自擬固本安神湯治療肺癌伴失眠的療效觀察

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(1.浙江中醫藥大學第四臨床醫學院，浙江 杭州310006；2.衢州職業技術學院，浙江 衢州324000；3.杭州市第一人民醫院，浙江 杭州310006)

肺癌患者臨床上常伴有失眠癥狀，這是因為肺癌患者存在壓迫、咳嗽、呼吸困難等癥狀，加之治療存在的毒副作用，導致睡眠質量下降，繼而引起失眠[1-2]。肺癌伴失眠對患者生活質量影響較大，且加快了病情的發展。我院就自擬固本安神湯治療肺癌伴失眠的臨床療效進行探討。

一、 資料與方法

1.一般資料。將30例肺癌伴失眠患者歸為此次研究對象，收治時間為2017年7月到2018年7月，并將其設為實驗組，予以自擬固本安神湯治療。男性：女性為17例：13例。年齡30-87歲，中位值為(56.12±1.02)歲。病程1-9年，中位值為(3.51±0.12)年。同期納入30例肺癌伴失眠設為對照組，予以艾司唑侖片。男性：女性為19例：11例。年齡29-88歲，中位值為(57.11±0.24)歲。病程1-8年，中位值為(3.32±0.11)年。統計學軟件檢驗得出兩組患者上述基本資料數據差異不明顯，有可比性。

2.方法。對照組予以艾司唑侖片治療，取艾司唑侖片1粒口服，每天1次，于睡前半小時口服。實驗組予以固本安神湯，藥方：酸棗仁、山藥、百合、龍眼肉、杜仲、牛大力、龍骨、牡蠣各30克，墨早蓮20克，蓮子心6克，淡竹葉10克。肝郁甚者增加柴胡、枳殼各20克；心膽氣虛甚者患者增加遠志20克、茯神10克；氣血兩虛患者增加當歸15克，黃芪20克。上述藥方每天1劑，用水煎煮取汁口服，分早晚兩次口服。兩組患者1個療程為1周，均持續治療4個療程。

3.觀察指標。(1)顯效：療效評估顯示，患者經治療睡眠恢復正常，睡眠時間在6小時以上，相應癥狀消失；(2)有效：療效評估顯示，患者經治療睡眠時間延長2小時以上，睡眠總時間在6小時以下，相應癥狀改善；(3)無效：療效評估顯示，患者經治療睡眠改善不明顯或睡眠時間延長在2小時以內。同時應用PSQI量表對睡眠質量進行評估，內容共18個自評條目，共7成分，每成分按0-3等級予以積分，分值為0-21分，分值越高則睡眠質量越差。對病情癥狀予以計分：(1)失眠多夢：無癥狀則0分；每天睡眠不足5天或多夢易醒則計為5分；每天睡眠時間在3小時以下則計為10分；徹夜難眠則計為15分。(2)心悸心煩：無癥狀則0分；偶爾發作則計為5分；有時發生則計為10分；頻繁發作則計為15分。(3)頭暈耳鳴：無癥狀則計為0分；偶爾發作則計為5分；時有發作則計為10分；頻繁發作則計為15分。(4)腰膝酸軟：無癥狀則計為0分；時而疼痛則計為5分；酸軟且頻繁換體位則為10分；腰痛持續且需要藥物控制則計為15分。(5)口燥咽干：無癥狀則為0分；癥狀輕微則為5分；飲水后癥狀緩解則為10分；飲水后癥狀無改善則為15分。

二、 結 果

1.患者治療效果比較。實驗組總有效率高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義(見表1)。

表1 患者治療效果比較(n)

2.患者睡眠質量指數比較。實驗組睡眠質量指數改善情況優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義(見表2)。

3.患者中醫證候分值比較。實驗組中醫證候分值優于對照組改善情況，P<0.05，差異有統計學意義(見表3)。

三、討 論

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，發生率較高，臨床治療主要包括外科手術、化療、放射治療等，雖然治療效果顯著，然而也存在較多毒副作用，可導致患者出現惡心嘔吐、納差、乏力、失眠等癥狀[3]。對于肺癌患者，臨床上主要從提高患者生存質量方面入手，而失眠降低了患者的生存質量，也加重了患者病情，因此臨床上需要加以重視[4]。

表2 患者失明質量指數比較(分)

表3 患者中醫證候分值比較(分)

中醫認為，癌性失眠主要因手術、化療、放療等以及疾病導致患者氣血陰陽失和，臟腑功能異常所致。固本安神湯中酸棗仁具有補養陰血以及寧心安神的效果；龍眼肉能夠補血寧心以及安神；墨早蓮能夠滋養腎陰；牡蠣具有養陰清熱、攝納陰陽的效果；山藥能夠除煩熱以及補心氣不足；百合則清心潤肺以及除煩安神；蓮子心以及淡竹葉具有補心健脾、除煩安神；牛大力具有補虛潤肺的效果；杜仲溫補肝腎。全方共奏交通心腎、陰陽平和的效果[5]。我院研究得出，實驗組的總有效率、睡眠質量指數改善以及中醫證候分值改善優于對照組。

綜上所述，對肺癌伴失眠患者實施自擬固本安神湯治療，能夠改善患者睡眠質量，提高患者生存質量，值得推薦。