提高麻醉學本科教育質(zhì)量的策略

王 丹，張詠梅

（徐州醫(yī)科大學麻醉學院，江蘇 徐州 221004）

自從1986年徐州醫(yī)科大學被國家教育委員會批準率先開設(shè)第一個麻醉學本科專業(yè)以來，全國已有50多所高校成立了麻醉學院或麻醉學系，培養(yǎng)了大批麻醉學人才。隨著外科手術(shù)的發(fā)展以及麻醉技術(shù)、藥物、設(shè)備的不斷更新，對麻醉醫(yī)師要求越來越高。麻醉學本科教育是培養(yǎng)麻醉醫(yī)師的搖籃，如何提高麻醉學本科教育質(zhì)量，培養(yǎng)專業(yè)知識豐富的高等麻醉學人才，是值得麻醉學本科教育者認真思考的問題。

1 堅持教學的核心地位

目前國內(nèi)高校普遍認為教學是學校工作的中心環(huán)節(jié)，但對教師進行評價或晉級時又大多以科研業(yè)績?yōu)橹饕笜恕Ｔ谶@種“重科研、輕教學”的大環(huán)境下，教師面臨工資、職稱等方面的現(xiàn)實問題，極易出現(xiàn)急功近利、作風浮躁等現(xiàn)象。麻醉學專業(yè)基礎(chǔ)課教師為了完成科研工作，擠占教學時間，使得投入教學的精力不足，最終教學地位被弱化。專業(yè)課教師則要扮演教師和醫(yī)師兩種角色，大多要超負荷工作，長此以往，必然會導致精神倦怠、身心疲憊，影響工作熱情。在這種條件下，麻醉學本科教育質(zhì)量難以得到保證。因此，要提高麻醉學本科教育質(zhì)量，必須將教學真正置于全部工作的核心地位。學校和麻醉學院（系）可以建立一套合理的激勵機制，突出教學業(yè)績評價，鼓勵教師積極從事本科教學工作，并為開展教學改革的教師創(chuàng)造便利條件，提供必要的經(jīng)費支持；在進行專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘時，學校應(yīng)將教學考核結(jié)果作為重要依據(jù)，并向獲得教學獎勵和教學成果的教師傾斜；對于從事臨床工作的專業(yè)課教師，在他們授課的周期內(nèi)可以實行脫產(chǎn)制，使其把精力投入教學，不受臨床工作干擾。

2 加強師資隊伍建設(shè)

教師是教學的直接組織者和實踐者，建立一支高素質(zhì)的師資隊伍是提高麻醉學本科教育質(zhì)量的重要保障，可以通過引進人才和培養(yǎng)麻醉學科原有教師兩種途徑來加強師資隊伍建設(shè)。

引進人才的主要手段是招聘，招聘效率受高校知名度、麻醉學科在國內(nèi)的排名、地緣優(yōu)勢、薪酬福利、當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平等因素影響。對于一些地處偏遠或經(jīng)濟落后地區(qū)、不知名的高校，可以通過給予安家費或科研啟動資金、安排小孩入學、解決家屬工作等政策，吸引兩院院士、長江學者、國家杰出青年等高層次人才來麻醉學科做學科帶頭人。

近年來，一些高校麻醉學本科專業(yè)擴大了招生規(guī)模，但師資力量并沒有同比增加，導致生師比遠遠超過規(guī)定標準，教師負擔過重，教學質(zhì)量自然難以保證。因此，麻醉學科應(yīng)該通過招聘國內(nèi)外高校的優(yōu)秀博士和碩士畢業(yè)生，及時解決師資短缺問題，完善師資結(jié)構(gòu)，保證學科發(fā)展的可持續(xù)性。

對于學科原有的教師，可以鼓勵其提高學歷水平，選派有能力的教師到國內(nèi)外麻醉學科排名靠前的高校或者研究機構(gòu)進修學習，邀請國內(nèi)外知名的麻醉學科專家來校舉辦專題講座、短期培訓，資助教師參加國際、國內(nèi)、地區(qū)的麻醉學術(shù)會議，讓教師及時了解學科進展，拓寬知識面。

