自擬中藥方聯合電針治療周圍性面神經麻痹臨床療效觀察

叢宇 韓旭 李若蒙 張忠平 龐秀宇

周圍性面神經麻痹是神經內科常見病、多發病，又稱為周圍性面神經炎[1]。臨床以一側面部表情肌突然癱瘓為主要表現，可發生于任何年齡，該病特點為起病急、發病迅速，嚴重威脅著患者的生活質量。西醫主要以抗炎、抗病毒、營養神經、改善微循環等為主，雖然可以改善患者的臨床癥狀，但總體治療效果并不理想[2]。筆者采用自擬中藥方聯合電針治療本病取得了較為滿意的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年6月黑龍江省中醫藥科學院針灸科門診和住院治療的周圍性面神經麻痹患者120例，將其隨機分為治療組和對照組兩組，每組各60例，治療組60例，男性36例，女性24例；年齡16～68歲，平均為（41.2±2.45）歲；病程為4 h～15 d，平均為（5±1）d。對照組60例，男性34例，女性26例；年齡15～65歲，平均為（40.6±2.51）歲；病程為5 h～15 d，平均為（5±1）d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[3]

依據《針灸治療學》中關于本病的診斷標準：以口眼歪斜為主要特點，常在睡眠醒來時發現一側面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，患側不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現患側舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏等癥。

1.3 納入標準[4]

（1）符合上述診斷標準；（2）年齡在15～70歲；（3）首次發病者且未使用其他方法治療者；（4）病程小于30天；（5）患者知情同意并能按時治療者。

1.4 排除標準[5]

（1）外傷、腫瘤、顱腦疾病引起的面神經麻痹者；（2）年齡在15歲以下及70歲以上者；（3）使用其他藥物治療者；（4）病程大于30天者；（5）妊娠期或哺乳期婦女；（6）合并有嚴重的心腦血管疾病、肝腎功能不全者或精神疾病患者。

2 研究方法

2.1 治療方法

對照組給予常規的針刺治療，穴位選取以手足陽明和手足太陽經穴為主，穴位組成為攢竹、陽白、太白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、太陽、翳風、下關、迎香魚腰、申脈、廉泉。具體操作方法為：在選取穴位處進行常規消毒，應用貴州安迪一次性無菌針灸針，規格為0.25×40 mm，施以平補平瀉手法，每次留針30分鐘，每日1次，10天為1個療程，連續治療3個療程。治療組在此基礎上加電針及中藥口服治療，治療穴位與操作方法同對照組，留針時將面部主穴接通華佗牌 SDZ-IV 型電子針療儀，采用連續波，頻率為每分鐘60次左右，強度以患者面部肌肉微見跳動而能耐受為度。同時配合自擬中藥湯劑口服，藥物組成為天麻10 g，鉤藤12 g，白附子10 g，全蝎 6 g，僵蠶 10 g，桃仁12 g，紅花12 g，熟地黃12 g，川芎10 g，赤芍 20 g，當歸 10 g，黨參15 g，黃芪 30 g，防風10 g，白芷10 g，炙甘草10 g。每日一劑，水煎服，早晚分2次服用。治療周期同對照組。

2.2 療效判定標準

依據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》中有關周圍性面神經麻痹的臨床療效判定標準[6]：痊愈：患者面神經運動功能恢復正常，患側和健側面部肌肉對稱，患側眼瞼閉合完全，鼻唇溝基本對稱，口角無歪斜；顯效：患者面神經運動功能大部分恢復，靜止時面部外觀正常，患側眼瞼能閉合，鼻唇溝稍淺，笑時口角歪斜；有效：患者面神經運動功能部分恢復；無效：患者面神經運動功能無任何改善。

2.3 觀察指標

觀察兩組的臨床療效及治療前后House-Braekmann（H-B）面神經功能。其中面神經功能計分標準分為6個級別，包括I級正常，評分為0分；II級輕度功能障礙，每項評分為1分；III級中度功能障礙，每項評分為2分；IV級中重度功能障礙，每項評分為3分；V級功能嚴重障礙，每項評分為4分；VI級完全麻痹，每項評分為 5 分[7]。

2.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（均數±標準差）表示，組間采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組臨床治療效果分析

治療組60例痊愈18例，顯效25例，有效16例，無效1例，總有效率為98.33%；對照組60例痊愈9例，顯效17例，有效27例，無效7例，總有效率為88.33%；兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3.2 兩組治療前后House-Braekmann（H-B）面神經功能分級評分分析

兩組治療后House-Braekmann（H-B）面神經功能分級均較治療前有所改善，但治療組改善程度優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

