利用高級護理模型進行護理體檢實訓(xùn)的應(yīng)用

(天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護理系，天津 300222)

我校高職護理專業(yè)(三年制)在第三學(xué)期開設(shè)健康評估課程，共48學(xué)時，其中有12學(xué)時為護理體檢實訓(xùn)操作練習(xí)。護理體檢是指護理人員通過自己的感覺器官或借助簡單的輔助工具對患者的身體狀況進行系統(tǒng)、全面的檢查了解[1]。此內(nèi)容具有很強的實踐性，以往在進行練習(xí)時往往都是學(xué)生作為被檢查者，這樣不能模擬患者的異常情況，學(xué)生只是按照書本對正常人進行檢查。護理高級模型配有程序，通過平板電腦可以設(shè)置模擬人的狀態(tài)，如模擬人可以表現(xiàn)發(fā)紺、腹痛、心律失常等臨床表現(xiàn)，可以發(fā)出“好的”“嗯”等簡單的語句。本應(yīng)用通過護理模型輔助教學(xué)，提高教學(xué)效果，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

一、對象與方法

(一)對象。

在2015級護理專業(yè)學(xué)生中(二年級)采取整群抽樣法選取兩個班級，實驗班45人，對照班40人，均為女性，年齡在18-20歲。兩班學(xué)生在年齡、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

1.對照班學(xué)生按照以往的教學(xué)模式，學(xué)生進行分組練習(xí)，相互之間進行護理體檢，學(xué)生輪流充當(dāng)模擬患者。

2.實驗班學(xué)生自由組合分為10個小組，每個小組4-5人。我校目前有護理模型兩臺，各小組輪流通過模擬人進行練習(xí)，其他小組學(xué)生與對照班一樣進行護理體檢練習(xí)。教師通過平板電腦對護理模型進行設(shè)置，讓學(xué)生進行針對性練習(xí)。例如，教師設(shè)置護理模型為呼吸衰竭患者，護理模型會出現(xiàn)發(fā)紺和呼吸急促等體征，學(xué)生可以對護理模型進行護理體檢。在體檢過程中教師還根據(jù)患者的表現(xiàn)對學(xué)生的理論知識進行提問，加強學(xué)生對模擬人的觀察和對知識的深入理解。

3.實訓(xùn)課程結(jié)束后對學(xué)生進行操作考核和問卷調(diào)查。操作考核采用學(xué)校統(tǒng)一的護理體檢操作評分標(biāo)準(zhǔn)，由同一教師對兩班學(xué)生進行考核。問卷調(diào)查包括對每個學(xué)生的動手操作能力、獨立思考能力等5個方面的評價。評價采用5級評分法(1分為很差，2分為不好，3分為一般，4分為很好，5分為非常好)。發(fā)放問卷85份，回收問卷85份，有效答卷85份，有效回收率為100%。

4.統(tǒng)計學(xué)處理。將成績及評價結(jié)果通過SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包進行分析。

二、結(jié) 果

學(xué)生操作考核成績和對實訓(xùn)操作練習(xí)的評價實驗班高于對照班，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1、表2)。

表1 學(xué)生操作考核成績分)

表2 學(xué)生對實訓(xùn)操作練習(xí)的評價分)

三、討 論

(一)增強了學(xué)生動手操作和獨立思考的能力。

教師在進行教學(xué)的過程往往主要通過語言進行知識的傳輸，學(xué)生不能得到直觀的認(rèn)識。但學(xué)生的學(xué)習(xí)是主動的，教師不能夠取代，學(xué)生需要憑借自身努力來完成[2]。借助護理模型的練習(xí)，將不容易模擬的患者異常體征呈現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生通過眼睛看，通過動手實踐進行自我的獨立思考。

(二)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

護理操作模型將教學(xué)中不容易模擬的體征展現(xiàn)出來，把教師的語言講解和書本的文字知識立體化，形象化，符合現(xiàn)代學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。傳統(tǒng)課堂理論講授不利于學(xué)生的理解記憶和直觀認(rèn)識，導(dǎo)致一些學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒[3]。通過護理模型的練習(xí)，學(xué)生感覺書本的知識更生動了，對學(xué)習(xí)更有興趣了。

(三)學(xué)生操作知識水平加強，實訓(xùn)練習(xí)效果好。

以往的實訓(xùn)學(xué)生只是互相進行正常人的體格檢查，不容易理解異常的表現(xiàn)。通過護理模型學(xué)生加強了異常臨床表現(xiàn)的評判和檢查，和臨床實踐更接近。學(xué)習(xí)不僅是教師向?qū)W生單向傳遞知識，而是學(xué)生通過學(xué)習(xí)經(jīng)驗主動建構(gòu)新的知識經(jīng)驗的過程[4]。通過模擬人輔助教學(xué)，學(xué)生對知識更感興趣，吸收率高，教學(xué)效果好。

(四)小結(jié)。

通過護理模型的輔助教學(xué)，學(xué)生在學(xué)校就可以看到臨床患者的表現(xiàn)，使知識更直觀，內(nèi)容更具體。雖然護理模型有自身的優(yōu)勢，但她還不能和人進行對話，需要教師和學(xué)生自己進行彌補。在教學(xué)活動過程中，還要求學(xué)生樹立起“以患者為中心”的職業(yè)工作態(tài)度，逐漸養(yǎng)成自主自律的職業(yè)素養(yǎng)[5]。所以還可以在人機交流方面做一些有益的改進，進一步提高教學(xué)效果。