小組設計對作業治療專業學生自主學習能力的影響

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(四川大學華西醫院/華西臨床醫學院，四川 成都 610041)

康復治療在我國是一門新興專業，且康復教育也處于探索階段。而作業治療是康復治療的其中一個分支，起步更晚。隨著生物-心理-社會醫學模式的出現以及2001年世界衛生組織提倡的國際功能分類的廣泛應用，作業治療在康復治療學中的重要性才得以突顯。人—環境—作業(PEO)模式[1]是作業治療專業常用的一種分析模式，從該模式中可以發現作業治療師在處理臨床問題時需要綜合考慮臨床患者在個人、環境及作業活動之間的關系，從而根據情況分別從個人方面、環境方面、作業活動方面來針對性地解決患者的問題，或是采用綜合的處理方式來達到治療效果。那么如何培養一個專業性及綜合能力均較強的作業治療師將是相關教師所面臨的一個極大的挑戰。

一、研究對象與方法

1.研究對象。 四川大學華西臨床醫學院康復醫學科作業治療專業2014級22名本科學生，年齡20—22歲，平均年齡21歲，其中男生7名，女生15名。

2.研究方法。 在對2014級的作業治療專業的學生進行專業課程的授課時，將環境問題的作業治療這門專業課程的教學內容分為理論部分和小組設計實踐部分。理論部分為常規課堂采用的教學方式，即課堂上采用幻燈片等多媒體方式進行講授，并輔以課堂討論及課后作業。小組設計實踐采用實際操作的方式進行。首先將全班學生分為5個小組，讓學生們結合課堂所學的理論課程及其他相關專業課程內容，以組為單位設計并模擬制作出一款有實際臨床意義的小作品并對作品進行分享展示。整個小組設計前后將持續一個學期，且在各個小組設計及制作過程中定期給予指導，以確保各個小組作品的完成。

3.評價工具與方法。 在課程結束后讓學生填寫課程反饋調查表，讓其分別對兩部分教學內容進行評價。兩部份問卷分別包含23條測評項目，由一般自我效能感測評和自主學習能力測評組成。一般自我效能感測評表[2]來源于英譯中文10條項目測評版，主要測試學生在此次學習過程中的自我效能感情況。而自主學習能力測評[3]為自制量表，共計13條項目，由自我動機及信念、制定學習目標及計劃、自我監測及調節、獲取及處理信息、交流合作能力、創新能力及解決實際問題的能力這7個子項目組成。學生需根據自己學習這門課程的情況分別對每條項目進行評分。單項分值為1-10分之間的所有整數，代表對這些項目的贊同程度，其中1分為完全不同意、4分為有點同意、7分為大多數同意、10分則為完全同意。

二、結 果

課程結束后總共收回問卷22份，剔除其中一份不完整問卷，共計收回有效問卷21份。統計學分析結果顯示兩部分教學方式學生在學習上的自我效能感、自主學習能力及能力提升方面均有顯著差異(P<0.05)(見表1)，表現為小組設計實踐所得結果明顯高于理論教學部分；但是在自我學習動機、目標及計劃這兩個子項目上，理論部分得分則明顯高于小組設計實踐部分(見表2)。

表1 理論及小組設計實踐教學反饋評分結果分)

注：*P<0.05

表2 理論及小組設計實踐教學學生自主學習能力子項目評分結果分)

注：*P<0.05

三、討 論

一般自我效能感是指個人在生活中應對不同環境中的各種挑戰或是新事物時的自信程度，即是指個體對自身生活壓力處理能力的自信程度[2]。而一般自我效能感在學習領域中的體現主要是指個體對自己學習行為及成績的自我把控能力的判斷。有研究表明學生的自我效能感同其自主學習能力呈正相關關系[4]，即是說學生自我效能感越高其自主學習能力越強。而自主學習則強調學習者學習的積極主動性。根據王小丹等對自主學習能力測評量表的構建，自主學習能力主要從5個方面體現：自我動機及學習信念、制定學習目標及計劃、自我監測及調節、獲取及處理信息和交流合作能力[5]。自我效能高的學生在自我監測及調節、獲取及處理信息方面的能力更高[4]。其次自主學習能力能夠促進學生主動發現問題并解決問題，同時也有利于培養學生的創新精神[5]。因此該課程的反饋調查表設計為兩個板塊：關于學習的一般自我效能感測評及自主學習能力測評；其中自主學習能力測評又包含自我動機及學習信念、制定學習目標及計劃、自我監測及調節、獲取及處理信息和交流合作能力這六個方面，另外根據課程情況調查表中另外增加創新能力及解決實際問題方面的內容。

從本次研究結果中我們發現在小組設計實踐教學方式中，學生的一般自我效能感及自主學習能力均更高，且在小組設計部分學生的合作交流能力、創新能力及解決實際問題的能力均得到明顯的提升，這些都有利于學生們進一步學習這門專業，也為學生上臨床打下扎實的基礎。但是通過結果也發現在理論教學部分，學生的自我學習動機更強、目標及計劃更加明確，這可能同學生十多年的學習習慣及學習方式有關。因為我國傳統的教學方式還是主要以“灌輸式教學”為主[6]，學生們在經過了十幾年的中小學教育已然形成了固定的學習習慣和學習方式，因而在進行一些新的教學方式時難免出現“適應不良”的癥狀。因而在進行小組設計實踐的課程時也需要為學生提供相應的指導，以幫助其適應這樣的教學方法。

綜上所述，小組設計實踐教學方式對提高作業治療專業學生的自我效能感和自主學習能力有顯著效果，且能提高學生的綜合能力。在小班化教育、同時對綜合知識及動手能力要求較高的課程中也可以結合應用，但是在應用的過程中需要考慮學生的適應能力，給予他們足夠的指導使其找到學習的方式及方法。