自制荷菖健脾化濁湯加減治療代謝綜合征療效觀察

陳斌

（江蘇省南京市六合區中醫院，江蘇 南京 210000）

引言

代謝綜合征是近年來發病率不斷提升且不被人們重視的慢性疾病，會提升患者心腦血管疾病的風險[1]。疾病治療藥物的研究，對于患者治療效果與預后價值重大，研究為評價采用代謝綜合征患者采用荷菖健脾化濁湯加減治療的價值進行展開。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院接診的代謝綜合征患者2016 年5 月至2018 年5 月，將患者以隨機數字表法分為2 組，對照組26 例患者接受常規治療，觀察組26 例患者接受常規治療聯合荷菖健脾化濁湯加減治療。對照組男16 例，女10 例；年齡34-64 歲，平均（52.25±6.54）歲；病程時間1-8 年，平均（3.54±1.28）歲。觀察組男14 例，女12 例；年齡33-65 歲，平均（52.46±6.28）歲；病程時間1-9年，平均（3.47±1.23）歲。2組代謝綜合征患者的資料相比，（P＞0.05）無統計學意義。納入標準[2]：①患者符合《中醫診斷學》對疾病的診斷標準；②患者的年齡＞18 歲。排除標準：①患者存在嚴重感染；②合并急性并發癥的患者；③合并內分泌疾病嚴重并發癥患者；④妊娠期與哺乳期女性患者。

1.2 方法 對照接受常規治療，2 型糖尿病患者口服二甲雙胍治療，高血壓患者予以培哚普利片治療，血脂異常患者予以辛伐他汀治療[3]。觀察組接受常規治療聯合荷菖健脾化濁湯加減治療，荷菖健脾化濕湯的組方構成：荷葉20 g、石菖蒲15 g、黃芪15 g、決明子15 g、茯苓15 g、白術15 g、薏苡仁30 g、山藥15 g。臨證加減：①伴見脘腹脹滿，胃腸濕熱積滯者酌加大黃、萊菔子、枳實、麻仁以泄熱導滯；②伴見腹冷隱痛虛寒瀉者酌加吳茱萸、干姜、肉桂以溫中散寒；③伴見面?白、倦怠、氣血弱者酌加黃芪、當歸、芍藥、黃精以養氣血；④伴見脅肋刺痛入夜甚血瘀者酌加桃仁、紅花、丹參、三七以活血通絡散淤滯。每天一劑，濃煎取汁200 ml，早晚各一次分服。治療1 個月為一個療程，共治療3 個療程[4]。

1.3 觀察指標[5]觀察2 組代謝綜合征患者的：①BMI、腰圍、血壓（包括SBP 和DBP）、胰島素和胰島素抵抗指數。②空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白。③血脂四項，包括TG、TC、HDL-C 和LDL-C。

1.4 統計學處理 應用統計學軟件SPSS 20.0 處理數據，BMI、腰圍、血壓、胰島素和胰島素抵抗指數、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、TG、TC、HDL-C和LDL-C 采用（均數±標準差）表示，差異性采用t 檢驗。存在統計學意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 BMI、腰圍、血壓、胰島素和胰島素抵抗指數相比觀察組的BMI、腰圍、血壓、胰島素和胰島素抵抗指數小于對照組，（P＜0.05）存在統計學意義，見表1。

表1 BMI、腰圍、血壓、胰島素和胰島素抵抗指數相比（）

表1 BMI、腰圍、血壓、胰島素和胰島素抵抗指數相比（）

2.2 空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白對比 觀察組的空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白小于對照組，（P＜0.05）存在統計學意義，見表2。

表2 空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白對比（）

表2 空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白對比（）

2.3 血脂四項相比 觀察組的血脂四項優于對照組，（P＜0.05）存在統計學意義，見表3。

3 討論

表3 血脂四項相比（）

表3 血脂四項相比（）

代謝綜合征是指人體多種代謝成分，如：蛋白質、脂肪、碳水化合物等代謝紊亂的病理狀態，是一組復雜的代謝紊亂癥候群。常為胰島素抵抗為中心演化，患者會出現高血糖、腹型肥胖和脂代謝異常等。其治療主要采用綜合性治療干預，糾正患者的生活習慣，幫助患者養成良好的生活方式[6]。但是現代要藥物治療，服藥種類繁多，且患者需要長時間服藥，一方面會導致患者出現毒副作用，另一方面會加重患者的經濟負擔。代謝綜合征在中醫當歸屬眩暈、消渴、脅痛、肥胖鼓脹等范疇，故本人力推健脾化濁法治療該疾，脾居中焦，以膜相連，主運化、升清及統血，機體生命活動的持續和氣血津液的化生，有賴于脾胃運化的水谷精微，故稱“后天之本，氣血生化之源”。遵循“脾病多虛多寒，脾宜升則健，脾喜燥惡濕”之道，擬方施治，以奏健脾化濁之功。藥方中，山藥和茯苓具有健脾益氣之效，荷葉與石菖蒲具有祛濁化濕之效，蒼術具有除熱祛濕之效，決明子具有解毒清熱通積滯治效。主要作用，可以更好的提升機體的免疫功能，促進患者胰島素分泌，且藥物配伍互補，達到標本同治之效。

根據研究數據顯示，觀察組BMI、腰圍、血壓、胰島素和胰島素抵抗指數、空腹血糖、餐后2 小時血糖、糖化血紅蛋白、TG、TC、HDL-C 和LDL-C 均優于對照組，（P＜0.05）。說明，代謝綜合征患者采用健脾化濁法治療的效果顯著，可以更好的調整患者的血脂四項，改善患者的血壓與血糖，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

綜上所述，健脾化濁法治療代謝綜合征可以取得顯著的治療成效。