沙利度胺治療頑固性克羅恩病的臨床應用

趙素珍

（江蘇省昆山市第二人民醫院消化科，江蘇 昆山 215500）

引言

克羅恩病具有反復發作性和非特異性，是一種常見的消化道疾病，疾病會累及患者消化道的多處部位，臨床上常見的治療方式為藥物治療[1]。研究為了分析在頑固性克羅恩病采用沙利度胺的臨床治療效果，納入我院接診的50 例患者展開具體的治療分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的30 例頑固性克羅恩病患者納入本次研究，入組研究時間在2016 年1 月至2018 年5月，所有患者均采用沙利度胺治療。其中，男18 例，女12 例。患者的年齡為31-69 歲，平均（50.13±4.89）歲。納入標準：患者符合頑固性克羅恩病的診斷標準；患者對于本次使用沙利度胺治療知情同意，簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重肺、腎和心功能障礙的患者；患者在2 年內存在生育計劃；患者在三個月中存在嚴重的感染，持續性周圍神經炎。

1.2 方法 ①收集患者的基本資料，包括患者的性別、年齡、發病時間、病程、并發癥情況等。②予以患者抗感染治療（頭孢地嗪和奧硝唑進行治療）、抗腸道炎癥治療（柳氮磺吡啶制劑和奧拉硝酸治療）、抑酸治療（奧美拉唑與維生素C 等藥物的治療中，需要間隔使用）、保肝治療（提供原型谷胱甘肽治療，促進抗氧化和肝酶活性）、止瀉治療（蒙脫石散治療，對病菌引發的毒素和氣體進行固定和抑制，提升粘膜的防御能力）、貧血治療（輸注同型紅細胞，同時為患者口服葉酸，肌肉注射維生素B12，糾正患者貧血）等[2]。③參考沙利度胺（生產廠家：常州制藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H32026128，規格：50 mg）治療的相關研究，結合患者的實際情況調整藥物的使用劑量[3]。

1.3 觀察指標 分析30 例頑固性克羅恩病患者的治療效果。統計患者的不良反應發生率，不良反應包括：手足或口周麻木、嗜睡、皮炎、水腫、肝功能損傷、眩暈、便秘、躁動、白細胞減少、腎功能損傷。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0 統計軟件，t 檢驗，計數用百分數表示，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

30 例頑固性克羅恩病患者治療后癥狀均得到有效的緩解，其中，有4 例患者在服藥治療期間無任何不良反應。其中5 例患者因不良反應停藥治療。患者主要的不良反應包括：手足或口周麻木（12 例）、嗜睡（11 例）、皮炎（10 例）、水腫（8 例）、肝功能損傷（5 例）、眩暈（5例）、便秘（5 例）、躁動（4 例）、白細胞減少（4 例）、腎功能損傷（5 例），見表1。

表1 30 例頑固性克羅恩病患者不良反應統計

3 討論

頑固性克羅恩病是IBD 治療的重要難題，在治療中，常用激素和硫唑嘌呤治療，但是患者易出現激素和硫唑嘌呤不耐受者，所以生物制劑成為不耐受患者的治療方案。但是，生物制劑的使用價格較高，長期使用患者會出現耐藥性，甚至出現激發感染的問題[4]。

綜上所述，沙利度胺對于頑固性克羅恩病具有一定的緩解效果，在其他治療方式效果不佳后，可以使用沙利度胺治療，但是需要對患者的病情評估，并且在患者用藥后密切監視患者的反應。