認知康復干預對精神分裂癥患者認知功能障礙及日常生活能力的影響

陳衛萍

(紹興市第七人民醫院，浙江 紹興 312000)

精神分裂患者認知缺陷的發生率可達85%以上，如信息處理、工作記憶、短時記憶和執行功能等認知缺陷[1]。認知缺陷與其他精神病癥狀之間存在一定相關性，臨床治療精神分裂癥一般為抗精神病藥物干預，并輔以患者康復治療。常規康復治療主要是對患者生活、心理、社交等進行干預，針對患者認知功能康復干預較少。所以本研究在常規康復干預基礎上，增加患者認知康復干預，以期減輕患者認知功能障礙，現報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取在我院收治的精神分裂患者160例，隨機分為實驗組和對照組各80例。實驗組患者中，男51例，女29例，平均年齡為(33.8±6.7)歲，平均病程為(6.3±2.2)年；對照組患者中，男48例，女32例，平均年齡為(32.9±6.8)歲，平均病程為(6.5±1.7)年。2組患者一般資料對比無統計學意義，P>0.05。本研究經過本院倫理委員會審查通過。所有患者均簽署知情同意書。

2.納入與排除標準。納入標準：(1)患者均符合精神分裂癥的診斷標準，且均伴有認知功能障礙；(2)患者病情穩定，治療時間均≥3年。排除標準：(1)患者有語言溝通障礙或有智力缺陷；(2)患者合并嚴重器官功能障礙；(3)有自殺、自傷行為的患者。

3.方法。 對照組患者應用常規康復干預方法，主要包括：健康教育、幫助患者生活自理與社交活動、監督用藥等。實驗組加用認知康復干預方法治療，具體為：(1)疾病知識宣傳：通過每周一次的PPT課堂及精神分裂癥疾病知識宣傳手冊為患者講解疾病相關病理生理知識，指導患者正確認知疾病。講解疾病的治療方法和原則，用藥不良反應及相關康復訓練。(2)認知療法：幫助患者找出與疾病相關的不合理認知，了解患者出現情緒障礙的原因，向患者列舉其認知歪曲并進行校正。針對患者極端或錯誤的理念及原則，幫助患者從生活中尋求與不良理念之間的聯系，并加以引導，幫助患者恢復正確的信念及認知。通過檢驗假設的方法逐漸讓患者進行理智的分析并重新回答。(3)思維及記憶訓練：訓練患者記憶同義詞、反義詞等詞匯，并根據所記詞匯進行造句、朗讀。并通過朗讀新聞、故事、報紙等讓患者記住其中細節，訓練患者分析、推理思維。通過圖像或文字進行患者記憶訓練，讓患者記住一組漢字或圖像，并給出下一組文字或圖像，選出與上一組有所重復的文字或圖像，從而鍛煉患者記憶能力。

4.觀察指標。(1)根據MMSE評分比較患者干預前后認知功能[2]。分數越低說明患者認知功能缺陷越嚴重。(2)根據ADL評分[3]比較兩組患者干預前后自理能力。分數越高說明患者自理能力越差。

二、結 果

1.MMSE評分。兩組患者干預前認知功能障礙評分比較無統計學意義(P>0.05)。干預后，但實驗組患者評分明顯高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者MMSE評分比較分)

2.ADL評分。兩組患者干預前評分比較無統計學意義，P>0.05。干預后實驗組患者評分明顯低于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者ADL評分比較分)

三、討 論

認知功能障礙嚴重程度與精神分裂癥患者預后有直接關系，認知功能缺陷導致患者社交、自理及學習能力下降，導致患者與社會脫節，情感交流能力差等影響患者康復。傳統臨床康復治療多注重患者的用藥與治療，對患者認知功能的康復治療干預較少。本研究采用的認知康復干預主要針對認知功能缺陷患者，從改善不良認知、思維及記憶鍛煉、生活自理能力鍛煉等干預中提高患者認知功能。

在本研究結果中，實驗組患者認知功能障礙得到有效改善,且認知功能評分明顯高與對照組。有研究表明[4]，認知康復干預可提高改善患者認知功能，改善患者生活質量。與本研究結果基本相同，說明通過加強患者認知康復干預，患者工作記憶、注意警覺、社會認知、語言學習、推理學習及問題解決能力均得到明顯提高，有利于患者進一步融入社會生活，顯著減輕患者認知功能障礙。不僅如此，在本研究中，經認知康復干預后，實驗組患者日常生活能力明顯較對照組提高，說明患者生活質量得到顯著提升。認知康復干預不僅通過認知訓練、思維訓練等矯正患者認知功能障礙，還能從日常生活中幫助患者如何自理，通過飲食、洗漱、穿衣等基本生活能力的鍛煉，提高患者自理能力。

綜上所述，精神分裂患者應用認知康復干預可有效提高患者認知功能，值得臨床應用。