程序化護理在腦出血臨床護理中的應用效果觀察

陳瑜，王亞莉

（1.陜西省通用環球西航醫院，陜西 西安 710021；2.隴縣人民醫院，陜西 寶雞 721200）

引言

腦出血是常見心腦血管疾病，主要由于腦內血管破裂導致。患者往往起病突然，病情發展迅速，使腦部組織在短時間內大面積死亡，具有較高致殘率和死亡率。在治療過程中，對患者進行護理干預，有利于減少并發癥發生，以獲得較好預后[1]。本次研究中，針對2015 年5 月至2018 年5 月我院106 例腦出血患者，探討程序化護理應用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年5 月至2018 年5 月我院治療106 例腦出血患者作為研究對象。隨機分成實驗組和參照組，各53 例。實驗組男23 例，女30 例；年齡42-84 歲，平均（63.17±18.62）歲；參照組男26 例，女27 例；年齡43-85 歲，平均（64.82±17.96）歲。從性別、年齡等基本信息上比較，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 參照組采取常規護理，對患者進行基本健康教育，監測生命體征及康復訓練指導等。實驗組采取程序化護理，主要內容為：①收集患者病歷，了解其病情發展、心理狀況，對其進行全面評估，制定程序化護理方案；②對患者進行健康教育，講解腦出血相關疾病知識及并發癥預防措施等；③與患者積極溝通，耐心解答患者提出疑慮，緩解其負面情緒；④預防并發癥，加強心電監護，監測血壓水平，及時進行呼吸道清理，指導患者有效排痰，協助患者擺放體位，適度抬高床頭；給予患者定時翻身；指導患者在臥床期間進行下肢關節被動運動。⑤指導患者從發音訓練、肢體訓練及日常生活自理等方面開展康復訓練。

1.3 護理評價標準 ①采用Barthel 評分判定患者日常生活能力，總分 100 分，分值越高，表示日常生活能力越強；②觀察并記錄兩組并發癥。

1.4 統計學方法 以SPSS 20.0 對實驗數據進行統計分析，計數資料采用（n/%），行χ2檢驗；計量數據采用（），行t 檢驗。P＜0.05，為有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組日常生活能力 護理前，兩組Barthel 指數評分無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組并發癥情況 實驗組僅1 例消化道出血，并發癥發生率1.89%，參照組發熱1 例，消化道出血2 例，感染3 例，壓瘡1 例，并發癥發生率13.21%，實驗組并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組Barthel 指數評分比較（）

表1 兩組Barthel 指數評分比較（）

3 討論

近年來，腦出血發病率呈不斷上升趨勢。這與高血壓、動脈硬化等慢性病發病率上升密切相關。該疾病可引起失語、肢體癱瘓、意識障礙等多種后遺癥，導致患者生活質量低下。因此，改善腦出血患者預后是護理工作中重要環節。

程序化護理是一種新型護理模式。以患者需求為中心，為患者提供更加科學、系統、全面服務[2-3]。針對腦出血患者，護理人員根據該疾病特點、患者病情發展等進行全面評估，制定程序化護理方案，通過健康教育，提高患者對疾病認知程度；心理護理有利于改善患者負面情緒，充分發揮心理治療效能，提高治療依從性；通過加強生命體征監測、呼吸道護理、體位擺放等措施積極預防并發癥；指導患者進行康復訓練，有利于大腦神經組織結構重建，促進患者康復[4-5]。研究結果顯示，治療后，實驗組Barthel 指數評分（85.26±9.14）高于參照組（71.29±8.17）；實驗組并發癥發生率（1.89%）低于參照組（13.21%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

因此，程序化護理可使腦出血患者有效減少并發癥發生，提高日常生活能力，是一種有效護理模式，值得推廣。