3 加強專業(yè)課程改革

3.1 麻醉學專業(yè)課程改革

麻醉藥理學和麻醉生理學教學內(nèi)容分別與藥理學和生理學的某些章節(jié)內(nèi)容重復(fù)，可以將這4門課程分別整合為麻醉藥理學和麻醉生理學兩門課程，這樣既能避免重復(fù)，減少總學時，又能突出麻醉學專業(yè)特色，有些學校的麻醉學專業(yè)已經(jīng)進行此種改革[1]。但是這種改革并不徹底，雖然課程被合并，但每門課程使用的教材卻仍然是兩本，授課內(nèi)容常常在兩本書上來回跳躍，勢必影響學生的注意力，建議全國高等學校麻醉學專業(yè)規(guī)劃教材的主編和編委在《藥理學》《生理學》基礎(chǔ)上，增加與麻醉學關(guān)系密切的內(nèi)容，刪減關(guān)系不大的部分內(nèi)容，編寫適合麻醉學本科教育的《麻醉藥理學》和《麻醉生理學》教材。

3.2 麻醉學專業(yè)課程建設(shè)

自從2003年教育部啟動精品課程項目以來，一些高校的麻醉學科就將其作為推動教學改革、提升教學質(zhì)量的重要手段，積極申報并獲得立項資助。如徐州醫(yī)科大學的麻醉解剖學被評為國家級精品課程，濰坊醫(yī)學院麻醉學的4門專業(yè)基礎(chǔ)課被評為省級精品課程群[2]。近年來，麻醉學網(wǎng)絡(luò)課程逐漸增多，如2014年遵義醫(yī)學院麻醉學系以原國家級精品課程——麻醉藥理學為基礎(chǔ)，完善教學視頻、教案、課件和網(wǎng)絡(luò)互動平臺資源等，于愛課程網(wǎng)站上線[3]。徐州醫(yī)科大學的麻醉生理學和麻醉解剖學于2016年獲得江蘇省高等學校在線開放課程的立項資助。網(wǎng)絡(luò)課程既有利于促進教育信息化和大數(shù)據(jù)平臺的發(fā)展，同時也是共享優(yōu)質(zhì)教學資源、培養(yǎng)學生自主學習能力、拓寬學生知識面和提高教學質(zhì)量的需要。可逐步將網(wǎng)絡(luò)課程應(yīng)用于麻醉學專業(yè)課程教學中，最終實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學的全覆蓋，這也是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代課程建設(shè)的必然要求。

4 構(gòu)建全方位的教學質(zhì)量監(jiān)控體系

4.1 設(shè)置教學督導機構(gòu)

教學督導機構(gòu)是高校教學質(zhì)量監(jiān)控體系的重要組成部分，主要通過聘請一批教學經(jīng)驗豐富、責任心強、精力充沛的離退休專家，對教學工作進行督察和指導。但隨著高校擴招，教學質(zhì)量管理難度日益加大，這種督導模式在繁重的教學管理工作面前常常顯得力不從心。國內(nèi)開設(shè)麻醉學專業(yè)的高校大多為醫(yī)學院校，少數(shù)為綜合性大學，而督導組成員一般來自不同學科，在對課程教學環(huán)節(jié)中一些專業(yè)性問題進行指導和評價時存在一定的局限性。為了彌補上述不足，麻醉學科應(yīng)該單獨設(shè)置督導組，由分管教學的院系領(lǐng)導任組長，學科內(nèi)優(yōu)秀的退休教師和在職骨干教師任組員，全面負責麻醉學科教學督導工作。

