翻轉課堂在病理學教學中的應用研究

張丹丹，楊黎明，劉立新

（首都醫科大學燕京醫學院，北京 101300）

病理學是研究疾病發生發展規律的一門形態學科，是連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁。傳統病理學教學以教師為主體，強調教師的“教”，教學設計都圍繞“教”展開，學生的“學”局限在教師的“教”之內。在整個教學過程中，學生處于被動接受狀態，其學習興趣、主動性和積極性都受到了一定限制。而翻轉課堂打破了以往課堂上教師教、學生學的傳統模式，學生在課下完成知識學習，將課堂變成教師與學生、學生與學生互動的場所，通過答疑解惑、知識運用等，進一步內化新知，最終收到更好的教學效果[1-2]。因此有必要將此種教學模式引入病理學教學中，以提高學生學習興趣和積極性，不斷培養學生學習能力。

1 翻轉課堂教學模式

翻轉課堂是一種新型的教學模式，目前已在不同學科領域教學中受到廣泛認可和應用。翻轉課堂具體指學生在課前利用教師制作的數字材料（音頻、視頻、電子教材等）自主學習，而在課堂上教師與學生共同解決問題、互動交流，最終達成教學目標的一種教學模式。它使學生從被動接受轉變為主動學習，也使教師運用新技術新方式代替傳統理論講解。

傳統課堂教學主要包括知識獲取和內化兩個部分，知識獲取即教師在課堂講授知識，知識內化指學生通過完成課后作業對知識進行進一步鞏固。而在翻轉課堂中，知識的獲取是學生通過在課下學習豐富的信息化教學資源而實現，知識的內化是在課堂上通過師生之間和生生之間高效的互動來實現。翻轉課堂教學分為3個環節：課前自學新知、課上內化新知、課后鞏固新知。在翻轉課堂教學中，教學過程由傳統的“課堂講授+課后作業”向“課前學習+課堂探究”轉變，教師由知識的傳授者向學生學習的引導者和促進者轉變，而學生由知識的被動接受者向知識的主動探究者轉變[3-4]。

2 病理學教學現狀

傳統教學模式仍是病理學科課堂教學的主要方式。課堂上，以多媒體播放PPT課件、教師講授為主的形式集中授課，學生通過觀看課件中展示的內容以及聽教師講授來學習。在這種教學模式中，學生面對教師的單純講授學習積極性不高，師生互動較少，課堂氣氛沉悶，學生缺乏獨立思考和互動探究的機會。學習病理學的最終目的是服務于臨床，能夠運用病理學知識解決臨床問題。而傳統教學方法單一，忽略了學生自主學習能力和綜合素質的培養，導致學生基礎知識掌握不牢固，與臨床嚴重脫節。針對以上問題，引入翻轉課堂教學模式，通過教師的啟發和引導，激發學生對病理學的學習興趣，提高學習效率。

3 翻轉課堂教學模式在病理學教學中的實施

3.1 研究對象

以我院2015級四年制醫學檢驗技術專業班學生為研究對象，將其合理分組，每組5~6人。

3.2 準備工作

3.2.1選取適合開展翻轉課堂的教學內容 根據病理學課程特點、教學進度、學情等因素，選擇4個適合實施翻轉課堂的教學內容：（1）“慢性肺淤血和肝淤血”。選擇依據：前一學時教師會詳細給學生介紹淤血的病因、病理變化、結局等，為實施此部分內容的翻轉課堂教學奠定了良好的理論基礎。時間：1學時。（2）“腫瘤的生長與擴散”。選擇依據：這一部分內容是腫瘤這一章節的重點，內容簡單有趣，易于激發學生學習興趣。時間：1學時。（3）“高血壓病”。選擇依據：高血壓病是臨床上的常見病、多發病，關于高血壓病的發病基礎和高血壓性心臟病在病理學總論里面都有涉及，學生對此部分內容并不陌生，課前自學起來也相對容易。時間：1學時。（4）“大葉性肺炎+小葉性肺炎”。選擇依據：炎癥學生在總論里面學過，對學習這兩種炎癥性疾病有一定的理論基礎。此外，這兩種疾病都是發生在肺臟的炎癥性疾病，但二者存在諸多不同，如病變性質、病變特點、并發癥等。學生在自學這一部分內容時，可以將兩種疾病進行對比，更有利于對病變的理解和認識。時間：2學時。

3.2.2 優化整合教學資源（1）視頻資料：針對教學內容，由教師親自制作相應微課，每個微課視頻時間在5~10分鐘，同時收集相關網絡視頻。（2）圖片資源：教師收集本教研室的大體和組織學圖片；網上搜集和篩選病理學典型病變圖片和一些模式圖。（3）相關動畫：教師網上搜集和篩選動畫資料。（4）PPT課件：教師根據教學內容、教學目標和學生實際情況自行制作PPT課件。（5）相關病理學網站：教師收集整理相關病理學網站。（6）課前思考題：教師可根據教學內容、教學安排和學情自行編寫思考題，也可以在病理學數字資源庫篩選。

