探討Orem自護理論在結腸造口患者護理中的應用效果

陳申潔

（江蘇省南京市棲霞區醫院，江蘇 南京 210046）

引言

直腸癌是臨床上較為常見的消化系統惡性腫瘤，隨著吻合器技術快速發展，直腸癌患者的保肛率不斷提升，但是仍然有百分之十五的患者的患者需要進行永久性結腸造口[1]。造口后患者的排便方式會改變，并且需要終生攜帶口袋，出現一定的心理壓力與負擔。研究為了評價在結腸造口患者護理中應用Orem 自護理論的效果，展開以下內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院收治的40 例結腸造口患者，患者的接診時間在2016 年1 月至2018 年1 月，使用奇偶法將患者分為對照組（常規護理）與觀察組（Orem 自護理論），每組20 例。對照組男12 例、女8 例；年齡16-82 歲，平均（39.48±8.29）歲。觀察組男11 例，女9 例；年齡19-80 歲，平均（39.56±8.48）歲。2 組結腸造口患者資料相比，（P＞0.05）不存在統計學意義。納入標準：①患者確診為直腸癌；②患者需要采用造口術治療；③患者的預計生存期＞1 年；④患者及家屬有一定文化程度，能有效溝通。排除標準：①術后出現嚴重并發癥的患者；②臨床資料不全的患者。

1.2 方法 對照組采用常規護理，予以患者常規心理護理、基礎護理、健康教育和飲食指導等。觀察組采用Orem 自護理論護理，對患者進行客觀評估，包括患者的各項生命體征情況、日常活動狀況、個體接收能力、意識情況等，為患者進行針對性的護理系統[4]。①完全補償系統，在術前進行健康教育提前干預，讓患者在精神及身體條件較好的情況下，提前接觸造口相關知識，使用造口模擬教具，讓患者及家屬在直觀上對造口有所了解；患者術后24 小時后，無自理能力，護理人員需要為患者提供基本護理服務，包括肢體護理、生活護理等。護理人員需要定時檢測患者的血壓和意識情況，指導患者進行正確的呼吸，協助患者進行力量訓練[2]。②部分補償系統護理，術后2-12 天內，護理人員需要協助患者完成自理活動，在恢復期，協助患者自行服藥與進食，可以在手術完成的2 天后進行床旁活動，根據其恢復情況指導患者進行適量的有氧運動，包括步行訓練，每80-100 步/min 為宜，每天2 次，每次的訓練時間控制在20 min左右。此外，根據患者及家屬文化程度、接受能力、家庭支持等多方面因素，進行有計劃的造口護理[3]。③輔助教育系統護理，患者術后排便方式會出現改變，患者會出現負性情緒，護理人員需要進行有效的心理疏導，降低患者對排便方式的關注度，幫助患者重建正確的審美觀，告知患者術后并發癥的引發因素，告知出院后造口的自我照護及注意事項，定期進行復診。

1.3 觀察指標

（1）比較2 組結腸造口患者的自我效能評價量表（GSES 評分）。

（2）比較2 組結腸造口患者的造口袋清潔更換評分、并發癥處理評分、造口周圍皮膚護理和基礎知識評分。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS 20.0 處理2 組患者的數據資料，使用（均數±標準差）表示，t 檢驗。存在統計學意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 2 組結腸造口患者的自我效能評價量表評分 護理前，2 組結腸造口患者的自我效能評價量表評分相比，（P＞0.05）無統計學；護理后，2 組患者和護理前相比，（P＜0.05）存在統計學意義；護理后，觀察組的自我效能評價量表評分大于對照組，（P＜0.05）存在統計學意義，見表1。

表1 2 組結腸造口患者的自我效能評價量表評分(，分)

表1 2 組結腸造口患者的自我效能評價量表評分(，分)

2.2 2 組結腸造口患者的護理情況評分 觀察組的造口袋清潔更換評分、并發癥處理評分、造口周圍皮膚護理、基礎知識評分，2 組結腸造口患者的護理情況評分相比，（P＜0.05）存在統計學意義，見表2。

3 討論

直腸癌是我國并發率較高的惡性腫瘤之一，發病率較高，疾病對患者的生命安全構成極大的威脅，疾病主要的治療方式為手術治療[4]。常規護理雖然可以取得一定的成效，但是因手術的侵入操作較大，術后日常家庭護理十分重要，常規護理綜合效果不佳。

表2 2 組結腸造口患者的護理情況評分(，分)

表2 2 組結腸造口患者的護理情況評分(，分)

Orem 自護理論是一種新型護理服務理念，要求護理人員將護理工作與患者的個性特點相結合，為患者制定出針對性的護理內容，可以更好的發現患者存在的問題，讓患者切實感受到被尊重，滿足患者的心理需求，促使患者更好恢復。Orem 自護理論是在常規護理之上為患者舒適的解決問題，可以更好的發現護理工作存在的問題并及時糾正，保證患者的護理質量[5]。Orem 自護理論實質上為協助性護理服務，強調患者的自理能力，其目標是滿足患者治療性的護理需求，該護理方式堅持以患者為核心，針對結腸造口患者需求定制的護理內容。Orem自護理論可以更好的幫助結腸造口患者術后自我調節，提升患者的護理能力，幫助患者術后積極的面對生活[6]。

數據顯示，觀察組的自我效能評價量表（GSES 評分）優于對照組，觀察組造口袋清潔更換評分、并發癥處理評分、造口周圍皮膚護理和基礎知識評分優于對照組，（P＜0.05）。說明，在結腸造口患者護理中應用Orem自護理論效果確切，值得在臨床上進行推廣使用。

綜上所述，Orem 自護理論在結腸造口患者護理中的應用效果顯著，能夠更好的改善患者的自我效能，改善患者護理質量，具有臨床推廣價值。