經皮冠脈介入治療高齡冠心病的效果深討

楊柏松，王翠

（吉林省吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

引言

冠心病是臨床常見心血管疾病，多是由于冠脈血管粥樣硬化導致血管腔變窄或堵塞，進而引起心肌發生急劇的、短暫性缺血與缺氧導致的一種的臨床綜合征。老年人是冠心病的高發人群，且隨著我國人口老齡化的不斷加劇，其發病并率呈顯著逐年上升的趨勢。患者多伴有心絞痛、心悸、胸悶等表現，嚴重影響其生存質量。近年來研究發現PCI 用于治療冠心病可顯著顯著緩解患者的臨床癥狀，對改善患者的生活質量和預后效果有重要意義[1]。本研究就經皮冠脈介入治療高齡冠心病的效果進行深入探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本組我院收治的60 例高齡冠心病患者，患者的病例資料納入時間自2017 年1 月至2018 年1 月，將所有研究對象按照盲選方法隨機分組2 組。對照組30 例中，男17 例，女13 例；年齡66-85 歲，平均（75.52±4.31）歲；病程8 月至6 年，平均（3.10±0.54）年。研究組60 例中，男16 例，女14 例；年齡66-86歲，平均（74.48±4.26）歲；病程8 個月至6.5 年，平均（3.12±0.47）年。且上述資料中的組間數據對比差異均保持均衡性（P＞0.05）。均在冠狀動脈造影的確診為冠心病；所有研究對象均簽署知情同意書；排除嚴重心、肝腎功能不全者；伴有惡性腫瘤及意識障礙的患者。

1.2 方法 對照組患者給予常規西藥治療，給予患者口服阿司匹林、阿托伐他汀及氯吡格雷治療，并給予β 受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等進行治療，同時給予患者肝素進行抗凝治療。研究組患者則采用經皮冠脈介入治療：在治療前先給予患者基礎治療藥物以維持病情穩定，同時在患者胸痛發作3-7 d 內擇期開展冠脈介入治療。按照Judkins 法對患者進行冠脈造影和支架術治療，目測管腔直徑≥50%的分為單支、2 支、3 支病變，而左主干狹窄≥50%的歸入3 支病變。在心電圖檢測下明確患者的缺血部位，在冠狀動脈造影結果指導下，對病變血管實施經皮冠狀動脈內形成術，并將支架置入。治療后，殘余狹窄＜10%，前向血流TIMI3 級提示冠脈介入治療手術治療成功。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床治療效果，療效評估標準為：①顯效，治療后患者的心絞痛發作癥狀基本消失，心電圖顯示主導聯T 波平坦變直立或變淺50%以上，ST 段回升至0.15 mV 以上；②有效，治療后患者的心絞痛疼痛減弱，發作次數減少，心電圖結果顯示ST-T改善明顯；③無效：治療后患者的心絞痛發作次數及嚴重程度無明顯改善或加重，或發生急性心肌梗死或死亡，心電圖結果顯示仍有異常表現。顯效率+有效率/30 例即為總有效率。

2 結果

研究組的療效顯著大于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

冠心病是老年患者的常見病，具有較高的發病率和死亡率，嚴重影響患者的生命安全。

目前臨床治療高齡冠心病心絞痛患者主要采用藥物保守治療和冠脈介入治療兩種方法。其中藥物保守治療作為一種傳統治療方式在高齡冠心病心絞痛患者的臨床治療中有重要作用。隨著介入治療技術的不斷發展，冠脈介入治療逐漸被應用于高齡冠心病患者的臨床治療中，并發揮著明顯的優勢。冠脈介入治療能夠在短時間內有效幫助患者重建血運，恢復缺血心肌再灌注，促使心肌細胞功能恢復，使患者的病情在短時間內得到控制[2]。本組研究結果顯示，研究組的療效明顯高于對照組（P＜0.05），這與戴富臻[3]等的研究報道結果中相一致，結果說明冠脈介入術比傳統的保守藥物治療更具優勢，能夠明顯改善患者的心肌缺血癥狀，有效緩解患者的臨床癥狀，可在短時間內達到良好的治療效果。

綜上所述，冠脈介入治療高齡冠心病心能夠顯著提高臨床療效，重建患者的血運情況，并促使其心肌供血恢復，具有良好的預后效果。