橈骨遠端骨折手術與非手術治療的療效比較

侯忠陽

（江蘇省徐州市銅山區鄭集鎮中心衛生院 骨科，江蘇 徐州 221143）

引言

橈骨遠端骨折是指距橈骨下端關節面3 厘米以內的骨折，橈骨遠端骨折在臨床中屬于多發骨折性疾病，據有關數據表明橈骨遠端骨折約占骨折總數的15%左右[1]。橈骨遠端骨折多數發生在中老年人身上，會影響患者的肢體活動。臨床中關于橈骨遠端骨折，一般有兩種治療方案，一種是手術治療，另一種是非手術治療，這兩種治療方案都以復位固定為核心。本次臨床試驗研究主要探討了在橈骨遠端骨折中手術與非手術治療的臨床價值，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床試驗研究選擇2015 年4 月至2018 年4 月我院收治的40 例橈骨遠端骨折的患者為主要研究對象。在無任何干預手段的情況下將40 例患者分為對照組和試驗組，每組人數相同。試驗組男6 例，女14 例；年齡43-72 歲，平均（59.6±4.7）歲，對照組男8 例，女12 例；年齡55.7-75 歲，平均（61.4±5.3）歲。通過對兩組患者及家屬的調查了解得知兩組患者無重大疾病史和過敏史，且精神狀態正常。此次臨床試驗研究所有情況均已讓患者及家屬充分了解，并取得患者同意。患者例數、性別、年齡、病情等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 治療方法 此次研究中對照組選擇非手術常規治療，其主要是外部復位固定。首先根據患者臨床情況對患者進行麻醉；其次對患者進行手法牽引復位；最后通過醫生臨床經驗以及X 光片分析患者的復位情況并進行石膏塑形固定。7 d 后對患者進行X 光片復查，5 周左右檢查患者的恢復狀況[2]。試驗組選擇手術治療方案，是切開復位內固定為主的治療方案。具體步驟如下：①根據患者的臨床情況對患者進行麻醉。②麻醉產生效果后，在患者掌側做縱切口，讓橈骨骨折充分顯示出來。③在專業的C 型臂X 線機直視下及牽引復位操作。④復位操作完成后，通過鋼板固定橈骨骨折處，通過X 光片觀察固定情況。⑤手術完成后，清理手術區，縫合切口。⑥術后24 h 之后患者進行簡單的鍛煉，促進恢復[3]。

1.3 評價指標 通過對患者治療情況和并發癥發生率，以及治療滿意度進行對比分析兩組患者的治療效果，治療滿意度采用百分制表示即100-85 分為非常滿意；84-65 分為滿意；64 分以下為不滿意。治療對患者進行回訪調查測定患者、尺偏角及腕關節伸背、掌屈等活動度分析患者的恢復情況。

1.4 統計學方法 本次臨床試驗研究所產生的所有數據均采用SPSS 20.0 統計學軟件進行分析處理；試驗研究中產生的計量資料以（）表示，并通過t 檢驗；研究中產生的計數資料以百分百（%）表示，并通過χ2檢驗；數據資料差異以P＜0.05 表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療成功率和并發癥情況對比 通過對兩組患者治療的成功率及并發癥發生率對比分析發現：試驗組患者的手術成功率為100%，1 例患者出現并發癥，并發癥發生率為5.00%；對照組患者治療成功率為95.00%，有3 例患者出現不同程度的并發癥，并發癥發生率為15.00%。對比發現試驗組患者的治療效果顯著高于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 患者治療成功率和并發癥情況對比（n，%）

2.2 患者治療滿意度對比分析 通過對兩組患者治療滿意度分析對比發現：試驗組患者中治療滿意度的人數為19 例，治療滿意度為95.00%；對照組中治療滿意的人數為17 例，治療滿意度為85.00%。試驗組患者與對照組患者治療滿意度對比差異明顯，對照低于試驗組（P＜0.05），詳細見表2。

2.3 患者治療后影像顯示各項指標分析 治療后為了檢驗患者的康復情況，醫護人員對所有患者橈骨進行了影像分析，據影像數據顯示發現試驗組患者的各項指標均顯著優于對照組，（P＜0.05），詳細見表3。

表2 患者治療滿意度對比分析[n，%]

表3 兩組患者治療后影像指標分析（）

表3 兩組患者治療后影像指標分析（）

3 討論

橈骨遠端骨折的主要人群為中老年，屬常見骨折類型，多為間接暴力導致的，并且與患者的骨質疏松有直接的關系。隨著社會經濟的發展，老齡化速度加快，橈骨骨折的發病年齡也在呈上漲趨勢[4]。在橈骨遠端骨折的臨床治療中有手術和非手術兩種方案。

本次臨床試驗主要通過手術與非手術兩種治療手段在橈骨遠端骨折中的應用分析，對比兩種治療方案的臨床效果。通過對兩組患者的治療效果、并發癥發生率以及治療滿意度對比分析發現試驗組顯著優于對照組；并且試驗組的治理后各項指標的對比也顯著優于對照組。因此，在橈骨遠端骨折的治療中手術治療具有較高的臨床價值，能夠保證患者的治療效果，減少患者并發癥的發生、促進患者的康復、提高患者的滿意度，值得臨床應用推廣。