細節護理對腫瘤術后化療致抑郁情緒的影響

劉力凱

【摘要】 目的 觀察細節護理對腫瘤術后化療致抑郁情緒的影響。方法 90例腫瘤術后化療患者， 按照入院編號末數字的奇偶分為對照組和護理組， 各45例。對照組給予常規護理模式， 護理組在對照組基礎上給予細節護理。護理1個月后， 比較兩組焦慮、抑郁狀況以及患者依從性。結果 護理前兩組焦慮自評量表（SAS） 、抑郁自評量表（SDS）評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 兩組SAS、SDS評分均低于護理前， 且護理組明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理組依從患者44例（97.78%）， 不依從患者1例（2.22%）；對照組依從患者35例（77.78%）， 不依從患者10例（22.22%）；護理組患者依從性明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 細節護理可有效降低腫瘤術后化療患者焦慮、抑郁程度， 提高患者治療依從性和積極性， 值得應用。

【關鍵詞】 腫瘤；化療；細節護理；焦慮；抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.088

化療通過化學藥物殺滅癌細胞， 是目前治療癌癥最有效的手段之一， 和手術、放療一起并稱癌癥的三大治療手段[1]?；熥鳛橐环N全身治療的手段， 無論采用口服、靜脈還是體腔給藥途徑， 藥物都會隨著血液循環到達全身各大器官和組織， 是癌癥患者主要的治療手段[2]。化療會產生一定的不良反應， 導致患者產生焦慮、抑郁等不良情緒， 本研究觀察細節護理對腫瘤術后化療致抑郁情緒的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年9月本院收治的90例腫瘤術后化療患者為研究對象， 納入標準：①在本院行手術治療及術后化療的腫瘤患者；②對此研究知情且同意者。排除標準[3]：①有嚴重的系統性疾病者；②有其他惡性腫瘤疾病者；③有精神障礙無法溝通者；④預計生存期≤3個月者；⑤自愿終止此研究者。按照入院編號末數字的奇偶將患者分為對照組和護理組， 各45例。護理組中男24例， 女21例；年齡34～71歲， 平均年齡（50.11±7.67）歲；體重43.90～82.65 kg， 平均體重（53.02±10.61）kg；其中胃癌16例， 肝癌9例， 食道癌7例， 乳腺癌7例， 其他6例。對照組中男23例， 女22例；年齡35～72歲， 平均年齡（51.04±7.58）歲；體重43.58～82.26 kg， 平均體重（53.17±10.48）kg；其中胃癌17例， 肝癌10例， 食道癌6例， 乳腺癌5例， 其他7例。兩組患者性別、年齡、體重、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規護理模式， 包括健康宣教講解疾病相關知識和指導患者安全用藥等內容， 一旦患者出現異常狀況， 立即告知醫生采取有效措施。

1. 2. 2 護理組 在對照組基礎上給予細節護理模式， 主要內容為：①成立護理小組：在患者入院日為患者安排專門護理小組， 制定小組長和副組長， 對患者護理流程負責；為患者制定符合其病情發展的護理計劃， 根據其臨床癥狀的變化不斷修改護理計劃使其更具針對性；②環境飲食護理：每天為患者打掃病房衛生， 保證病房清潔、滿足患者對環境的基本要求， 可根據其意見選擇在病房內播放純音樂， 擺放鮮花等；為患者制定合理飲食計劃， 保證期營養物質的攝入， 同時避免過多蛋白質和過多糖分的攝入；③健康知識宣教：患者大多對其所患腫瘤疾病相關知識了解較少， 主動與患者溝通， 取得患者信任；為患者講解疾病相關知識以及治療和康復過程中的注意事項， 減輕其困惑， 緩解其不安、焦躁情緒[4]；④心理護理：多與患者交流， 詢問患者治療感受， 觀察患者心態、主動減輕患者焦慮， 針對性解決其困難， 安慰患者， 滿足其基本心理需求；多與患者聊天， 講述一些治療成功的案例， 鼓勵患者積極治療、樂觀面對[5]。

