做噩夢也是一種病

劉軍

人生三分之一的時間是在睡眠中度過的。日出而作，日落而息，千百年來，人類一直都遵循著白天勞作、夜間睡眠的作息規律。2017年的諾貝爾生理學或醫學獎就頒給了發現生物節律運行機制的3位美國科學家，可見，正常的睡眠-覺醒節律對于我們的生活是多么的重要。

睡夢中的“全武行”

人的睡眠周期主要分為非快動眼睡眠和快動眼睡眠，一般非快動眼睡眠被認為和我們的體力恢復相關，這個時間內做的夢一般都不會被我們記得，而快動眼睡眠被認為和記憶的鞏固相關，人們在這個時間段內做的夢在睡醒后還會記得很清楚。正常情況下，在快動眼睡眠期間，肌肉沒有收縮，肌肉張力是消失的，但如果患有“快動眼睡眠行為障礙”疾病，患者會在快動眼睡眠期間出現肌肉收縮，如頦舌肌收縮、小腿肌肉收縮等，從而出現睡眠中大喊大叫、拳打腳踢等現象，有時會傷到床伴或者自己。

識別快動眼睡眠行為障礙的關鍵特征是患者會將夢里的言語和動作行為表演出來。比如，夢到與人爭執打斗時，現實中可能會出現拳擊或蹬腿的動作。其他表現包括說夢話、大笑、大叫、罵人等言語行為；此外，有些做夢的人還會出現復雜的行為，如敬禮、握手、扔被子、打蚊子等，也有些人甚至從床上摔到地上。一部分人會被自己的行為驚醒，而醒來時，對于夢境大多數人是能清楚記得的。一般類似的發作可以每晚出現1～4次，也可能間隔幾天甚至幾個月才出現1次。大多數快動眼睡眠行為障礙患者是因為發作時喊叫聲音太大吵醒床伴或動作粗暴造成自己與同床者受傷才引起重視而就診的。

神經變性疾病的“風向標”

在60歲以上的老年人中，快動眼睡眠行為障礙的發生率大概在0.3%～1.5%之間。該病經常得不到人們的重視，主要是因為大家以為睡眠中表演夢境中的行為動作是一件很正常的事情。然而，事實并不是大家所想的這樣，快動眼睡眠障礙的危害性是不容小覷的。

最新的國際運動障礙學會的指南就將快動眼睡眠行為障礙列為帕金森病的“前兆”。近些年的研究表明，在快動眼睡眠行為障礙發病之后的5～14年，有35%～92%的患者發展為神經變性疾病，包括帕金森病、路易體癡呆或多系統萎縮，而后兩種神經變性病目前是無法治療的。此外，對臨床確診的帕金森病患者的調查顯示，有60%的患者合并有快動眼睡眠行為障礙。因此，快動眼睡眠行為障礙和神經變性疾病存在密切的關系，如出現與快動眼睡眠行為障礙相符的癥狀應該及時就醫，以獲得早期的診斷和治療。

（作者每周四下午有專家門診）endprint