3.3 翻轉課堂在病理學教學中的應用

3.3.1 課前自學新知 在每次實施翻轉課堂教學的前一周，教師將整理好的學習資料上傳病理學網絡教學平臺，方便學生觀看和下載，以利于學生課前自學。學生在自學過程中遇到的問題可在網絡教學平臺留言，也可與教師、同學在線討論。

3.3.2 課中內化新知 課堂上教師布置一系列學習任務→學生以小組為單位進行分析討論，完成各項任務→每個小組選出代表講解任務完成情況→針對學生代表的講解，教師最后進行總結和評價。

教師布置的學習任務形式多樣，內容豐富，例如：（1）給出正常的標本或組織學圖片，讓學生指出病變標本的大體或鏡下特點是什么。這樣以正常的組織為參照，學生更容易把握疾病發生時所出現的病理變化。（2）讓學生用掌握的病理學知識解釋案例中患者的臨床表現，這樣有利于學生加強病理變化和臨床表現之間的聯系，使所掌握的病理學知識得到進一步升華。（3）播放典型的病變圖片讓學生識別。不同的病理圖片與相應的病變對號入座，可提高學生的病理讀片能力。（4）通過播放動畫，讓學生指出病變的發展過程。動畫演示不僅可以激發學生的學習興趣，活躍課堂氣氛，還可以使學生更容易理解病變的發生發展，加深對疾病的認識。（5）給出一個病例，讓學生分析。通過分析臨床病例，可以使學生將所學病理學知識應用到臨床實踐中，提高學生分析問題、解決問題能力。

學生以小組為單位進行討論，學生與學生之間進行充分的合作交流，共同探索學習中的疑點和難點，不斷發現問題、解決問題，培養了學生協作學習的能力，提高了學習效率，并增強了師生之間、生生之間的交流溝通。小組討論之后，由學生代表對每個學習任務進行講解，教師給予糾正和補充，最后進行總結和評價。在此過程中，學生可對自己的學習效果進行檢測，通過發言和講解，可提高學生的綜合能力，同時也有利于教師在課堂上發現新問題，并及時給予解決。

3.3.3 課后鞏固新知 學生可通過課后思考題或病例分析題對學習情況進行評價，并進一步加深對所學知識的理解和認識。

3.4 教學評價與總結

以問卷調查形式了解學生對翻轉課堂教學效果的評價，比較翻轉課堂教學模式和傳統教學模式的教學效果、學生學習效率、課堂氛圍以及學生學習積極性等。

4 病理學教學中實施翻轉課堂的效果與思考

通過翻轉課堂在病理學教學中的應用，學生對病理學這門課程的學習積極性較以往有大幅度提高。學期結束時通過問卷調查了解學生對此種教學模式的評價，結果顯示絕大多數學生比較認可此種教學模式，95%的學生認為翻轉課堂教學能提高病理學學習興趣；86%的學生認為與傳統教學模式相比，翻轉課堂能明顯提高自主學習能力；80%的學生認為通過翻轉課堂的課堂討論和協作學習，對病理學所學知識的掌握更深入和全面。總體來講，翻轉課堂教學模式以建構主義為指導思想，強調自主學習、協作學習和探究學習。上課前，學生利用教學資源進行自學，建構知識。課堂上，教師根據學生學習情況，對教學做出相應調整，通過布置學習任務，組織學生討論和合作完成任務、不斷發現問題和解決問題，最終讓學生更好地理解和掌握病理學知識。課后布置思考題鞏固知識，可進一步加深學生對病理學內容的理解。但這種教學模式在病理學教學中應用也存在一些問題，比如翻轉課堂的中心環節是課堂上組建學習小組，進行協作學習，而病理學內容多、學時短，學生討論所需要的時間又比較長，因此多數情況下，實施翻轉課堂教學時間會很緊張。另外，翻轉課堂需要學生課前自學新知識，教師無法監督學生自學情況，一些學習態度不端正、缺乏自我約束力的學生自學效果得不到保證。

綜上所述，翻轉課堂在病理學教學中的應用極大地提高了學生對病理學的學習興趣，改變了病理學課程以往枯燥乏味的狀態，最大限度發揮學生自主學習和探索知識的能力，為其以后的臨床工作奠定了堅實的基礎，值得推廣應用。此外，翻轉課堂在病理學教學中應用還存在一些問題，還需教育工作者不斷研究解決。