心理護理對功能性內鏡鼻竇手術患者術后疼痛的影響

王常霞

（吉林省撫松縣人民醫院，吉林 白山 134500）

引言

功能性內鏡鼻竇手術，屬于微創手術，基于內鏡作用下，進行小范圍或者局限性手術，解除鼻竇病變，在慢性鼻竇炎治療中應用較廣。然而，術后疼痛一直以來是影響預后的一個因素，延緩康復進程，增加患者身心痛苦。故此，本文選擇134 例患者進行分組討論，觀察心理護理在功能性內鏡鼻竇手術中的應用價值。報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 2014 年2 月至2018 年2 月，選擇我院收治的功能性內鏡鼻竇手術患者共134 例，將其分成對照組、研究組，每組67 例。對照組男39 例，女28 例；年齡22-59 歲，平均（36.79±4.71）歲。研究組男41 例，女26 例；年齡21-56 歲，平均（37.42±4.52）歲。比較兩組患者基本資料，無統計學差異（P ＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理，監測患者病情變化，宣傳疾病知識，指導患者日常生活與飲食。研究組在常規護理的基礎上，配合給予心理護理，具體措施如下：①獲取信任，建立關系。②積極干預，消除顧慮。③心理疏導，分散注意力。④家屬溝通，獲取支持。

1.3 觀察指標 采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）[1]評價患者術后24 h、48 h、72 h 內疼痛程度，總分值0-10 分，得分越高說明患者疼痛越明顯。同時，采用自制的問卷表，調查患者對護理的滿意度，實行百分制，60-100 分為滿意，0-59 分為不滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0 軟件處理本次研究所涉及的數據。平均值±標準差（）用來表示計量資料，且用t 值檢驗；例（n）、百分率（%）表示計數資料，且用χ2檢驗。P ＜0.05 用來評定組間有統計學差異。

2 結果

2.1 VAS 評分 研究組術后24 h、48 h、72 h VAS 評分都低于對照組，組間數據分析，有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 對比觀察患者術后VAS 評分（，分）

表1 對比觀察患者術后VAS 評分（，分）

2.2 護理滿意度 調查顯示，研究組67 例患者中共有65 例滿意，2 例不滿意，滿意度為97.01%（65/67）；對照組67 例患者中共有59 例滿意，8 例不滿意，滿意度為88.05%（59/67）。組間數據比較，研究組護理滿意度高于對照組，有統計學差異（P ＜0.05）。

3 討論

疼痛是一種主觀感受，是伴隨有實際或者潛在組織損傷的情緒體驗，是不愉快的感受。功能性內鏡鼻竇手術以及術后頭面部脹痛，與手術操作導致組織以及末梢神經損傷、鼻腔填塞物等因素有關，術后24-72 h 左右逐漸緩解[2]。術后疼痛，導致血液中兒茶酚胺水平升高，自主神經活動出現異常，病灶水腫及缺氧、缺氧等癥狀加重，且可能造成內蛋白質、代謝異常，影響酶系統及激素合成，影響術后康復。以往常規護理，強調疾病，遵照醫囑提供護理服務，缺乏對患者心理狀態的關注，護患之間缺乏有效溝通，導致護理工作無法順利開展，降低護理質量，不利于患者早日康復。故此，我們建議功能性內鏡鼻竇手術患者護理中配合心理護理。心理護理（mental nursing ）就是護士采取各種方式及途徑，積極影響病人的心理狀態，促使其達到護理目標的一種方法[3]。功能性內鏡鼻竇手術患者護理中我們加上心理護理，評估患者的心理狀態，與患者建立良好關系，積極干預，消除患者的心中顧慮，進行針對性疏導，分散患者注意力，減輕對疼痛的感受力，且加強與家屬的溝通，引導家屬給予患者鼓勵，讓患者感受到來自于家庭的溫暖，從而緩解不良情緒，減輕疼痛，改善預后。本文比較發現，研究組術后24 h、48 h、72 h VAS 評分低于對照組，而護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示心理護理在功能性內鏡鼻竇手術中的應用價值高，不僅可以減輕術后疼痛，而且可增加患者的護理滿意度，值得推廣。