基于能力導向“校—醫—賽—研”四方協同實踐教學平臺建設探索

周進祝，何培忠，陳雨娜，沈秀明，劉 紅*

（1．上海健康醫學院，上海 201318；2．商丘醫學高等專科學校，河南 商丘 476100）

加強崗位核心技能的訓練、提升崗位勝任力、滿足行業的任職需求是職業教育的重要任務，本文以醫學影像技術專業的實踐教學為例，探討“校—醫—賽—研”四方協同，共建符合醫院和企業發展要求的實踐教學平臺。

1 學校在實踐教學平臺中的作用——實現專業核心技能的培養

1.1 課程設置著力實踐能力培養

（1）課程標準。對接行業動態調研行業醫學影像技術崗位工作現狀，完善崗位核心技能典型工作任務分析，形成對接行業標準的專業課程標準。

（2）課程安排。創新突破專業課程前移，幫助學生專業知識早知曉、專業技能早訓練、持續在校學習不斷線，課程的理實比為1∶2，著力實踐能力培養[1]。

（3）課程實施。專家主導行業，兼職教師主導實踐教學，課時占比70%以上，注重規范化、標準化操作，強化就業崗位核心操作技能訓練，縮短學生就業崗位適應周期，提升學生就業競爭力。

（4）學期設置。探索改革實行“多學期制”（3學期/學年），第三學期（4周）完全設置為專業技能訓練課，實訓內容與學生任職崗位技能要求緊密對接，實訓操作流程與崗位工作流程緊密對接，構建螺旋式上升的能力訓練體系[2]。

1.2 實訓中心建設注重崗位內涵對接

（1）環境設計。校內實訓場所醫院化，教學與臨床緊密對接。訓練區域布局設計再現醫院工作情境，提前讓學生融入就業崗位的工作環境，適應崗位操作流程。

（2）實訓模式。實訓分級階梯式遞進（虛擬仿真、影像體模、真人訓練、崗前驗收），從適用崗位任職需求的虛擬仿真綜合實訓軟件模擬訓練著手，配合配套的操作手冊和實訓指導，訓練基本達標以后進入影像體模訓練，最后實施真人體驗式訓練，直至通過課程教學目標達成考核。進入臨床實習前再由臨床專家完成實習前實訓操作驗收程序，合格后方可進入臨床實習。學校實訓教學對接行業標準，實現專業核心技能的培養。

2 醫院在實踐教學平臺中的作用——實現專業核心技能的養成

（1）實習基地動態建設。根據教學標準、行業產業升級及新技術不斷應用于臨床醫療實踐的現狀，從實習醫院能否配備相應數量的指導教師對學生實習進行指導與管理；是否具有保證實習生日常工作、學習和生活的規章制度及安全、保險保障等方面，動態調整見（實）習和輪崗實習基地，實現校外實踐基地教學化，臨床實習與教學標準緊密對接，實現專業核心技能的養成[3]。

（2）創新臨床實習安排。第三學年的實習采用“1+1”的模式，即“教學實習+分類實習”方案。前50%的時間的臨床教學實習嚴格按照實習大綱執行，制訂詳細的輪崗實習計劃，確保醫學影像檢查技術、超聲檢查技術、核醫學檢查技術臨床一線技術崗位的專業實習，對學生進行規范化、系統化輪崗培訓；后50%的時間根據學生的職業生涯規劃和醫院（企業）用人意向進行分類實習，包括臨床就業實習、企業轉崗實習、深造學習實習3個方面，既保證了教學質量，又滿足了學生的就業和個人職業生涯發展。

（3）規范臨床實習管理。醫學影像技術專業實行“2+1”的人才培養模式，其中一年的專業實習是對教學質量監管及考評機制的重大檢驗。臨床實習實行醫院、學校雙重管理，細化專任教師實習管理條例，加強醫院定期（雙周）巡查要求，成立醫院臨床實習管理委員會，聘請行業專家及行政管理人員共同參與臨床實習的輪轉安排和出科考核，構建監管及考評機制，包括學校系列監管制度及學院《專業實習計劃》《專業實習手冊》《實習（院校）聯系手冊》《自主實習申請制度》和《實習鑒定評分標準》等具體監管制度，并利用信息化技術支撐，科學有效地提升專業實習的質量和內涵，使臨床實習與教學標準緊密對接，不斷提升實習質量。

