康復治療技術專業人才培養國內外研究現狀

黃 霞

（浙江特殊教育職業學院，浙江 杭州 310023）

康復醫學是醫學的重要分支，是一門具有獨立的理論基礎、功能評定方法、治療技能和治療規范的醫學應用學科，其研究內容是加速人體傷殘后的恢復進程，幫助病、傷、殘者回歸社會，提高生存質量。世界衛生組織將康復醫學列為與預防醫學、治療醫學、保健醫學并列的醫學體系之一[1]。我國自20世紀80年代引進康復醫學后，該學科發展迅速，實踐性較強，要求學生畢業后有較好的臨床操作技能[2]。

隨著我國人口老齡化速度的加快，加之交通工傷事故、自然災害等因素的影響，我國每年新增殘疾人口有100多萬，到目前為止，已有8 300萬殘疾人和600萬腦癱患兒。此外，隨著國家經濟實力的增強和社會發展，人們對生活和健康的要求不斷提高，醫療改革提出“注重預防、治療、康復三者結合”的醫學模式，政府和社會保障能力持續提升，使我國康復醫學的發展面臨前所未有的機遇。國家先后出臺了多項關于康復醫療服務體系建設的規范性文件：2011年衛生部頒發《綜合醫院康復醫學科建設與管理指南》，2012年頒發《康復醫院基本標準》和《“十二五”時期康復醫療工作指導意見》[3]；習近平總書記在十九大報告中也明確提出“發展殘疾人事業，加強殘疾康復服務”，說明國家對康復醫療服務行業發展高度重視。

1 我國康復治療技術人才培養現狀

相對于蓬勃發展的臨床康復事業，我國康復醫學教育嚴重滯后，造成康復治療人才短缺。中國康復醫學會、中華醫學會物理醫學和康復醫學分會根據衛生部康復資源，進行了“十二五”期間康復治療師需求調研和分析，結果顯示康復治療師缺口超過10萬人。嚴重缺乏康復治療技術人才成為康復醫學發展的瓶頸，而我國康復治療技術人才培養存在很多問題。

1.1 培養模式陳舊

我國康復治療技術專業人才培養模式仍然是“以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心”，培養出的人才知識結構比較單一，實際操作能力不強，與職業崗位對康復治療技術專業人才的要求脫節，未能很好地實現與職業崗位的對接[4]。此外，由于我國康復治療技術專業畢業生缺乏畢業后規范化培訓，很難適應當前快速發展的康復需求，無法保證康復治療質量[5]。

1.2 教學方法不合理

康復醫學強調實踐能力培養，傳統課堂教學以理論講授為主，學生學習效率低下，已不能適應市場對人才的多元化需求。實訓課程體系不完善，各醫學院校實訓課程開設時間、開設課時不一致，缺乏統一標準。由于高職院校幾乎沒有自己的附屬醫院，實訓教學以校內模擬實訓為主，專業的校外實踐教學基地少，很少能與綜合醫院康復科或康復機構建立穩定的長期合作關系，學生缺乏真實的訓練機會。

1.3 師資力量薄弱

一方面，我國康復醫學起步晚，專業技術人員大部分從相關醫療、護理或中醫理療等專業轉行而來，康復專業能力相對欠缺；另一方面，從事康復治療工作的專業人員缺乏，符合“雙師型”要求的師資少之又少。這一系列問題影響了我國康復教育的發展。

2 香港地區康復治療技術人才培養現狀

香港理工大學頗具特色的專業之一是康復治療系物理治療專業，多年來成功培養了大量具有物理治療學士、碩士學位的康復治療師。該系注重理論教學，并且與實習醫院密切配合，重視學生的臨床實踐，形成了一套嚴謹、完善的教學管理體系，有力促進了康復治療專業的發展。

香港康復治療教育的培養目標是培養能提供康復治療服務、促進顧客健康和滿足社會保健需要的合格專業人才。畢業生是具有整體觀的臨床康復計劃設計者與執行者，具有較好的康復治療操作知識、技能、職業道德和職業態度。學生畢業后可直接在香港和英國康復治療師專業委員會注冊并在當地執業，也可在擁有康復治療經驗或深造后到新西蘭、澳洲和北美洲等地申請注冊執業。

香港理工大學康復治療系的整個課程體系，是圍繞4個主題設置的：健康與疾病狀態下的身體功能，專業技巧，人口健康、經濟與政策，醫療道德與專業態度。通過課程學習，學生充分理解與專業相關的知識，并培養終身學習意識和能力。香港理工大學有多所定點教學醫院，另外一些康復中心、殘疾學校、社區老人照料中心、殘疾人庇護工廠也給實習生提供了實踐機會[6]。

香港理工大學康復治療系的教學安排，前期注重理論教學，教師在課堂上系統講授基礎學科知識及專業理論的應用，學生通過演講、小組討論、專題講座等形式鞏固所學知識；后期注重臨床實踐，通過實踐使學生鞏固專業知識，完成由學生到治療師的角色轉變，體驗在不同環境中（醫院、社區、家庭、特殊學校）應承擔的責任，而海外實習則擴大了學生的國際學術視野。

3 美國康復治療技術人才培養現狀

美國作為物理治療教育發展全球領先的國家，其物理治療專科化教育已經開展了近30年，具有豐富的經驗可供參考。醫學教育是由醫學院校基礎教育、畢業后醫學教育（完成準入資格教育后的教育階段）和繼續醫學教育組成的一個連續統一體。美國物理治療專科化教育與認證體系作為畢業后教育的重要內容，對于物理治療師掌握某一方向的高級知識及臨床技能、提升解決臨床疑難問題能力、提高臨床服務質量均具有重要意義[7]。

美國從1985年開始進行專科化治療師培養，經過30年的發展，目前專科化教育體系已經非常規范且具備相當規模，各專科方向的發展重點也根據國家社會、經濟發展需求進行調整。從近10年的發展來看，運動、神經和老年3個方向的專科治療師成為發展焦點。

4 康復治療技術專業人才培養現狀研究的意義

目前我國社會面臨人口老齡化、人口紅利下降、體育人口逐步增加等問題，對培養具備高級知識和技能的治療師提出了要求。

經過十余年的發展，全國高等學校中有近兩百所開展了康復治療技術專科教育，近百所開展了康復治療本科學歷教育[8-9]，高職高專康復治療技術專業教育仍是現階段我國康復治療師（士）培養的主要途徑。如何提升高職高專康復治療技術專業教育水平，培養出具有較強專業能力的康復治療專業技術人才，還需要我們不斷探索。

為貫徹落實《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》和《國務院關于加快推進殘疾人小康進程的意見》要求，推動職業院校康復類專業人才培養模式改革創新，提升康復人才培養質量，2016年5月中國殘聯、教育部聯合發文決定開展職業院校殘疾人康復人才培養改革試點工作。各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團原則上可分別推薦2家殘疾人康復機構和2所職業院校參與改革試點工作。

浙江特殊教育職業學院的康復治療技術專業人才培養尚在起步階段，又恰逢中國殘聯、教育部開展職業院校殘疾人康復人才培養改革試點工作，作為試點單位之一，我們進行康復治療技術專業人才培養模式研究相關文獻的梳理，了解國內外研究現狀，對指導我院殘疾人康復人才培養改革試點工作意義重大。