4 討論

周圍性面神經麻痹是臨床不受年齡限制的常見病、多發病。西醫學認為是由于受風寒或病毒感染、急性炎癥刺激面部血管，使局部血管發生痙攣，導致面神經管內組織急性水腫，使面神經受壓，出現面神經炎癥所致[8]，臨床上主要表現為一側顏面肌肉僵硬、眼瞼閉合不全、流淚、口角歪斜、鼓腮漏氣、鼻唇溝變淺、舌味覺減退等多種癥狀，嚴重影響患者的生活質量。本病屬于祖國醫學“面癱”范疇，又稱為“口眼歪斜”“口僻”等[9]。中醫學認為本病是由于勞作過度，機體正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風寒或風熱乘虛中面部經絡，導致氣血痹阻，經筋功能失調，筋肉失于約束所致[10]，因此以祛風化痰，活血祛瘀通絡為主要治療原則。

表1 兩組臨床療效對比 （n / %）

表2 兩組治療前后House-Braekmann（H-B）面神經功能分級評分

表2 兩組治療前后House-Braekmann（H-B）面神經功能分級評分

注：與對照組相比，※P＜0.05

組別 例數（n） 治療前 治療后治療組 60 18.48±4.82 2.03±1.56※對照組 60 17.54±3.25 7.60±2.34

中醫藥治療本病有較好的療效，我院近些年對周圍性面神經麻痹患者采用中藥配合電針治療取得了滿意的效果，治療組總有效率為98.33%，對照組總有效率為88.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05），治療組治療后面神經功能分級評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

自擬中藥湯劑藥物組成為天麻、鉤藤、白附子、全蝎、僵蠶、桃仁、紅花、熟地黃、川芎、赤芍、當歸、黨參、黃芪、防風、白芷、炙甘草。其中天麻、鉤藤具有平熄肝風之功效，白附子祛風化痰，消散頭面之風；全蝎、僵蠶具有祛風止痙、通絡、化痰之功效；桃仁、紅花、熟地黃、川芎、赤芍、當歸諸藥共用具有養血活血；黨參、黃芪益氣扶正；防風、白芷祛風散寒；炙甘草調和諸藥；諸藥共用具有祛風通絡、活血散瘀之功效。針刺穴位組成為攢竹、陽白、太白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、太陽、翳風、下關、迎香、魚腰、申脈、廉泉，具有疏調局部筋絡氣血，活血通絡之功效，加上電針刺激能夠更好的興奮神經和肌肉組織，改善面神經末梢血液循環，促使炎癥吸收，延長病變肌肉的萎縮和變性，促進面癱患者神經功能的恢復，減少并發癥的發生。

綜上所述，自擬中藥方聯合電針治療周圍性面神經麻痹的臨床療效滿意，能較高改善臨床癥狀與體征，減輕痛苦，縮短病程。

[1] 劉桂林，高慧. “五聯法”治療周圍性面神經麻痹的時機與療效的評估研究[J]. 針灸臨床雜志，2016，32（3）：13-15.

[2] 王海龍，宋永紅. 不同針灸方案對急性期風寒型面神經麻痹臨床療效的影響[J]. 中國中醫藥信息雜志，2017，24（9）：21-24.

[3] 劉立安，朱云紅，李清華，等. 不同波型電針治療周圍性面癱的療效比較與安全性評價[J]. 中國針灸，2012，32（7）：587-590.

[4] 李文金，李慶哲. 針藥結合治療周圍性面神經麻痹的臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2013，40（12）：2564-2565.

[5] 姚俊紅. 靈龜八法針法配合辨證取穴治療周圍性面神經麻痹療效觀察[J]. 上海針灸雜志，2017，36（10）：1220-1223.

[6] 姚建新. 牽正散合半夏白術天麻湯聯合針刺治療急性期周圍性面神經麻痹療效觀察[J]. 河北中醫，2016，38（9）：1365-1367.

[7] 張俊卿，張英端，郝艷霞，等. 中醫四聯療法治療周圍性面神經麻痹30例[J].吉林中醫藥，2013，33（5）：511-512.

[8] 賈開紅，王正. 針藥結合治療特發性面神經麻痹的臨床觀察[J].山西中醫，2017，33（10）：41-42.

[9] 張印，鄧媛，劉玎. 針藥結合對周圍性面神經麻痹患者的臨床療效及對免疫球蛋白的影響[J]. 世界中醫藥，2017，12（8）：1894-1897.

[10] 張利朋，張紅強. 中醫針灸推拿結合中藥治療面癱的臨床研究[J].中西醫結合研究，2016，8（2）：97-98.