模擬教學(xué)法應(yīng)用于產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)帶教中的效果觀察

王曉蕾，金麗麗，厲 蒙，林曉曉，張麗萍*

(1．溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325027；2．臺州市中心醫(yī)院，浙江 臺州 318000)

護(hù)理學(xué)屬于具有較強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科，護(hù)理人員僅具備充足的理論知識無法支撐其獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作，因此臨床實(shí)習(xí)帶教顯得尤為重要。產(chǎn)科屬于特殊科室，產(chǎn)科護(hù)理人員的工作強(qiáng)度和壓力均較大，因此對于護(hù)理人員的要求更高。模擬教學(xué)法是依靠導(dǎo)師指導(dǎo)，學(xué)員對角色進(jìn)行扮演，或是在導(dǎo)師創(chuàng)設(shè)的一種背景中，還原現(xiàn)實(shí)的情境，同時(shí)依靠專用的教學(xué)器具開展模擬講演的教學(xué)方法[1]。本次研究選取產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生60名，探討模擬教學(xué)法應(yīng)用于產(chǎn)科臨床見習(xí)帶教中的效果，報(bào)告如下。

一、資料和方法

(一)一般資料。

選取2017年1月至2018年1月我院產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生60名，均為女性，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組(n=30)和實(shí)驗(yàn)組(n=30)。對照組年齡20-23歲，平均(21.6±0.8)歲，包括22名大專學(xué)歷學(xué)生和8名本科學(xué)歷學(xué)生，入科時(shí)成績?yōu)?70.8±5.3)分；實(shí)驗(yàn)組年齡20-23歲，平均(21.7±0.7)歲，包括23名大專學(xué)歷學(xué)生和7名本科學(xué)歷學(xué)生，入科時(shí)成績?yōu)?70.7±5.5)分。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

(二)研究方法。

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法開展實(shí)習(xí)帶教，帶教老師在進(jìn)行操作時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)生在一旁觀看，帶教老師對相關(guān)知識和操作技能進(jìn)行講解，實(shí)習(xí)護(hù)生對知識點(diǎn)進(jìn)行記錄，并進(jìn)行知識復(fù)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組采用模擬教學(xué)法開展帶教，具體教學(xué)措施為：(1)首先設(shè)計(jì)模擬教學(xué)方案：參照教學(xué)大綱的教學(xué)要求以及課程實(shí)施計(jì)劃，并與我科實(shí)際臨床情況進(jìn)行結(jié)合，根據(jù)病種對相應(yīng)的情景化教學(xué)方案進(jìn)行制定。(2)對模擬病房進(jìn)行創(chuàng)設(shè)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生開展練習(xí)：對病房的實(shí)際環(huán)境進(jìn)行模擬，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生對孕婦以及護(hù)士角色進(jìn)行相互扮演，對真實(shí)病房的氛圍進(jìn)行營造，從而使實(shí)習(xí)護(hù)生能夠?qū)υ袐D以及護(hù)士的感受進(jìn)行體會(huì)。帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生根據(jù)自身扮演的角色開展練習(xí)，動(dòng)作需做到熟練規(guī)范，在此過程中，帶教老師需對實(shí)習(xí)護(hù)生的操作進(jìn)行仔細(xì)觀察，對于其存在的問題進(jìn)行及時(shí)糾正。(3)模型演示和訓(xùn)練：在見習(xí)護(hù)生進(jìn)入到臨床護(hù)理工作前，需指導(dǎo)其開展反復(fù)的模型演練，從而使護(hù)生所具備的護(hù)理基本功更為扎實(shí)，對于其存在的問題進(jìn)行及時(shí)糾正。(4)護(hù)理模擬查房：在此過程中，需對護(hù)理工作中的實(shí)際情況進(jìn)行模擬，由扮演患者的學(xué)生提問，查房護(hù)士需與其進(jìn)行溝通交流，并解答其疑惑，帶教老師需對其交流過程中存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)，或提升其回答的專業(yè)性。(5)病房實(shí)踐：由帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生參與到實(shí)際的臨床護(hù)理工作中，從而使實(shí)習(xí)護(hù)生對自身的理論知識進(jìn)行進(jìn)一步充實(shí)，對操作技能進(jìn)行熟練和改進(jìn)。

(三)觀察指標(biāo)。

觀察兩組實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論知識、護(hù)理技能考核成績及分管患者的護(hù)理滿意度。理論知識考核成績采用自制試卷進(jìn)行考核，共100分，得分越高則理論成績越優(yōu)異。護(hù)理技能由帶教老師根據(jù)帶教過程中見習(xí)護(hù)士的實(shí)際操作情況進(jìn)行評分。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

二、結(jié) 果

(一)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識、護(hù)理技能考核成績比較。

相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組理論知識、護(hù)理技能考核成績得分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識、護(hù)理技能考核成績比較分)

(二)兩組分管患者護(hù)理滿意度比較。

對照組分管患者共620例，滿意度調(diào)查通過患兒家屬的評價(jià)，其中滿意237例，尚可268例，不滿意115例，總滿意度為81.45%；實(shí)驗(yàn)組分管患者共644例，其中滿意393例，尚可210例，不滿意41例，總滿意度為93.63%。相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.800，P<0.05)。

三、討 論

目前臨床產(chǎn)科帶教中，由于帶教老師自身具有較為繁忙的臨床工作，加之帶教方法陳舊，無法與當(dāng)前的帶教要求相適應(yīng)，因此帶教效果通常不理想，實(shí)習(xí)護(hù)生難以將理論知識高效轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能，同時(shí)和患者及其家屬的溝通缺乏技巧，使得患者及其家屬不同意見習(xí)護(hù)生開展護(hù)理干預(yù)，使得護(hù)生無法通過實(shí)踐將自身的操作技能進(jìn)行提升。

模擬教學(xué)法屬于一種創(chuàng)新的臨床帶教方法，其不但可使實(shí)習(xí)護(hù)生獲得更多的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，同時(shí)也使得實(shí)習(xí)護(hù)生、帶教老師與患者之間的關(guān)系得到協(xié)調(diào)，具備較強(qiáng)的可行性。有學(xué)者研究報(bào)道：選取實(shí)習(xí)護(hù)士106人，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組接受情景模擬教學(xué)帶教，最終結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的人員服務(wù)意識得到明顯提高，并取得了更為優(yōu)異的考試成績[2]。同時(shí)也有學(xué)者通過研究報(bào)道稱，在婦產(chǎn)科臨床帶教中應(yīng)用模擬情景式教學(xué)法也可發(fā)揮顯著效果，可使學(xué)生所具備的動(dòng)手實(shí)踐能力得以提高[3]。

本次研究結(jié)果顯示，相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組理論知識、護(hù)理技能考核成績得分以及分管患者的護(hù)理滿意度更高。提示模擬教學(xué)法的開展可使產(chǎn)科臨床見習(xí)護(hù)生的理論知識和護(hù)理技能考核成績得到提高，并可提高分管患者的護(hù)理滿意度。這也和前人的研究報(bào)道相符[4]。

綜上所述，模擬教學(xué)法應(yīng)用于產(chǎn)科臨床見習(xí)帶教中的效果顯著，可有效提高實(shí)習(xí)護(hù)理人員的理論知識和操作水平，提升患者護(hù)理滿意度。