思維導圖繪制教學對臨床護生評判性思維能力的影響

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(1.福建醫科大學附屬協和醫院，福建 福州 350001；2．福建醫科大學護理學院，福建 福州 350004；3.福建醫科大學附屬第一醫院，福建 福州 350001)

護理學現已成為一門獨立的學科,其要求護理人員不僅要有扎實的醫學專業知識，還要具備解決復雜臨床問題的能力、獨立分析和解決問題的能力及評判性思維能力[1]。而評判性思維作為一種思考、反思的過程,貫穿于人的所有活動,是獲取所有上述能力的關鍵[2]。近年來，越來越多的教育者已經認識到傳統教學方法的不足，從而采取多種教學方法提升護生的評判性思維的能力[3]，但是將思維導圖繪制法作為實習教學的方法尚少見報道。本文通過思維導圖繪制法在臨床實習教學中的應用，探討其對實習護生在評判性思維能力的影響。

一、對象與方法

(一)研究對象。

便利抽取福州市某三甲醫院2016年8月至12月在內、外科病房實習并擔任實習責任護士的實習生為研究對象，共64名，年齡在21-23歲，其中女生62人(96.87%)，男生2人(3.13%)；本科生34人(52.35%)，專科生30人(46.2%)；共分為14個實習小組，平均每組4-6人。研究對象均自愿參加本研究。

(二)研究工具。

1.評判性思維能力測量量表。使用中文版評判性思維傾向量表(CTDI一CV),由香港理工大學彭美慈[4]等翻譯修正CTDI-CV的內容效度為0.89,Cronbach’s α值0.90。該量表分為7個維度，每個維度包括10個條目，共70個條目。每個維度總分為10-60分，≥40分表明為正性傾向，<30分表明為負性傾向，30-40分表明傾向性不明。量表總分為70-420分，<210分為負性傾向；210-280分為中性；>280分為正性傾向；>350分表明能力強。

2.思維導圖應用教學活動調查問卷。采用自行設計調查問卷收集護生對思維導圖教學法的態度及評價。采用Likert 5級評分法，分別對思維導圖對學習策略功能，提高臨床技能、適應程度等進行調查。

(三)干預方法。

1.實習期間，由一名具有博士學位且應用思維導圖多年的專職教師對研究對象進行思維導圖基本知識培訓，共3次，每次3學時，主要講解思維導圖的定義、發展過程及其作用，繪制軟件的使用。

2.為研究對象提供思維導圖臨床案例圖，進行小組分享，提高研究對象對思維導圖的認識與理解以，提高學習興趣。

3.以4-6人實習小組學習討論思維導圖的作用和制作方法，小組活動3-5次，每次30-40分鐘。

4.各小組根據所在實習科室專科，自主選題繪制思維導圖；實習教學查房，進行思維導圖繪制與分享。

二、結 果

(一)干預前、后評判性思維傾向測量結果。

研究對象干預前的評判性思維傾向總分為(263.95±46.09),為中性；干預后總分(281.68±46.14)，呈正性傾向。干預后研究對象的評判性思維傾向較干預前有顯著提高(t=-0.74,P=0.045)。

(二)干預前、后評判性思維能力傾向各維度結果。

干預后研究對象在開放思想、求知欲、認知成熟度、系統化能力四個維度上均有顯著提高(P<0.05)。干預后研究對象在分析能力、評判性思維自信心、求知欲和系統化能力等四個維度上呈正性傾向(見附表)。

(三)思維導圖應用教學活動調查結果。

護生認為對思維導圖教學法與專業知識相結合可使學習效率更高(4.13±0.73)分，其有助于記憶、培養分析能力的培養，尤其在系統組織信息能力(4.58±0.65)分和理論與實踐相結合能力促進(4.20±0.68)分等方面效果尤其突出。護生大多表示喜歡思維導圖教學并愿意在工作中使用。

附表 干預前、后評判性思維傾向測量得分情況(n=64)

注：*P<0.05

三、討 論

思維導圖是由英國心理學家、教育專家Tony Buzan在20世紀60年代初期提出,運用圖文并重的技巧,把主題關鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接,從而突出記憶內容的重點和層次,讓學習者更有效地儲存和提取信息[5]。本研究中護生運用思維導圖后在分析能力、評判性思維自信心、求知欲和系統化能力等四個維度上也表現出正性傾向的顯著改變，說明思維導圖應用教學能夠良好提高實習護生的評判性思維能力，與陳紅靜[6]的研究結果相一致。利用思維導圖可有效地整合學習資源，建立完整的知識體系，有利于提升學生的綜合分析能力，使學習過程更加科學有效[7]。

本研究選擇實習責任護士期間作為干預階段，其在帶教老師的指導下為患者提供從入院到出院的各項基礎護理、病情觀察、康復指導、健康教育為一體的全程專業性健康服務，要求具有全面系統的知識和技能[8]。實習護生對專業知識充滿了求知欲和好奇心，是實習護生最富有成就感和責任感時期，思維導圖繪制訓練能使護生良好地適應新的實習環境[9]，為護生在較短實習周期中掌握專業知識和責任護士的工作方法起到良好的引導作用。實習護生認為思維導圖有助于增強知識記憶、培養分析能力及系統組織信息的能力；護生們能夠適應將思維導圖融入到臨床教學中。本研究采用實習護生自由設計思維導圖，而非把設計好的思維導圖直接給學生，能夠更好地調動學生的學習積極性[10]。

總之，思維導圖繪制教學能夠培養實習護生的評判性思維能力，實習帶教中可以運用思維導圖對實習護生進行培訓可全面提升實習護生的能力和學習的積極性。