比，LF 顯著性減少（P＜0.05），LF/HF 降低但不顯著（P=0.09）。LF 減少，說明交感神經活性降低，屬積極因素。

通過數據分析得出，經過一段時間的瑜伽干預，表現為HRV、HF升高，LF、LF/HF比值普遍下降。說明堅持練習瑜伽可以提高副交感神經活性，平衡自主神經功能，增強迷走神經對心臟的保護作用，改善心血管功能。同時文獻檢索發現關于瑜伽對心率變異性影響的研究多集中在國外，國內這方面的研究屈指可數僅占2.54%，今后可以多向心率變異性方面研究。

2、瑜伽對安靜狀態下血壓的影響

血壓是血液對血管壁的側壓力,通過心臟收縮與舒張推動血液全身循環來滿足機體的需要。血壓升高是腦卒中和冠心病發病的獨立危險因素。

尹亞晶、朱妹在進行瑜伽習練對女大學生心血管功能影響的研究中。數據表明,安靜狀況下實驗組舒張壓明顯低于對照組(實驗組：68.33±6.41；對照組：69.53±8.89；P＜0.05),收縮壓和血管彈性擴張系數兩者差異不明顯（P＞0.05）。Vijayalakshmi 對13例41-60 歲高血壓病患者進行4 周瑜伽訓練。結果顯示，收縮壓、舒張壓、脈壓顯著下降（P＜0.05），平均動脈壓下降顯著（P＜0.001）。Chen 在24 周的瑜伽練習對老年人身體健康影響的研究中，數據表明瑜伽練習可以顯著改善受試者的收縮壓（p=0.011）。同時發現實驗組的屏氣時間，下肢靈活性和下肢肌肉耐力、步速也得到顯著改善。

數據表明，經過一段時間的瑜伽練習可以顯著降低靜息狀態下收縮壓、舒張壓和平均動脈壓。研究結論與前人研究的瑜伽是藥物治療的有效替代方案的結論相一致。

3、瑜伽對血脂代謝的影響

血脂主要包括血漿總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。血脂異常指血液脂質代謝異常，它主要指TC和TG水平過高，以及H D L-C水平過低。研究證實，動脈粥樣硬化的發生、冠心病發病與血中TC、LDL-C水平呈正相關，與HDL-C水平呈負相關。

陳巖、葛新發在探討瑜伽練習對中年女性血脂和體成分的影響中，對15 名健康中年女性進行持續7 周的瑜伽干預。數據表明，經過4 周瑜伽干預血脂各項指標均無顯著性變化(P＞0.05)。經過7 周瑜伽練習后受試者的TC 比實驗前平均降低約12.3%，TG 平均降低約29.9%，LDL-C 平均降低約17.4%，TC、LDL-C 及TG 都有非常顯著性下降（P≤0.01）； 而HDL-C 數值雖在實驗后平均升高大約6.5%，但沒有顯著性差異（P＞0.05）。另外，與實驗前相比，實驗后受試者的LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C 比值同樣呈現非常顯著性下降(P≤0.01)。表明通過7 周的瑜伽練習可以有效改善中年女性的血脂狀況， 預防心血管疾病的發生。Robergs 在研究瑜伽調息法和瑜伽體式練習對正常健康者血脂譜的影響中， 進行為期2 個月瑜伽干預，數據表明女性TC，TG，LDL-C 顯著下降（P＜0.05），HDL-C 無顯著變化（P＞0.05）。朱琦研究了健身瑜伽對中老年知識分子血脂代謝的影響， 對30 名受試者進行為期10 個月的瑜伽練習。數據分析，LDL-C 水平下降0.64；HDL-C 升高0.64；8 例高血脂者也分別恢復到正常值范圍。分析得出， 與實驗前相比實驗后受試者血漿中TG、TC、LDL-C 下降顯著(P＜0.05)；HDL- C、抗動脈粥樣硬化指數(HDL- C/TC)顯著升高(P＜0.05)。

通過數據表明經過一段時間瑜伽干預能使血漿中TG、TC、LDL-C水平降低，HDL-C水平升高，同時也說明瑜伽對心血管功能的改善需要一個階段的練習。綜上所述，堅持瑜伽練習，可以很好的調節脂代謝紊亂，防治血脂異常，降低心血管疾病的產生。

4、總結與建議

綜上所述，經過一定時間的瑜伽干預可以使血壓、血脂適當降低，并且提高H RV,平衡心臟自主神經。瑜伽對于改善慢性心血管疾病是非藥物治療一個很好的替代方案，對處在高壓、高節奏的人群也是一個很好的可選擇的運動方式。美國運動醫學會認為,經4-6周的訓練期后會出現生理適應的現象。通過文獻匯總發現，在進行的隨機對照試驗中，實驗持續時間從4周到1年不等，一般集中在12-24周的瑜伽干預。建議心血管異常患者若想通過瑜伽練習來改善健康狀況，需要持續堅持的練習，最短的周期為4周。并且需要遵從醫囑，根據自身的身體狀況在合適的時間進行合理的強度練習。

目前關于瑜伽對心血管功能影響的研究中，實驗對象大多數是針對健康成年人，造成研究的局限性。僅有少數研究是針對心血管疾病人群的，所以今后的研究可以多針對患病人群的心血管功能的影響。由于瑜伽干預的方式、周期、實驗對象（年齡、性別、健康狀況）等的不同，造成研究的局限性，關于瑜伽對心血管功能的影響需要更針對性的實驗數據的分析。

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