產(chǎn)后健康促進(jìn)護(hù)理措施對(duì)初產(chǎn)婦哺乳和康復(fù)影響的探究

孫俠

（山東省棗莊市市中區(qū)西王莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 婦產(chǎn)科，山東 棗莊 277117）

引言

妊娠分娩是女性在適宜年齡段所必須經(jīng)歷的一個(gè)重要階段，在分娩前后孕產(chǎn)婦的生理、心理等方面會(huì)發(fā)生一系列的變化。產(chǎn)褥期的恢復(fù)狀況直接影響產(chǎn)婦的身心康復(fù)，而且會(huì)影響到新生兒的哺乳和正常的生長發(fā)育。大多初產(chǎn)婦對(duì)妊娠分娩和產(chǎn)后哺乳康復(fù)等相關(guān)認(rèn)知度不夠，不能較好的做到營養(yǎng)均衡和科學(xué)哺乳，甚至?xí)l(fā)生營養(yǎng)不良和產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥，降低了哺乳成功率[1]。因此，對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后給予合理的飲食調(diào)節(jié)和哺乳指導(dǎo)等健康促進(jìn)，顯得至關(guān)重要。近年來，我們對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施健康促進(jìn)措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年1 月至2018 年3 月在我院婦產(chǎn)科住院分娩和健康管理的孕產(chǎn)婦90 例，作為研究對(duì)象；均為初產(chǎn)婦，單胎，自然分娩；排除嚴(yán)重妊娠期合并癥，產(chǎn)科異常，產(chǎn)后大出血等，產(chǎn)婦嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病，營養(yǎng)不良，先天性乳腺發(fā)育不全，精神或認(rèn)知功能嚴(yán)重異常影響該研究等。年齡21-35 歲，平均（26.4±3.1）歲；體重指數(shù)22.7-28.6 kg/cm2，平均（24.9±1.7）kg/cm2；孕周36.2-40.3 周，平均（38.1±0.9）周；產(chǎn)程時(shí)間13-27 h，平均（16.4±3.2）h。根據(jù)數(shù)字表示法將產(chǎn)婦分成觀察組和對(duì)照組，各為45 例；兩組一般資料比較，有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)后給予常規(guī)的健康教育和指導(dǎo)等護(hù)理措施。觀察組產(chǎn)婦在其基礎(chǔ)上，給予健康宣教、營養(yǎng)干預(yù)、哺乳指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)干預(yù)等一系列的健康促進(jìn)的護(hù)理措施。

健康宣教：根據(jù)產(chǎn)婦對(duì)圍產(chǎn)期和營養(yǎng)干預(yù)的相關(guān)認(rèn)知水平，以及產(chǎn)婦休養(yǎng)的環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、季節(jié)和身體狀況等因素，制訂切實(shí)可行的健康宣教方案，給予針對(duì)性的健康干預(yù)措施。通過面對(duì)面交流、座談會(huì)、宣傳手冊(cè)、視頻資料和現(xiàn)代聊天通訊工具等多種形式，向產(chǎn)婦及其親屬講解產(chǎn)后營養(yǎng)干預(yù)和母乳哺乳的科學(xué)性和必要性，使產(chǎn)婦能夠認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后營養(yǎng)不良將會(huì)影響母乳哺乳的質(zhì)量和產(chǎn)后康復(fù)的效果，不斷提高其認(rèn)知度和依從性。

營養(yǎng)干預(yù)：根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況和飲食習(xí)慣，為產(chǎn)婦制訂合理化的科學(xué)膳食標(biāo)準(zhǔn)。叮囑產(chǎn)婦應(yīng)以高蛋白、高熱量、低脂肪的營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)為主，如豬蹄湯、母雞湯、魚湯、奶類、肉類等；增加新鮮蔬菜、水果、豬肝、瘦肉、海產(chǎn)品等攝入；注重葷素搭配、營養(yǎng)均衡，以免過分油膩而傷及脾胃。少量多餐，每天至少保持6 餐次；每天主食500 g，新鮮果蔬500 g，牛奶類250 g，魚禽肉蛋類150 g，豆制品100 g；不僅能促進(jìn)產(chǎn)后的體力和生殖系統(tǒng)康復(fù)，還能促進(jìn)乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)的成功率和質(zhì)量。

哺乳指導(dǎo)：結(jié)合產(chǎn)婦的文化程度、認(rèn)知水平和家庭情況，向產(chǎn)婦講授正確母乳喂養(yǎng)的方法、技巧，通過手把手的示范和指導(dǎo)，重點(diǎn)是產(chǎn)后早期哺乳和按需哺乳，產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過程中的乳房清潔準(zhǔn)備工作和姿勢(shì)是否得當(dāng)，新生兒的姿勢(shì)和乳頭銜接和吸吮是否正確[2]。尤其是要注意在哺乳時(shí)應(yīng)將新生兒置于頭高足低的姿勢(shì)，輕托新生兒的背部，避免對(duì)新生兒的口鼻產(chǎn)生擠壓，從而誘發(fā)窒息的可能；哺乳后應(yīng)將新生兒豎立抱起并輕拍背部，使其噯出吸吮時(shí)吞咽進(jìn)去的空氣，以免溢奶導(dǎo)致窒息。

