狂犬病疫苗該如何打

謝海香

狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，其臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等癥狀。因恐水癥狀比較突出，故本病又名“恐水癥”。

狂犬病是動物之間通過互相撕咬而傳播病毒，我國的狂犬病主要由犬類傳播，家犬也可以成為無癥狀攜帶者，所以表面健康的犬類也可能只是“偽裝者”。對于狂犬病目前尚缺乏有效的治療手段，人類患狂犬病后的死亡率幾乎為100%。本病潛伏期在10天至1年，然而一旦發(fā)病，一般患者會在3～6日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)系統(tǒng)衰竭。

狂犬病并非只來源于“犬”

其實，并不是只有貓、犬的抓傷或咬傷才會導致狂犬病，可能攜帶并傳播病毒的動物有以下幾種，切勿掉以輕心，不以為意。

高風險 犬和貓；野生哺乳動物，如狼；蝙蝠。

低風險 家畜類，如牛、羊、馬、豬。

無風險 哺乳動物以外的動物，如禽類、魚類、昆蟲、蜥蠣、龜、蛇等。

疫苗，預防狂犬病的唯一“保護傘”

根據(jù)狂犬病預防控制技術指南（2016 版），暴露（即接觸過某種病毒）后處置是預防狂犬病的唯一有效手段。在被咬（抓）傷的24小時內(nèi)，到疾控中心或有接種條件的門診接種疫苗，疫苗接種分為以下幾種。

主動免疫

1.暴露后免疫接種 一般被咬傷者0天（第1天，即當天）、3天（第4天，以下類推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針，一共5針。成人和兒童劑量相同。

2.暴露前預防接種 對未咬傷的健康者預防接種狂犬病疫苗，可按0天、7天、28天注射3針，一年后加強一次，然后每隔1～3年再加強一次。大多可在接種后7天出現(xiàn)中和抗體，14天100%抗體轉(zhuǎn)陽性。全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少半年。

被動免疫

創(chuàng)傷深廣、嚴重或發(fā)生在頭、面、頸、手等處，同時咬人動物確有患狂犬病的可能性，則應立即注射抗狂犬病血清，該血清含有高效價抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，應及早應用，傷后即用，傷后一周再用幾乎無效。

狂犬病被動免疫制劑的半衰期為14～21天，可為疫苗誘發(fā)主動免疫贏得時間。因此，狂犬病被動免疫制劑和疫苗聯(lián)合使用，可以最大限度地防止狂犬病的發(fā)生。

接種疫苗的注意事項

1. 正在進行計劃免疫接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，優(yōu)先接種狂犬病疫苗。

2. 接種狂犬病疫苗應當按時完成全程免疫，當某一針次出現(xiàn)延遲一天或者數(shù)天注射，后續(xù)針次時間按延遲后的原免疫程序間隔時間相應順延。

3. 盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現(xiàn)，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應當繼續(xù)按原程序完成全程接種，不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。

4. 狂犬病疫苗接種后少數(shù)人可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)等，一般不需做特殊處理。極個別人的反應可能較重，應當及時就診。

5. 接種者對正在使用的狂犬病疫苗有嚴重不良反應時，可更換另一種狂犬病疫苗繼續(xù)原有程序。endprint