1. 3 觀察指標及評價標準 護理1個月后， 采用SAS、SDS對兩組患者焦慮、抑郁狀況進行評定， SAS、SDS評分越高， 患者焦慮、抑郁程度越重[6]。比較兩組患者的依從性， 分為依從和不依從。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組SAS、SDS評分比較 護理前兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 兩組SAS、SDS評分均低于護理前， 且護理組明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組依從性比較 護理組依從患者44例（97.78%）， 不依從患者1例（2.22%）；對照組依從患者35例（77.78%）， 不依從患者10例（22.22%）；護理組患者依從性明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 我國惡性腫瘤的發病率正逐年上升， 因其發現時多處于中晚期， 給患者生活和健康帶來嚴重的影響， 威脅患者生命[7]。手術治療雖可切除病灶， 但癌細胞具有易擴散和轉移的典型特征， 仍然造成患者情緒高度緊張、焦躁， 化療過程中極易產生不安、恐懼、抑郁等不良情緒[8]。故針對腫瘤患者化療期間的護理尤為中藥。

與傳統的常規護理相比， 細節護理優勢更加明顯， 更具針對性， 也更全面、優質。具體優勢：①護理小組的成立使護理服務更具系統性、規劃性、針對性和預見性， 在了解患者病情及心理狀態的情況下， 對其實施護理服務， 效果更顯著；②環境護理保證了患者病房環境的干凈整潔， 以及飲食的健康攝入， 利于患者的治療和恢復；③健康宣教可有效增強患者對疾病相關知識的了解程度， 對減輕其焦慮、恐懼情緒有重要價值；④心理護理更具人文性， 更有效的緩解患者不良情緒， 有利于提高患者治療依從性和積極性， 間接提高治療效果。本次研究結果顯示， 護理前兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 兩組SAS、SDS評分均低于護理前， 且護理組明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理組依從患者44例（97.78%）， 不依從患者1例（2.22%）；對照組依從患者35例（77.78%）， 不依從患者10例（22.22%）；護理組患者依從性明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 細節護理可有效降低腫瘤術后化療患者焦慮、抑郁程度， 提高患者治療依從性和積極性， 值得應用。

參考文獻

[1] 牛愛芳， 付菊芳， 王宏玫， 等. 住院癌癥患者配偶照顧者焦慮抑郁狀況及影響因素分析. 護理學報， 2015， 44（13）：1104-1109.

[2] 蔡澤慧， 詹彭英， 何執妹， 等. 臨床護理對鼻咽癌癌癥患者焦慮抑郁和生活質量的影響. 安徽醫藥， 2015， 36（7）：1399-1401.

[3] 江燕麗， 姬生威， 王萍. 護理干預聯合氟哌噻噸美利曲辛片對癌癥抑郁焦慮患者生活質量的影響. 檢驗醫學與臨床， 2015， 44（23）：3581-3582.

[4] 祝婷. 細節護理對腫瘤術后化療患者抑郁情緒的影響. 深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（3）：157-159.

[5] 仲曉惠， 陳穎. 細節護理對腫瘤術后化療患者致抑郁情緒的干預效果. 醫藥衛生（引文版）， 2016（4）：00117.

[6] 張波. 細節護理對腫瘤術后化療患者抑郁情緒的干預效果觀察. 基層醫學論壇， 2017， 21（21）：2787-2788.

[7] 鄭麗萍. 細節護理對腫瘤術后化療患者抑郁情緒的干預效果. 醫藥衛生（全文版）， 2017（2）：00190.

[8] 李小梅， 陳汝桂， 張妙珍. 細節護理對腫瘤術后化療患者致抑郁情緒的干預效果. 國際護理學雜志， 2016（4）：524-526.

[收稿日期：2017-11-27]endprint