醫(yī)學(xué)干預(yù)：對(duì)于缺鐵性貧血的產(chǎn)婦，必要時(shí)應(yīng)選擇胃腸容量吸收性鐵劑補(bǔ)充；囑咐產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，積極開展產(chǎn)后保健操；保持大小便通暢，預(yù)防和及時(shí)處理便秘；可按摩天樞、氣海、關(guān)元、足三里等穴位，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。對(duì)乳汁分泌不足的產(chǎn)婦，可取太沖、合谷、少澤、足三里等穴位進(jìn)行按摩，促進(jìn)乳腺早期開通和增加乳腺分泌。對(duì)合并有乳頭內(nèi)陷初產(chǎn)婦，可在各種手法擠奶的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用康復(fù)治療儀治療，每次20 分鐘，每天2 次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的泌乳始動(dòng)時(shí)間、每日泌乳量、哺乳成功率等母乳喂養(yǎng)指標(biāo)，以及貧血、產(chǎn)褥期感染、營養(yǎng)不良等發(fā)生率等產(chǎn)婦康復(fù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0 軟件處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別以（）和（n，%）表示，組間用t 和χ2比較。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 母乳喂養(yǎng)指標(biāo)的比較 護(hù)理干預(yù)1 個(gè)月后，觀察組的泌乳始動(dòng)時(shí)間、每日泌乳量和哺乳成功率等哺乳指標(biāo)會(huì)高于對(duì)照組，差距顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)婦康復(fù)指標(biāo)的比較 護(hù)理干預(yù)1 個(gè)月后，觀察組的貧血、產(chǎn)褥期感染和營養(yǎng)不良發(fā)生率等康復(fù)指標(biāo)低于對(duì)照組，差距顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指標(biāo)的比較

表2 兩組產(chǎn)婦康復(fù)指標(biāo)的比較[n（%）]

3 討論

對(duì)于初產(chǎn)婦而言，產(chǎn)褥期的生理和心理健康是產(chǎn)后康復(fù)的重點(diǎn)，對(duì)產(chǎn)婦健康和新生兒良好發(fā)育具有重要意義。人們對(duì)健康的需求逐漸提高，合理的膳食不僅能促進(jìn)產(chǎn)后身心機(jī)能的康復(fù)，還能提高母乳哺乳的質(zhì)量。較多年輕孕產(chǎn)婦受傳統(tǒng)的飲食思想所影響，認(rèn)為產(chǎn)后進(jìn)食堅(jiān)果類食物容易導(dǎo)致牙齒松動(dòng)和早衰，進(jìn)食水果會(huì)影響乳汁分泌，進(jìn)食酸性食物會(huì)造成面部長斑等，這種偏食現(xiàn)象易致營養(yǎng)失調(diào)和營養(yǎng)不良，影響產(chǎn)后康復(fù)和哺乳[3]。產(chǎn)后補(bǔ)充高蛋白能增加機(jī)體免疫力和乳汁分泌，增加魚肉禽蛋類有助于營養(yǎng)攝入，降低貧血發(fā)生率；增加維生素B 族可降低產(chǎn)后抑郁，維生素E 族可擴(kuò)張血管和催你乳汁分泌；增加新鮮果蔬有助于消化和營養(yǎng)均衡，食物的色彩搭配可增加食欲，補(bǔ)充微量元素可促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。

母乳喂養(yǎng)是最自然、最健康和最有營養(yǎng)價(jià)值的食物，能夠保證新生兒體格和智力發(fā)育。但部分產(chǎn)婦擔(dān)心哺乳后會(huì)發(fā)生身材變形，增加身體氣管的負(fù)擔(dān)，影響產(chǎn)后康復(fù)[4]。首先是采用多種宣教形式，向產(chǎn)婦告知母乳喂養(yǎng)的重要性，樹立母乳喂養(yǎng)的自信心；進(jìn)行手把手的講解和示范，并進(jìn)行實(shí)景式模仿，使產(chǎn)婦真正掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，做好科學(xué)均衡膳食，適當(dāng)增加營養(yǎng)攝入，促使乳汁提前和足量分泌，有效提高母乳喂養(yǎng)的成功率；同時(shí)做好健康指導(dǎo)工作，降低急性乳腺炎和奶脹的發(fā)生率。采用康復(fù)治療儀可促進(jìn)乳腺分泌，糾正和改善乳頭內(nèi)陷，減少乳頭皸裂和腫脹，從而明顯提高母乳喂養(yǎng)的成功率[5]。

在本研究中，觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后給予健康宣教、營養(yǎng)干預(yù)、哺乳指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)干預(yù)等一系列的健康促進(jìn)的護(hù)理措施，泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯提前，每日泌乳量和哺乳成功率顯著增加，貧血、產(chǎn)褥期感染、營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯下降，收到較好的健康促進(jìn)的護(hù)理效果，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。