4.2 建立學生信息員制度

學生是教師授課的對象，是學習的主體，為了充分發(fā)揮學生在教學質(zhì)量監(jiān)控中的主體作用，麻醉學院（系）教學管理辦公室可在每個班級遴選學生骨干為信息員，主要負責搜集學生對教師教學方法、教學質(zhì)量、工作態(tài)度等方面的意見和建議，以及學生的思想動態(tài)、學風、考風等信息與教室硬件設(shè)施損害等情況，定期向教學管理辦公室匯報。教學管理辦公室對上述信息進行匯總和整理后，及時反饋給相關(guān)教師、班級輔導員與職能部門，為教師的教、學生的學和職能部門的管理提供相應(yīng)參考，從而提高麻醉學本科教育質(zhì)量。

4.3 對課堂教學質(zhì)量的監(jiān)控

可以從院系督導組、教師互評、學生評價3個層面來進行。（1）由督導組成員隨機現(xiàn)場聽課或抽查麻醉學科教師的上課錄像，并給予評分。（2）教師之間互相聽課，可分為必聽環(huán)節(jié)和選聽環(huán)節(jié)。必聽環(huán)節(jié)由教學管理辦公室根據(jù)課程表統(tǒng)一安排，選聽環(huán)節(jié)由教師自行選擇，每位教師每學期聽課6～8次。聽課結(jié)束后，將聽課評價表交至教學管理辦公室匯總并計算每人的平均分。（3）由授課班級學生匿名評價授課教師，取平均分為學生評價得分。各層面評價滿分均為100分，最終教師課堂教學質(zhì)量得分=督導組評分×40%+教師互評得分×30%+學生評價得分×30%。教學管理辦公室將得分進行排名，對于名次靠前的教師，增加其課時津貼，以激勵和督促教師提高課堂教學質(zhì)量。

4.4 對學生學習效果的監(jiān)控

考試成績是評價學生學習效果的重要指標，除了期末考試，為了了解學生對知識的階段性掌握情況，可加強過程性評價，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，改進不足。具體來說，可以對麻醉學科專業(yè)課程實行月考制度。即由教研室根據(jù)教學進度自行選擇時間，針對階段性授課內(nèi)容出題，每月至少隨機抽查考核一個班級，每班每學期至少參加兩次考試，取其平均成績?yōu)槠綍r成績，占總評成績的20%～30%。考試結(jié)束后，由各教研室進行試卷分析，根據(jù)分析結(jié)果適當調(diào)整教學內(nèi)容和方式。對學生實習效果的監(jiān)控可以由院系每年抽調(diào)專人，協(xié)同各實習醫(yī)院麻醉科主任，定期到各實習點進行檢查，了解學生實習狀態(tài)和教師帶教情況，及時處理不合理事宜，提高實習質(zhì)量。還可以通過選拔學生參加全國麻醉學基礎(chǔ)知識競賽和臨床技能操作比賽等方式，橫向檢驗各高校麻醉學本科教育質(zhì)量，從而達到促進學科內(nèi)交流、取長補短、共同進步目的。

4.5 對畢業(yè)生的追蹤監(jiān)控

麻醉學本科教育質(zhì)量的最終評價來自社會，這不僅看畢業(yè)生的一次性就業(yè)率或考上碩士、博士研究生的比例，還要對畢業(yè)生進行跟蹤調(diào)查。例如可以采用問卷調(diào)查、實地走訪或網(wǎng)上測評等方式，搜集本校麻醉學專業(yè)畢業(yè)生流向的醫(yī)院、高校或研究所等單位對學生的評價，并將其與其他學校畢業(yè)生進行橫向比較，全面了解畢業(yè)生工作和科研能力，獲得反饋信息，及時發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，再針對問題提出整改措施，這樣麻醉學本科教育質(zhì)量監(jiān)控才能真正做到有的放矢。

[1]王丹，孟晶，戴體俊，等.藥理學和麻醉藥理學的二合一教學探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2012（5）：336-337.

[2]于劍鋒，雋兆東，張蕊.麻醉學課程體系改革思路的初步探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2013（11）：76-77.

[3]閆薇，秦榜勇，芶大明，等.《麻醉藥理學》國家級精品資源共享課建設(shè)體會[J].教育教學論壇，2015（9）：6-7.