慕課結合翻轉課堂在婦產科教學中的應用探討

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(西安醫學院第一附屬醫院/全科醫學院，陜西 西安 710077)

婦產科是一門專業性較強的學科，知識點和難點較多，實習生難以全面掌握教學要點[1]。對本科實習生來說，如何有效提高婦產科實習效果，提高對知識點的掌握一直是婦產科教學的棘手問題。隨著臨床教學模式的發展和進步，出現眾多教學方法。慕課(Massive Open Online Courses，MOOC)結合翻轉課堂教學是近年來提出的新的教學形式，可明顯提高臨床教學效果。因此本文對我院婦產科實習生采用MOOC結合翻轉課堂教學模式，現將MOOC結合翻轉課堂教學對婦產科實習生的教學效果報道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。 2014年6月至2015年6月我院實行傳統教學模式，選取我院婦產科實習生30人作為對照組。2015年7月至2016年7月我院實行MOOC結合翻轉課堂式教學，選取實習生30人作為實驗組。納入標準：(1)來院實習滿一年的實習生；(2)在婦產科實習超過1個月的實習生；(3)均來自同一本科班的實習生，成績相似。排除標準：(1)排除來我院進修的對象；(2)排除不在所選時間段內實習的實習生。

2．方法。 對照組采用傳統教學方式，包括日常課程教學、臨床實踐指導及考核。實驗組采用MOOC結合翻轉課堂式教學，包括：(1)明確教學目的：根據教學大綱，明確教學內容和標準，要求將婦產科內容分為產科和婦科進行學習，明確學習任務和內容。(2)錄制教學視頻：包括疾病的診斷、孕婦分娩等內容，將之分化為較小的知識單元，教學前預先上傳教學視頻和課件，制定相關任務和思考題，讓實習生自行完成相關課程設置，網絡視頻包括檢查手法、診斷要點、注意事項及重難點等。(3)教學過程：以理論知識為基礎，設置相應的場景，在教師參與下完成對患者或孕婦的檢查和診斷。每周布置相應的學習任務，讓實習生進行自行學習，實習時間為6周。(4)自主學習：實習生實習過程中通過微信、QQ等方式下載微課視頻，在實訓室給實習生進行自主訓練。教師通過QQ、微信等對實習生的問題進行網絡解答。(5)教學反饋：實習期結束時進行實習考核，包括理論和實踐考核。將實習生對教學效果的評價進行收集，改進不足，完善教學模式。

3．觀察指標。 觀察兩組實習生考核情況、對教學模式的評價、教師對實習生的評價以及患者對實習生醫療服務滿意度的評價情況等?？己朔譃槔碚摽己?、實踐考核，滿分均為100分。對實習生發放問卷調查，分析實習生對教學模式效果的評價。對帶教老師發放問卷調查，分析帶教老師對實習生學習能力的評價。對患者發放滿意度問卷調查，滿分100分，滿意：80-100分；一般：60-79分；不滿意：<60分。

二、結 果

1．考核情況。 實驗組理論成績、實踐成績以及總成績均明顯高于對照組，P<0.05(見表1)。

表1 兩組實習生考核情況對比分)

2．實習生對教學模式效果評價。 實驗組對教學模式評價中認為可激發學習興趣、利于自主學習、增強學習效果、提高操作規范、提升溝通能力以及加強分析解決問題的能力所占比例均高于對照組(P<0.05)(見表2)。

3．帶教老師對實習生學習能力的評價。帶教老師認為實驗組實習生學習能力良好、交流溝通能力良好、職業態度良好、操作規范良好以及分析解決問題的能力良好的比例明顯高于對照組(P<0.05)(見表3)。

4．患者對實習生醫療服務滿意度情況。實驗組滿意度明顯高于對照組，(P<0.05)(見表4)。

表2 兩組實習生對教學模式效果評價對比n(%)

表3 帶教老師對兩組實習生學習能力的評價對比n(%)

表4 兩組患者對實習生醫療服務滿意度情況對比(例)

三、討 論

臨床上以往多采用傳統教學模式，教師講課并布置作業，學生回家練習，部分學生學習負擔重，不能有效將課堂知識和臨床實踐結合，學習效果差。因此如何提高學生實習效果成為專家學者研究的重點。

MOOC是大規模開放的在線課程[2]。學生可通過網絡進行學習、交流、探討。隨著臨床上對MOOC教學的運用，人們發現MOOC教學相對于傳統教學方式，使實習生更容易學習到臨床知識，提高學習能動性和思考能力。但采用MOOC教學法從嚴格意義上來說缺乏學生與教師之間面對面交流和教師的督促，因此作業完成率并不理想。

有學者提到[3]，MOOC結合翻轉課堂可避免單獨應用MOOC導致缺乏師生面對面交流缺陷。翻轉課堂教學使交流場所變成了課堂，在課堂上師生互動答題、解惑，從而提高學生自主學習能力。通過MOOC結合翻轉課堂，有效彌補MOOC教學自身的不足。本文對我院婦產科實習生進行MOOC結合翻轉課堂教學，結果顯示實驗組理論、實踐及總成績明顯優于對照組，提示MOOC結合翻轉課堂教學明顯提高實習效果。在觀察教學方式評價時發現，實驗組實習生認為MOOC結合翻轉課堂式教學能更有效激發學習興趣、增強學習效果；而帶教老師認為實驗組實習生擁有更好的學習、交流、溝通能力。觀察實驗組患者滿意度明顯高于對照組，提示通過MOOC結合翻轉課堂式教學可有效提高實習生的醫療水平，更能滿足患者需求。

綜上所述，MOOC結合翻轉課堂在婦產科學教學中效果滿意，明顯提高實習生成績，提高患者滿意度。