優甲樂聯合百令膠囊治療橋本甲狀腺炎合并甲減患者的TLR7、TLR9水平的影響

盛晨曦，王宇

（山東省單縣中心醫院，山東 荷澤 274300）

引言

橋本氏甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病。橋本氏甲狀腺炎患者后期會形成無痛性甲狀腺腫。部分患者最終會合并甲減。橋本氏甲狀腺炎被認為是由于遺傳和環境因素的綜合作用[1]。目前，通過TSH，T4 和抗甲狀腺自身抗體的血液檢查可明確診斷，需和格雷夫斯病和無毒性結節性甲狀腺腫相鑒別。橋本氏甲狀腺炎合并甲減通常用左旋甲狀腺素治療。近年來，研究發現百令膠囊對橋本氏甲狀腺炎合并甲減的發生發展具有一定的影響作用。為此，筆者將優甲樂聯合百令膠囊用于橋本甲狀腺炎合并甲減的治療中，望探究其對橋本甲狀腺炎合并甲減的療效及影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年5 月至2015 年5 月在我院治療的100 例橋本甲狀腺炎患者被納入本研究，所有患者按照隨機數字表法將其分組（觀察組50 例及對照組50 例）。

入選標準：①無甲狀腺手術史；②未行放射碘治療；③未合并上呼吸道感染；④無對研究涉及的藥物無過敏反應。⑤合并甲狀腺功能減退。

排除標準：①失訪者；②治療過程中，無法耐受藥物治療退出者；③長期服用免疫抑制劑患者；④不遵醫囑者。

1.2 方法 對照組采用左甲狀腺素片治療25-50 μg/d。觀察組在對照組的基礎上給予百令膠囊治療（2 g/d）。治療周期均為3個月。觀察并記錄兩組患者血清1 m、2 m、3 m 的TLR7、TLR9 水平。血清TLR7、TLR9 濃度采用酶聯免疫吸附法進行檢測，以上試劑以及試劑盒均購自嵐派生物技術（上海）有限公司。

1.3 評價標準 顯效：臨床癥狀消失，anti-TGAb 和anti-TPOAb 轉陰或滴度下降≥40%；有效：癥狀顯著好轉，anti-TGAb 和anti-TPOAb 滴度降低＜40%；無效：經兩個月治療后臨床癥狀體征無改善，甲狀腺激素水平及抗甲狀腺自身抗體水平無改變[2-3]。

1.4 統計學方法 以SPSS 20.0 進行數據統計分析，所得數據均符合正態分布。計量資料以（）表示并進行t 檢驗和重復方差分析；計數資料則進行卡方檢驗，P ＜0.05 時，差異具有統計學意義。

2 結果

經秩和檢驗，兩組患者療效比較差異明顯（P ＜0.05），觀察組患者總有效率顯著高于對照組（P ＜0.05），具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討論

目前，對于HT 的發病機制尚不是完全清楚，認為和遺傳因素和免疫反應有關，故對本病的治療先為提高患者抵抗力[4-5]。百令膠囊是冬蟲夏草經過人工培養真菌菌種發酵而得，與天然蟲草的成分極度相似，能提高機體免疫力[6]。綜上所述，優甲樂聯合白令膠囊能有效提高橋本甲狀腺炎合并甲減的臨床療效，改善血清TLR7、TLR9 水平，并未發現嚴重不良反應，值得臨床推廣。