尿失禁青睞老年人

郭旭光

尿失禁是一種困擾老年人的常見病癥，癥狀為想排尿時排不出，不想排時尿液不自主由膀胱經尿道外流。據臨床統計資料表明，約有40%的老年人有尿失禁現象。

老年性尿失禁的病因較復雜。有的出于局部病因，有的是由于多種病因引發，只有經過臨床仔細、全面的檢查分析，查明具體原因，才好對癥治療。

一般來說，尿失禁的病因大致有以下幾個方面：1.膀胱或泌尿系其他部位局部刺激。如膀胱炎、膀胱結石、尿道肉阜、膀胱腫瘤、前列腺炎及腫瘤等。2.一些引起站立不穩或行動困難的疾病。例如關節炎、帕金森氏病都可使尿失禁出現或加重。3.脊髓疾病。如某些炎癥、腫瘤、外傷性截癱等。4.任何原因引起的神志不清、昏迷等，都可造成尿失禁的發生。

有些婦女在咳嗽、噴嚏、大笑、彎腰或增加腹壓的情況下，尿液也會不受意識控制而自行流出，嚴重者甚至在站立和行走時也會發生。這種現象，醫學上稱之為“壓力性尿失禁”，是女性易發的一種疾病。老年婦女發生壓力性尿失禁還有一些病變性因素。絕經后的婦女，因卵巢功能衰退，雌激素產量下降。雌激素是支持女性外陰、陰道及內生殖器官功能的一種“動力”，一旦缺少，會陰、陰道及尿道肌肉都會松弛和衰弱，誘發尿失禁。同時，老年婦女尿道控制排尿的肌肉也會發生一定程度萎縮，更加重了尿失禁的程度。

對于老年性尿失禁，首先要查明其引發原因，方可采取相應的防治措施。如男性尿失禁患者可使用陰莖夾，或用與陰莖相連的儲尿袋；昏迷老年患者可留置導尿管，同時使用抗生素，以防止并發癥。可在醫生指導下服用抗膽堿類藥物，如普魯本辛15毫克，每日3次等。女性患者可服用雌激素治療，會收到一定療效。

另外，尿失禁患者應積極治療某些易引發該癥的疾病，如膀胱炎、膀胱結石及腫瘤等。平時注意少用鎮靜和安眠藥，如安定、魯米那、速可眠等；不用利尿劑如雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等。長期尿失禁的患者，要經常用溫水清洗會陰部，保持干燥衛生，以防出現褥瘡。

有些老年人罹患尿失禁后，往往采取少飲水的辦法控制排尿，結果飲水越少，反而更加重了尿頻、尿失禁，對健康危害更嚴重。

專家告誡，尿失禁患者不能少喝水，因為攝入液體過少，會導致尿液濃度增高，含有身體代謝后廢棄物質就增多，很容易刺激膀胱，增加排尿時的急迫感，排尿次數更難以控制。高濃度尿液使排尿量減少，長時間積存在膀胱內，會引起泌尿系感染，尤其是女性患者更容易引起尿急。要減少排尿次數，緩解尿失禁，必須要做到多飲水，以每天5～8杯為宜，其中包括每日三餐的湯水。但飲水時間不要集中，因為短時間內飲水過多，容易導致強烈的尿意，會增加排尿次數，使尿失禁更為嚴重。

女性輕度尿失禁，一般不需要特殊治療。患者可進行膀胱控制訓練，適當延長排尿的間隔時間。每天早晨起床后要徹底排尿一次，在非排尿時間，如有尿意，采取有節奏地收縮盆底肌群鍛煉。最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥后，深深吸一口氣，然后用力做45～100次緊縮肛門和上提肛門活動，每次時間為8～10秒鐘。長期堅持此方法可以明顯改善尿失禁癥狀，甚至恢復正常。患者同時要治療存在的如慢性咳嗽與便秘等疾病。那些對生活已造成十分不便的重度尿失禁患者，可以進行相應的手術治療。endprint