3 大賽在實踐教學平臺中的作用——實現專業核心技能的檢驗

3.1 大賽項目對接課標

涉及本專業主要核心課程，即X線攝影技術、CT掃描技術、圖像判別（影像解剖與影像診斷）、超聲掃查技術4個方面，以比賽的方式，培養學生理論聯系實際的能力，通過實踐來發現問題、解決問題，增強學生學習及實踐的信心[4]。

3.2 大賽評價引領教學

通過比賽，可以充分展示和檢驗醫學影像技術專業的實踐教學成效，全面觀察和評判參賽選手的職業素質、思維能力、醫患溝通、質量控制、安全意識及醫學影像技術基本技能和操作水平，反思、總結和指導實踐教學的改革。規范學校實踐技能訓練，逐步縮小與臨床技能操作指南或標準間的差距，實現學校實踐教學與臨床技能操作現狀的同步發展，促進醫學影像技術實踐教學水平的提高。

3.3 大賽資源促進教學改革

（1）利用技能比賽內容推進課程建設。比賽項目內容是以臨床真實案列為導向，側重考量參賽選手運用所學知識分析問題、解決問題的實際能力。相關技術操作是在仿真情境中，以現行的臨床影像X線攝影、CT掃描和超聲檢查工作流程為路徑，以臨床影像技術標準為標桿，與行業人才標準相對接，側重考量參賽選手技術操作規范、熟練程度及職業素質，使之貼近臨床、貼近崗位、貼近服務對象，為深化醫學影像技術課程改革起到良好的導向作用[5]。

（2）利用競賽題庫進行課程資源建設。比賽試題庫、現場錄像資料可作為實訓教學的示范教材，有利于學生對相關知識技能的認識和掌握，促進教學方式和評價方式的改革，豐富了課程建設資源。

（3）利用大賽的評分標準，提高實訓內容與崗位應用的契合度。大賽的技術操作項目、技能標準及路徑是基于現行臨床醫學影像技術操作規程而設定的，教學中實施這種操作項目，實現按照勝任崗位工作任務應具備的能力來確定實訓項目，按照勝任工作任務的必備條件設置工作情境，按照技術操作標準進行實訓教學設計，不斷提高實踐教學質量，全面提高學生未來就業崗位的適應能力和就業競爭力。

4 教科研在實踐教學平臺中的作用——實現專業核心技能的創新

（1）教學研究指導教學。學校、醫院、企業專家融為一體動態開展調研，與時俱進研討課程建設方案，明確課程建設目標，共同完成課程標準修（制）訂及教學實施、監控、診改與完善。專任教師參加行業實踐，了解行業發展趨勢，知曉新技術在行業中應用的現狀。參與學術會議，交流教學理念、教學設計及課程實施的經驗，分享教學成果。

（2）教科研項目源于教學。順應經濟轉型、追蹤產業發展、服務行業戰略發展和學生全面發展，為教科研提供了堅實的平臺和寬廣的視野并取得了顯著成效，在課程建設、教材建設、教學設計方面，分別得到了上海市精品課程、國家普通高等教育精品教材、上海市教學設計比武二等獎，2017年上海市高職高專院校一流專業信息化微課程比賽最佳人氣獎等。

（3）教科研成果反饋。教學多年來，通過與醫院及企業專家共同研究，一批教學成果不斷反饋教學，如超聲同步顯示儀的研發投入使用，使教學手段實現了重大突破，超聲探測操作手法與圖像畫面同步顯示，使操作要點一目了然，變靜態的技能學習動態化、實時化，一舉解決了既往傳統教學方式中學生看得到圖像、看不到操作手法的問題，突破了一位教師只能兼顧幾位學生的教學瓶頸，實現了超聲檢查技術教學“三級跳”（書本上學操作、機器旁看操作、實踐中學操作），大大提高了實踐教學的效率，學生多次在全國范圍內的技能大賽中獲超聲項目一等獎，并連續兩屆成功舉辦了行業超聲技能大賽，走在了超聲實訓教學的前沿，在超聲實訓和臨床帶教中具有引領作用，得到了行業專家和兼職教師的高度好評。教科研成果在教學中的應用，為課程教學質量的進一步提高發揮了積極作用，也為課程教學改革積累了可供借鑒的經驗。