氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床意義初探

劉翠彩

【摘要】 目的 探究氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果。方法 76例急性心肌梗死患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組38例。對照組采取阿司匹林進行治療， 觀察組患者采取氯吡格雷聯合阿司匹林進行治療。治療結束后， 對兩組患者的病死、血管再通、心肌梗死后心絞痛、再閉塞發生、再發心肌梗死情況以及左室射血分數等進行比較。結果 觀察組再發心肌梗死、心肌梗死后心絞痛和病死率顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者血管再通率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組再閉塞發生率為5.26%、左室射血分數為（47.99±5.70）%， 明顯優于對照組的21.05%、（33.49±5.79）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死具有顯著的臨床意義， 對改善心血管癥狀有積極作用。

【關鍵詞】 氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；心內科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.059

急性心肌梗死是當前我國乃至全世界較為多發的一種病癥， 發達國家病例更多， 每年有數百萬人出現心肌梗死癥狀， 我國每年也有50萬～60萬的發病人數[1]。急性心肌梗死主要指由于冠狀動脈供血供氧不足造成的心肌壞死， 患者在出現急性心肌梗死后， 往往會伴隨嚴重的胸骨下疼痛， 經過臥床休息或服用硝酸甘油等藥物后難以全面緩解[2]。部分患者在急性心肌梗死發作后還會產生休克昏厥、心律失常以及心力衰竭的并發癥， 對患者生命產生較大的危害。急性心肌梗死的病因較多， 主要包括體力勞動、情緒變化、飲食不規律、便秘以及吸煙飲酒等[3]。目前， 醫學界對急性心肌梗死的關注與研究在不斷增加， 氯吡格雷聯合阿司匹林的治療方法取得了一定的進展， 在臨床治療中表現出較為良好的效果?；诖耍?為提升本院心內科治療水平， 特開展了此次氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本單位心內科2016年3月～2017年10月收治的76例急性心肌梗死患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各38例。對照組中男22例， 女16例；年齡46～79歲， 平均年齡（63.21±6.33）歲；下壁梗死20例， 前間壁梗死6例， 高側壁梗死4例， 廣泛前壁梗死8例。觀察組男23例， 女15例；年齡44～78歲， 平均年齡（63.60±6.72）歲；下壁梗死21例， 前間壁梗死7例， 高側壁梗死2例， 廣泛前壁梗死8例。所有患者均符合研究的要求， 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在服藥前均采取尿激酶進行溶栓治療。對照組患者在溶栓治療后服用阿司匹林300 mg， 之后給予150 mg/d， 1次/d。觀察組患者在溶栓治療后服用氯吡格雷和阿司匹林， 劑量均為300 mg， 之后給予75 mg/d氯吡格雷和150 mg/d阿司匹林， 1次/d。兩組患者均治療30 d。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的病死、血管再通、心肌梗死后心絞痛、再閉塞發生、再發心肌梗死情況以及左室射血分數情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者心血管癥狀發生情況比較 觀察組再發心肌梗死、心肌梗死后心絞痛和病死率顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血管再通、再閉塞發生情況和左室射血分數比較 治療后， 兩組患者血管再通率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組再閉塞發生率為5.26%、左室射血分數為（47.99±5.70）%， 明顯優于對照組的21.05%、（33.49±5.79）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 世界衛生組織、美國心臟病學會等均對氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的作用做出了肯定， 認為聯合治療方案具有顯著意義[4]。急性心肌梗死往往冠狀動脈出現血栓或供血供氧不足而導致的， 大多患者的冠狀動脈在發病前并不存在嚴重狹窄， 但一般存在不穩定斑塊， 在平滑肌細胞減少， 炎性細胞增加時容易發生破裂， 進而導致心肌梗死[5， 6]。阿司匹林是醫學界使用時間最長的藥物之一， 別稱為乙酰水楊酸， 也是治療血栓的常用藥物[7]。雖然阿司匹林對急性心肌梗死患者有顯著的治療效果， 并可以較大程度的改善預后， 但是也存在著溶栓治療的局限性， 部分患者也會出現不良反應和阿司匹林抵抗現象等[8]。本次研究結果顯示， 觀察組再發心肌梗死、心肌梗死后心絞痛和病死率顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者血管再通率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組再閉塞發生率為5.26%、左室射血分數為（47.99±5.70）%， 明顯優于對照組的21.05%、（33.49±5.79）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采取氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死具有顯著的臨床意義， 對改善心血管癥狀有積極作用。

參考文獻

[1] 趙亞男， 王晨， 蔚有權. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究. 中國臨床藥理學雜志， 2015， 47（8）：595-598.

[2] 朱戰輝. 胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常療效觀察. 中國社區醫師， 2015， 23（7）：19-20.

[3] 張香玲. 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（9）：79-80.

[4] 趙樹仁. 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床分析. 醫學信息， 2016 ， 29（28）：139-140.

[5] 葉靜， 冷永群. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究. 中國醫藥指南， 2013， 32（16）：672-673.

[6] 牛少輝， 張麗華， 簡立國. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察. 中國臨床醫學， 2014， 21（2）：151-153.

[7] 李筱敏. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察. 當代醫學， 2014（11）：144-145.

[8] 孔慶海. 氯吡格雷聯合阿司匹林與單用阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效觀察. 中外醫療， 2012， 31（7）：102.

[收稿日期：2017-11-14]endprint