醫學本科生精神壓力與自我傷害行為現狀分析

(福建醫科大學護理學院，福建 福州 350122)

自我傷害行為指沒有自殺意圖個體故意、重復地改變或傷害自己身心健康，包括自殺或企圖自殺，或酗酒、藥物濫用等間接傷害行為[1-2]。醫學本科生作為青少年的特殊群體，由于課業繁重，就業壓力等原因，較之其他專業學生更易產生負性行為。本研究旨在了解及分析醫學本科生中自我傷害、心理壓力狀況，為高校學生心理輔導工作提供依據。

一、研究對象與方法

(一)研究對象。

采用單純隨機抽樣法抽取福建省某醫學高校各專業本科生325名，回收有效問卷311份，有效回收率95.69%。其中男性123名，女性188名，年齡19-24歲，來源地農村204名(65.6%)，城市52名(16.7%)，城鎮55名(17.7%)，獨生子女83名(26.7%)。

(二)研究工具。

采用問卷調查法，包括：(1)大學生自我傷害問卷：采用王三菊[3]設計的《大學生自我傷害調查問卷》，該問卷在廣泛查閱國內外相關文獻基礎上，分析、歸納各種自我傷害影響因素，結合個案分析及理論構想，經專家審定，信、效度分析，并進行預調查修改完善后形成，內容包括年齡、性別等13條人口統計學信息及自我傷害行為方式、時間、家庭、成長經歷等41項內容。(2)大學生精神壓力現狀問卷：采用陳晨[4]等編制的《大學生精神壓力現狀調查問卷》，內容包括自身壓力狀況、影響因素、壓力源等10個條目。

(三)研究方法。

研究者采用統一指導語對研究對象進行無記名調查，填寫時間20min,，要求獨立完成，不使用提示性語言。填寫完后當場回收并檢查，有遺漏者請其解釋原因或補填。

(四)統計學方法。

數據采用SPSS 17.0統計軟件進行錄入并分析，統計方法為描述性分析、χ2檢驗。

二、結 果

(一)醫學本科生自我傷害行為基本情況。

研究對象中有184名有過自我傷害行為，發生在大學階段的53名。在行為分布中，以“掐自己”最多(10.9%)，其次為“打自己”(9%)，“咬自己”(7.4%)。在自殘行為原因調查中，選擇“自尊心受傷”最多(73名)，其次為“孤獨”(17.4%)，“學習成績不好”(17%)，“就業壓力”(16.7%)，“同伴關系不好”(14.5%)，“父母訓斥”(12.5%)。在自我情緒管理中，143名選擇“樂觀對待”，123名選擇“找朋友或同學傾訴”，118名選擇出去散散心。

(二)醫學本科生自我傷害行為影響因素。

在醫學生自我傷害行為影響因素中，童年事件、自我性格認同等是影響因素(見表1)。基本資料及其他因素對自我傷害行為影響均無統計學意義。

表1 自我傷害行為影響因素分析(n=311)

(三)醫學本科生精神壓力現狀。

對學生精神壓力因素調查中，選擇“學習與自我壓力”及“前途與就業壓力”的最多，分別有278名和271名。對精神壓力應對方式上，選擇“找人聊天減輕煩惱”(227名)及“我控制情緒”最多(221名)。

對學校對精神壓力教育的評價中，僅45名學生認為學校對該方面教育較多及非常多，47名及210名研究對象認為該方面教育很有必要及有必要。在精神壓力教育途徑上，選擇“營造良好校園環境”及“組織社會實踐”的人最多，分別有77.2%及55.6%。

(四)醫學本科生精神壓力現狀與自我傷害行為相關性。

研究對象精神壓力現狀與自我傷害行為存在相關性，具體如下(見表2)。

表2 精神壓力感知程度與自我傷害行為相關性(n=311)

三、討 論

(一)醫學本科生自我傷害行為。

結果顯示，近2/3研究對象有過自殘行為，原因中選擇“自尊心受傷”“孤獨”“學習成績不好”最多，可能由于醫學課程較其他專業課業繁重，學習壓力大，未來就業及深造與學習情況息息相關。當學習成績不理想時，學生容易出現抑郁，抑郁是自我傷害的危險因素[5]。

自我傷害方式選擇上，選擇“掐自己”“打自己”“咬自己”最多，與方益榮[6]研究結果相似。可能是此種行為較之“以頭撞墻”“刻字”等較為隱蔽且便利，能減輕壓力而不為他人感知。

在自我情緒管理中，多數研究對象選擇樂觀對待及找朋友或同學傾訴，可能是朋友及同學是大學生接觸最多的群體。當學習、生活等出現問題時，朋友及同學成了主要傾訴對象。

(二)醫學本科生自我傷害行為影響因素。

有研究顯示，學習壓力大、同伴關系不良、受到家長和老師斥責等負性事件都與自我傷害有關[7]。在醫學生自我傷害行為影響因素中，童年事件、自我性格認同、興趣愛好、父母教育方式及與父母關系是影響因素。首先，童年負性事件如家庭變故等可對個性發展產生影響。有研究顯示[8]，兒童和少年時期受過精神暴力的人，實施自殘行為的風險約是普通人的9倍，經歷過家庭破裂或在學校被忽視的孩子長大后也較容易自殘。其次，有研究者[9]認為，個體實現了自我認同，在其與他人交往中就可以遵循真實性、真誠性及正確、有效性的要求，在平等對話和共同協商的基礎上實現良好的人際交往，從而影響個體心理健康。因此，良好的自我性格認同有利于建立良好的人際關系，減少自我傷害行為發生。第三，興趣愛好可影響個體心理發展，當個體遇到困難時，有興趣愛好的個體便可有所寄托，發展正性行為。最后，軀體虐待對青少年的自傷行為有著很強的正向預測力。青少年遭受軀體虐待能直接導致今后的生活發生自傷行為[10]。也有研究表明[12]，父母可通過教養方式傳達價值觀、行為模式、社會規則，從而對青少年產生影響。盡管在大學生活中，父母并不是研究對象主要接觸者，但父母始終是其主要社會及經濟來源，能對其心理、行為產生影響。

(三)醫學本科生精神壓力現狀。

結果表明，前途與就業壓力是影響醫學本科生精神壓力的最重要因素。這與醫學本科生目前就業困難，就業率總體偏低有關[11]。但在精神壓力應對方式上，絕大多數研究對象能夠選擇較為合理的解決途徑，包括自我控制情緒及找人聊天等，表明絕大多數接受高等教育的本科生有一定的自控能力及良好的情緒發泄途徑。此外，大多數研究對象對學校的精神壓力教育表示不滿，提示高校教育工作者應通過多種途徑，如營造校園良好的物理及人文環境、組織各類社會實踐等方式來加強此方面教育。

(四)醫學本科生精神壓力現狀與自我傷害行為相關性。

結果表明，精神壓力可對自我傷害行為產生影響，個體對精神壓力感知越強越可能發生自我傷害行為。有研究[12]表明，適度精神壓力對大學生成長有促進作用，稱作“良性壓力(Eustress)”。但長期且超過個人適應和應對能力的精神壓力會損害健康，稱為“惡性壓力(Distress)”。惡性壓力可誘發大學生出現各種身心疾病[13]。因此，當個體感知自身精神壓力較大時容易產生自我傷害行為。