對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士在骨科帶教中存在的問(wèn)題與對(duì)策的分析研究

鄭 麗，范 新

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬杭州西溪醫(yī)院，浙江 杭州 310023)

實(shí)習(xí)護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理人員隊(duì)伍的擴(kuò)充來(lái)源。由于受到缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、自身專業(yè)能力不足等因素影響，導(dǎo)致難以勝任臨床護(hù)理工作，嚴(yán)重影響臨床護(hù)理質(zhì)量及安全[1]。為了分析實(shí)習(xí)護(hù)士在骨科帶教中的問(wèn)題，本研究將80名護(hù)士作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。以我院骨科帶教改進(jìn)工作的開(kāi)展時(shí)間為分組依據(jù)，分別于開(kāi)展前(2016年5月-2017年5月)、開(kāi)展后(2017年6月-2018年6月)兩個(gè)時(shí)段，各選取40名實(shí)習(xí)護(hù)士依次納入對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，即依據(jù)實(shí)施骨科帶教的時(shí)間進(jìn)行分組。對(duì)照組男3名，女37名；年齡20-23歲，平均年齡(21.3±0.3)歲。實(shí)驗(yàn)組男4名，女36名；年齡19-23歲，平均年齡(21.1±0.4)歲。差異不顯著。

2.方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)帶教。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施帶教改進(jìn)：(1)骨科帶教問(wèn)題分析：組建骨科帶教質(zhì)量管理小組，由該小組成員負(fù)責(zé)以提高骨科帶教質(zhì)量為目標(biāo)，分別從帶教教師、護(hù)生兩方面分析骨科帶教中存在的問(wèn)題。經(jīng)分析，確定問(wèn)題如下：帶教教師問(wèn)題：骨科帶教教師專業(yè)水平差異較大，帶教教師在教授實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理操作時(shí)，操作方法差異較大。部分帶教教師紀(jì)律性較差，未能起到良好的表率作用，導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)護(hù)士養(yǎng)成遲到、早退等不良習(xí)慣。部分骨科帶教教師統(tǒng)籌能力不足，其制定教學(xué)計(jì)劃連續(xù)性差，導(dǎo)致教學(xué)效率低下。實(shí)習(xí)護(hù)士問(wèn)題：部分實(shí)習(xí)護(hù)士骨科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)掌握不佳，干擾骨科帶教效率；部分實(shí)習(xí)護(hù)士責(zé)任心不足，未對(duì)骨科臨床護(hù)理安全的重要性建立正確認(rèn)知；實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，心理承受能力、人際交往能力偏低，導(dǎo)致臨床帶教氛圍不佳，影響帶教效果。(2)對(duì)策制定：為了改善骨科帶教質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理技能水平，依據(jù)骨科帶教中存在的問(wèn)題制定改進(jìn)對(duì)策。①合理選擇帶教教師：分別從護(hù)齡、帶教經(jīng)驗(yàn)、骨科護(hù)理技能水平、責(zé)任心及紀(jì)律性等方面綜合考慮，擇優(yōu)選擇帶教教師，以促進(jìn)骨科帶教價(jià)值的發(fā)揮；②實(shí)施人性化管理：遵循人性化原則，管理骨科實(shí)習(xí)護(hù)士。尊重實(shí)習(xí)護(hù)士的需求，根據(jù)其不足、差異性，采取適宜措施進(jìn)行管理。③規(guī)范骨科帶教流程：根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的骨科護(hù)理知識(shí)、技能掌握狀況，對(duì)其進(jìn)行分組，分成健康教育組、技能培訓(xùn)組2個(gè)組別。其中，前者的骨科帶教以講解各類骨科疾病患者的飲食護(hù)理、體位護(hù)理等知識(shí)，后者則按照示范練習(xí)、真人操作的順序，練習(xí)骨科臨床護(hù)理技能，以提高實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理技能水平。

3.觀察指標(biāo)。觀察實(shí)習(xí)護(hù)士的考核結(jié)果。觀察實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)骨科帶教的滿意度。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。選用SPSS 21.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.實(shí)習(xí)護(hù)士的考核結(jié)果。對(duì)照組理論考核、技能考核分?jǐn)?shù)均低于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)士的考核結(jié)果分)

2.實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)骨科帶教的滿意度。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士的滿意度低于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)骨科帶教的滿意度n(%)

三、討 論

近年來(lái)，醫(yī)院骨科接診量不斷增加，接診量的變化為護(hù)士帶來(lái)了較大的工作壓力，同時(shí)也對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的擴(kuò)充提出了較高的要求[2]。實(shí)習(xí)護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍的重要補(bǔ)充，其護(hù)理知識(shí)掌握狀況、護(hù)理技能水平的重要性不言而喻[3]。當(dāng)前實(shí)習(xí)護(hù)士骨科帶教中的問(wèn)題較多，本研究對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行分析，結(jié)果表明：骨科帶教中的問(wèn)題具體體現(xiàn)在帶教教師及實(shí)習(xí)護(hù)士?jī)煞矫妗Ы探處煼矫娴膯?wèn)題以教師水平差異較大、紀(jì)律性不足等為主，而實(shí)習(xí)護(hù)士方面的問(wèn)題則以心理承受能力低下、責(zé)任心不強(qiáng)、骨科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)掌握較差等為主。

本研究依據(jù)骨科帶教模式的不同，將80名實(shí)習(xí)護(hù)士分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，兩組分別實(shí)施常規(guī)帶教、帶教改進(jìn)，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)士理論考核分?jǐn)?shù)(86.29±7.14)分、技能考核分?jǐn)?shù)(85.93±7.85)分，均高于對(duì)照組的(73.26±11.57)分、(71.09±11.82)分(P<0.05)。這一結(jié)果提示：本研究依據(jù)骨科帶教問(wèn)題制定改進(jìn)方案有效、可靠。實(shí)驗(yàn)組滿意度92.50%，高于對(duì)照組的77.50%(P<0.05)。這一數(shù)據(jù)差異可能于帶教改進(jìn)模式中人性化管理手段的引入有關(guān)。

綜上所述，應(yīng)充分重視實(shí)習(xí)護(hù)士在骨科帶教中的問(wèn)題，依據(jù)問(wèn)題類型制定適宜的對(duì)策，以改善骨科帶教質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的考核成績(jī)。