服藥后飲酒，“天使”變“魔鬼”

石浩強

酒是餐桌上的常見飲品，無論是平素的三餐還是親朋好友的聚會，對于我們這個酒文化源遠流長的國家而言，“無酒不歡”是常態。然而，對于需要長期服藥的患者來說，“吃藥不喝酒，喝酒不吃藥”是需要遵循的原則。那么究竟藥、酒同服會產生怎樣的危害？吃什么藥是絕對禁止飲酒的呢？

藥、酒同服的危害

藥、酒同服一般會產生兩種后果，一是藥物的藥效下降，更有甚者會導致毒性反應的出現，其中較為嚴重的不良反應為“雙硫侖樣”反應。雙硫侖樣反應多發生在飲酒后的15～30分鐘，一旦出現應當馬上救治處理，如停止飲酒、催吐、洗胃、保持呼吸暢通、給氧、建立靜脈通路，給予地塞米松、納洛酮對抗酒精過量，葡萄糖和維生素C作護肝治療等。在服用相關藥物后，應在停藥后1～2周內避免飲酒。

其實雙硫侖本來就是一種用于戒酒的藥物，吃了這種藥物后即使喝很少量的酒，人體都會非常不適，以此達到戒酒的目的。而這種毒性反應主要是由于藥物抑制了肝臟中的乙醛脫氫酶，使酒精在肝臟的代謝中間產物——乙醛無法順利轉化成為乙酸，進而分解成為二氧化碳和水排出體外，從而造成蓄積，刺激交感神經引起頭痛、面部潮紅、腹痛、惡心、嘔吐、胸悶、出汗、心悸、呼吸困難、肝損等癥狀，臨床上致死的案例甚至也有出現過。

哪些藥物需忌酒

易引起“雙硫侖樣”反應的藥物 飲酒后可出現雙硫侖樣反應的藥物主要有部分頭孢類藥物，如頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢呋辛等；硝基呋喃類與硝基咪唑類藥物，如呋喃唑酮、甲硝唑等；其他，如酮康唑、灰黃霉素、磺胺類藥物、肝素、低分子肝素、降糖藥物達美康、抗凝藥物華法林等。

安眠藥 有的人晚上睡眠不好，可能會選擇喝一杯酒來助眠，當還是睡不著時，則可能就會去借助安眠藥。事實上，對于需要服用安眠藥的人群而言，千萬不可以“藥上加酒”來促進睡眠，否則就有可能釀成一出悲劇，真的喝了“毒酒”。眾所周知，酒可以擴張消化道，從而促進安眠藥的吸收，增加安眠藥的血藥濃度。此外，酒精在肝臟代謝，會增加其代謝負擔；對于中樞神經系統的抑制作用與安眠藥可以產生疊加作用，以至于抑制過度，使人反應遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒；呼吸及循環中樞也會受到抑制，出現呼吸變慢、血壓下降、休克甚至呼吸驟停而導致死亡。臨床上對于飲酒后服用安眠藥產生抑制的患者，應當及時地催吐或洗胃，密切觀察生命體征，對癥給予治療，若呼吸抑制嚴重則應給予呼吸興奮劑或者考慮使用呼吸機。

降壓藥物 高血壓患者同樣不能藥、酒同服。酒精不但會影響降壓藥物的肝臟代謝，延長藥物半衰期，還有擴張血管、抑制交感神經和減弱心肌收縮力的作用。藥、酒同服，會使降壓作用增強，血壓下降明顯甚至導致低血壓，患者會出現暈倒、跌傷等意外情況。

降糖藥物 糖尿病患者需要長期使用降糖藥物來控制血糖，這類患者在飲酒后，用藥應當非常慎重。現實情況是飲酒后，酒精可促進胰島素的分泌，與降糖藥合用可能會引發低血糖。例如，磺酰脲類降糖藥物可以抑制乙醇的代謝，導致乙醛的蓄積，出現“雙硫侖樣”毒性反應。酒后服用二甲雙胍同樣會增加患者乳酸中毒的風險，所以不宜藥酒同服。

非甾體類抗炎藥 對于服用非甾體類抗炎藥用于解熱鎮痛的患者，應當注意限制酒精的攝入。如阿司匹林及水楊酸類藥物，有導致胃黏膜損傷的可能，藥、酒同服，胃腸道出血與潰瘍的風險倍增。此外，酒后服用對乙酰氨基酚、布洛芬可增加其對于肝臟的毒性，故也不宜同服。

抗癲癇藥物 對于服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉的患者，若藥、酒同服，則可能導致藥物的抗癲癇樣作用驟減，甚至誘發癲癇的發生。endprint