路徑化護理帶教模式在產科護士教學中的應用

(浙江省立同德醫院，浙江 杭州 310000)

臨床路徑指的是針對某一類型的疾病建立一套標準的治療模式和治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式。將臨床路徑理念引入臨床教學工作中，稱之為臨床路徑教學法。產科護士的專業技能水平直接影響產科的護理質量，同時也直接關乎到產婦及新生兒的健康和安全。為提高產科護士的護理質量，不斷提升實習護士的專業機能和操作能力尤為重要[1]。而傳統的教學方式單一、枯燥，教學效率較低，采取路徑化護理帶教模式是目前教學中比較新穎且高效的護理教學新模式[2]。對疾病開展規范診療屬于路徑教學的重點理念。本文就主要針對在產科護士教學中應用路徑化護理帶教模式的教學效果分析如下。

一、資料與方法

1.一般資料。將我院產科科室18名護士按照隨機表法分為研究組和對照組，均為女性，無高級職稱，中級職稱4名，初級職稱14名，年齡為21-36歲，平均年齡為(28.4±2.6)歲，大專文化程度7名，本科文化程度11名。兩組護士的基線資料比較無顯著差異(P>0.05)。

2.方法。對照組護士接受傳統帶教方法， 研究組護士接受路徑化護理帶教模式，具體內容有：帶教安排為：(1)入科1-2d，入科介紹：帶教組長對新入科護士進行帶領，對病區環境進行熟悉，同時介紹病區內所應用的主要設備、儀器、藥物等，同時組織新入科護士對婦檢室、人流室的物品準備和管理制度進行學習；對科室人員分組情況以及成員的職責進行分工；介紹疾病收治的范圍；介紹實習需取得的目標、要求，并對考核內容以及方法進行介紹；(2)入科3-5d：指導新入科護士對住院患者的接待流程進行學習，并做好入院患者的入院評估、宣教工作，指導新入科護士學習術前宣教、術后指導以及出院指導方法；對護生帶領，指導其對各項護理基本操作進行練習，包括備皮、配血、輸液、吸氧等，將“三查七對”進行重點強調；指導護生對護理記錄進行正確書寫；(3)入科第2周：通過跟班學習、個案討論、護理查房以及指導護生對相關資料進行查閱，從而使護生所具備的產科相關疾病知識進行掌握，包括異位妊娠、子宮肌瘤等，使護生熟悉對患者開展搶救和護理的具體流程，同時需懂得開展藥物流產時，對患者的用藥后反應進行有效觀察。產婦分娩過程中，需做好接生工作。(4)入科第3周：學習的內容主要為子宮脫垂、尿瘺的相關知識以及對患者開展護理干預的方法；指導護生學會對患者的會陰進行抹洗，灌洗以及正確上藥；總結外陰和陰道疾病患者的圍術期護理干預措施。(5)入科第4周：學習的內容主要為月經失調、婦科炎癥患者的疾病相關知識以及護理干預措施，同時為護生開展專科理論知識以及操作技能抽考。(6)入科第5周：熟悉產房環境，對產房消毒隔離技術進行重點介紹，對產婦入院評估以及宣教工作的處理流程進行學習，演示并指導護生對胎心監護、肛查技術進行學習。(7)入科第6周：對分娩護理干預流程進行學習，學習描繪產程圖，學習應用催產素和護理前置胎盤、妊高征、胎盤早剝患者。(8)入組第7周：學習新生兒的喂養、沐浴和臍部護理，學習開展新生兒篩查工作，學會區分新生兒生理性和病理性黃疸及藍光治療措施。(9)入科第8周：為其開展考核。

3.觀察指標。兩組護士經過1個月的實習后，進行考試、考核、臨床實踐綜合能力測評，其中進行的理論考試和操作機能的專業知識考核，滿分為100分，60-79分為合格，80分以上為優秀；綜合能力評價，評價內容包含：健康指導、治療護理、評估病情等，滿分為100分，60-79分為合格，80分以上為優秀；采取自制的教學模式滿意度調查表，共三級評分，即非常滿意、滿意和不滿意；分析對實習結果和帶教模式的滿意度。

二、結 果

研究組護士理論考試、操作技能及臨床實踐綜合能力的優良率均高于對照組，且研究組護士對教學方法及結果的滿意度高于對照組護士，差異有統計學意義(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組護士的學習效果的比較n(%)

三、討 論

路徑化護理主要是一名實習護士由一名帶教老師一對一指導教學，用理論與實踐相結合的教學可使實習護士更加直觀感受和理解教學內容。

路徑化護理帶教中老師講解護理知識由淺至深，便于實習護士的理解，帶教老師針對不同階段進行教學效果的評價，可有效追蹤實習護士的學習情況，并根據護士的實際情況做出教學調整，靈活性較強，從而取得理想的教學效果。本文研究結果顯示，實施路徑化帶教模式的護士的理論、操作級臨床實踐綜合能力的優良率均高于傳統教學模式的護士，由此可見，路徑化護理教學具有臨床價值[3]。

綜上所述，為培養產科護士的護理質量和專業操作水平，對臨床實習護士實施優質的教學措施，可提升實習護士的專業水平，進而更好地服務于臨床護理工作。在產科護士教學過程中應用路徑化護理帶教模式，改變傳統單一、枯燥的教學方式，建立科學、新穎的教學方式，能夠有效提高教學質量，該方法值得被臨床推廣使用。