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探討Orem自護理論在結腸造口患者護理中的應用效果

2018-03-03 08:28:28陳申潔
災害醫學與救援(電子版) 2018年2期
關鍵詞:護理

陳申潔

(江蘇省南京市棲霞區醫院,江蘇 南京 210046)

引言

直腸癌是臨床上較為常見的消化系統惡性腫瘤,隨著吻合器技術快速發展,直腸癌患者的保肛率不斷提升,但是仍然有百分之十五的患者的患者需要進行永久性結腸造口[1]。造口后患者的排便方式會改變,并且需要終生攜帶口袋,出現一定的心理壓力與負擔。研究為了評價在結腸造口患者護理中應用Orem 自護理論的效果,展開以下內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院收治的40 例結腸造口患者,患者的接診時間在2016 年1 月至2018 年1 月,使用奇偶法將患者分為對照組(常規護理)與觀察組(Orem 自護理論),每組20 例。對照組男12 例、女8 例;年齡16-82 歲,平均(39.48±8.29)歲。觀察組男11 例,女9 例;年齡19-80 歲,平均(39.56±8.48)歲。2 組結腸造口患者資料相比,(P>0.05)不存在統計學意義。納入標準:①患者確診為直腸癌;②患者需要采用造口術治療;③患者的預計生存期>1 年;④患者及家屬有一定文化程度,能有效溝通。排除標準:①術后出現嚴重并發癥的患者;②臨床資料不全的患者。

1.2 方法 對照組采用常規護理,予以患者常規心理護理、基礎護理、健康教育和飲食指導等。觀察組采用Orem 自護理論護理,對患者進行客觀評估,包括患者的各項生命體征情況、日常活動狀況、個體接收能力、意識情況等,為患者進行針對性的護理系統[4]。①完全補償系統,在術前進行健康教育提前干預,讓患者在精神及身體條件較好的情況下,提前接觸造口相關知識,使用造口模擬教具,讓患者及家屬在直觀上對造口有所了解;患者術后24 小時后,無自理能力,護理人員需要為患者提供基本護理服務,包括肢體護理、生活護理等。護理人員需要定時檢測患者的血壓和意識情況,指導患者進行正確的呼吸,協助患者進行力量訓練[2]。②部分補償系統護理,術后2-12 天內,護理人員需要協助患者完成自理活動,在恢復期,協助患者自行服藥與進食,可以在手術完成的2 天后進行床旁活動,根據其恢復情況指導患者進行適量的有氧運動,包括步行訓練,每80-100 步/min 為宜,每天2 次,每次的訓練時間控制在20 min左右。此外,根據患者及家屬文化程度、接受能力、家庭支持等多方面因素,進行有計劃的造口護理[3]。③輔助教育系統護理,患者術后排便方式會出現改變,患者會出現負性情緒,護理人員需要進行有效的心理疏導,降低患者對排便方式的關注度,幫助患者重建正確的審美觀,告知患者術后并發癥的引發因素,告知出院后造口的自我照護及注意事項,定期進行復診。

1.3 觀察指標

(1)比較2 組結腸造口患者的自我效能評價量表(GSES 評分)。

(2)比較2 組結腸造口患者的造口袋清潔更換評分、并發癥處理評分、造口周圍皮膚護理和基礎知識評分。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS 20.0 處理2 組患者的數據資料,使用(均數±標準差)表示,t 檢驗。存在統計學意義,P<0.05。

2 結果

2.1 2 組結腸造口患者的自我效能評價量表評分 護理前,2 組結腸造口患者的自我效能評價量表評分相比,(P>0.05)無統計學;護理后,2 組患者和護理前相比,(P<0.05)存在統計學意義;護理后,觀察組的自我效能評價量表評分大于對照組,(P<0.05)存在統計學意義,見表1。

表1 2 組結腸造口患者的自我效能評價量表評分(,分)

表1 2 組結腸造口患者的自我效能評價量表評分(,分)

2.2 2 組結腸造口患者的護理情況評分 觀察組的造口袋清潔更換評分、并發癥處理評分、造口周圍皮膚護理、基礎知識評分,2 組結腸造口患者的護理情況評分相比,(P<0.05)存在統計學意義,見表2。

3 討論

直腸癌是我國并發率較高的惡性腫瘤之一,發病率較高,疾病對患者的生命安全構成極大的威脅,疾病主要的治療方式為手術治療[4]。常規護理雖然可以取得一定的成效,但是因手術的侵入操作較大,術后日常家庭護理十分重要,常規護理綜合效果不佳。

表2 2 組結腸造口患者的護理情況評分(,分)

表2 2 組結腸造口患者的護理情況評分(,分)

Orem 自護理論是一種新型護理服務理念,要求護理人員將護理工作與患者的個性特點相結合,為患者制定出針對性的護理內容,可以更好的發現患者存在的問題,讓患者切實感受到被尊重,滿足患者的心理需求,促使患者更好恢復。Orem 自護理論是在常規護理之上為患者舒適的解決問題,可以更好的發現護理工作存在的問題并及時糾正,保證患者的護理質量[5]。Orem 自護理論實質上為協助性護理服務,強調患者的自理能力,其目標是滿足患者治療性的護理需求,該護理方式堅持以患者為核心,針對結腸造口患者需求定制的護理內容。Orem自護理論可以更好的幫助結腸造口患者術后自我調節,提升患者的護理能力,幫助患者術后積極的面對生活[6]。

數據顯示,觀察組的自我效能評價量表(GSES 評分)優于對照組,觀察組造口袋清潔更換評分、并發癥處理評分、造口周圍皮膚護理和基礎知識評分優于對照組,(P<0.05)。說明,在結腸造口患者護理中應用Orem自護理論效果確切,值得在臨床上進行推廣使用。

綜上所述,Orem 自護理論在結腸造口患者護理中的應用效果顯著,能夠更好的改善患者的自我效能,改善患者護理質量,具有臨床推廣價值。

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