綜合護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應(yīng)用觀察

張春艷

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

引言

慢性乙型肝炎已成為臨床上的常見(jiàn)疾病，患者會(huì)伴隨病情加重而引發(fā)肝衰竭，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。為避免治療期間其他并發(fā)癥的發(fā)生，提高整體治療效果。臨床上在治療期間介入綜合護(hù)理干預(yù)，從患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理等方面出發(fā)，制定合理、科學(xué)的護(hù)理方案，以幫助患者構(gòu)建健康性、計(jì)劃性的治療措施，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，也加快了患者康復(fù)速度，對(duì)患者的臨床治療具有積極意義[1]。因此，本文針對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應(yīng)用觀察，特做出總結(jié)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2017 年1 月至2018 年1 月患有慢性乙型肝炎肝衰竭患者54 例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，27 例/組。對(duì)照組男15 例，女12 例；年齡43-70 歲，平均（65.22±6.17）歲，病程為5-11個(gè)月，平均（8.54±2.71）個(gè)月；研究組男14 例，女13 例；年齡45-66 歲，平均（62.14±4.21）歲，病程為6-10 個(gè)月，平均（7.75±3.16）個(gè)月。患者均確診為慢性乙型肝炎肝衰竭，2 組54 例患者均未見(jiàn)同期患有重大心腦血管疾病、傳染性疾病。將2組一般資料進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，得出差異未見(jiàn)明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 將2 組患者，分別實(shí)施不同護(hù)理方案，給予對(duì)照組27 例患者采取包括傳統(tǒng)模式內(nèi)容的常規(guī)護(hù)理干預(yù)；給予研究組27 例患者則采取綜合護(hù)理干預(yù)方案，其內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：

第一，對(duì)患者臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制及病情進(jìn)行調(diào)查，為患者建立健康檔案，記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)估患者病情后，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。同時(shí)，結(jié)合患者文化程度、家庭背景以及個(gè)人情緒等情況給予健康教育宣講，告知疾病相關(guān)知識(shí)、治療流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者治療依從性的提高。

第二，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者，制定健康、科學(xué)、合理的飲食習(xí)慣，生活作息及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。其中，飲食內(nèi)容應(yīng)禁食辛辣，刺激性食物，保證蛋白質(zhì)的攝入。患者應(yīng)在護(hù)理人員指導(dǎo)下用藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。護(hù)理人員也應(yīng)根據(jù)患者臨床癥狀及不良反應(yīng)等情況，調(diào)整患者用藥劑量和用藥方案。

第三，治療期間，患者心理和情緒極易不穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行心理干預(yù)，疏導(dǎo)、緩解患者的不良情緒和情緒。對(duì)于患者及家屬的問(wèn)題，要給予及時(shí)明確的答復(fù)，協(xié)助患者家屬積極開(kāi)展心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以樂(lè)觀向上的態(tài)度面對(duì)疾病。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 將2 組患者分別實(shí)施兩種護(hù)理方案后，分別為患者發(fā)放護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)表，指導(dǎo)患者及家屬根據(jù)病情恢復(fù)情況、護(hù)理服務(wù)等情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，總結(jié)和分析護(hù)理方案實(shí)施成效。測(cè)評(píng)表共分為滿意、基本滿意和不滿意三項(xiàng)指標(biāo)，以滿意和基本滿意為基數(shù)，計(jì)算本組護(hù)理總滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0 的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將2 組患者分別實(shí)施兩種護(hù)理方案后，患者及家屬根據(jù)病情恢復(fù)情況、護(hù)理服務(wù)等情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)照組護(hù)理總滿意度為70.37%，研究組為92.59%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)參見(jiàn)表1。

表1 兩組采取不同護(hù)理方案后滿意度情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，主要通過(guò)血液途徑傳播的肝臟疾病，引發(fā)此疾病主要傳染源包括乙型肝炎患者及HBV，其中HBV 是通過(guò)母嬰、血和血液制品、破損的皮膚黏膜以及性接觸傳播。患者會(huì)出現(xiàn)不同程度身體乏力，容易疲勞，食欲不振，部分患者會(huì)出現(xiàn)右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。伴隨患者病情加重則會(huì)發(fā)生肝衰竭，主要是各種原因?qū)е赂魏铣伞⒔舛尽⑴判购蜕镛D(zhuǎn)化功能嚴(yán)重障礙或失代償，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量，威脅生命安全[2]。

針對(duì)慢性乙型肝炎肝衰竭患者治療過(guò)程中，臨床上會(huì)給予綜合護(hù)理干預(yù)，提高患者治療依從性和治療效果。首先，醫(yī)護(hù)人員圍繞患者的發(fā)病機(jī)制和發(fā)病表現(xiàn)對(duì)其評(píng)估，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，從患者角度出發(fā)，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，有利于治療方案的開(kāi)展。同時(shí)，為患者進(jìn)行健康教育知識(shí)的宣講，也提升了患者治療認(rèn)識(shí)和依從性；其次，慢性乙型肝炎肝衰竭患者的飲食安排應(yīng)合理、科學(xué)，以保證營(yíng)養(yǎng)均衡同時(shí)，也避免了其他并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生；最后，患者治療期間心理極易煩躁、焦慮，也會(huì)因治療周期較長(zhǎng)而對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒。護(hù)理中，應(yīng)及時(shí)根據(jù)患者心理狀態(tài)開(kāi)展心理干預(yù)，配合患者家屬開(kāi)展，共同做好患者的心理疏導(dǎo)工作，進(jìn)一步減輕壓力，配合治療，樹(shù)立良好的心態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心、決心[3]。

綜合本次研究數(shù)據(jù)顯示，綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，護(hù)理總滿意度達(dá)到92.59%，表明得到了極大多數(shù)患者及家屬的認(rèn)可。因此，綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于慢性乙型肝炎肝衰竭患者的治療具有顯著輔助作用，減少了其他并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，改善了緊張醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。