痔瘡手術應該如何護理？

肖蘭

痔就是我們俗稱的痔瘡，是一種常見的肛腸疾病，主要出現(xiàn)在肛門部位。一般情況下，年齡越大患痔瘡的幾率就越高。目前，關于痔瘡的病因有兩種說法，一是靜脈曲張學說，一是肛墊下移學說。靜脈曲張學說認為直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢出現(xiàn)淤血、擴張等情況后形成的靜脈團就是痔瘡;肛墊下移學說認為肛墊組織出現(xiàn)異常情況并出現(xiàn)肛墊彈性回縮作用減弱后，肛墊充血下移癥狀就屬于痔瘡。此外，痔瘡還有很多誘因。像我們所熟知的長期大量飲酒、長時間坐著、長時間站立、便秘以及經(jīng)常食用刺激性食物等都會誘發(fā)痔瘡。

痔瘡發(fā)生的部位不同，所以我們可以將痔瘡分為內(nèi)痔、外痔以及混合痔。出血和脫出是內(nèi)痔患者的典型癥狀，一般情況下痔瘡患者在便血時不會出現(xiàn)疼痛癥狀，且是間歇性便血，不是持續(xù)性便血。患者在便后會出現(xiàn)鮮血或者便時滴血，在飲酒或便秘之后這種情況會加重。其次，如果患者僅是單純性內(nèi)痔的話只會出現(xiàn)墜脹感，不會出現(xiàn)疼痛的感覺，但是也會出血，并出現(xiàn)脫垂等癥狀，一旦感染就會出現(xiàn)疼痛感。根據(jù)嚴重程度可將內(nèi)痔分為4度，Ⅰ度患者在便時會出血，便后出血癥狀會自動停止，痔不會脫出肛門;Ⅱ度患者經(jīng)常會出現(xiàn)便血癥狀，排便時痔會脫出肛門，排便之后痔會自行還納;Ⅲ度患者的痔會脫出肛門，也不會自行還納，需要手動還納;Ⅳ度偶有便血，痔脫出不能還納或還納后又脫出。其中，Ⅲ度以上的內(nèi)痔一般都會形成混合痔，即外痔和內(nèi)痔都有，內(nèi)痔外痔癥狀可同時存在。此外，外痔患者主要表現(xiàn)肛門不適、潮濕不結(jié)，有時瘙癢，如果發(fā)生炎癥以及血栓的話會出現(xiàn)脹痛的感覺。

通常，如果沒有出現(xiàn)癥狀的話不需要進行治療，如果存在癥狀的話需要進行非手術治療。如果非手術治療效果不好，痔嚴重脫出的話就需要進行手術治療，主要的手術方式有血栓性外痔剝離術、傳統(tǒng)痔切除術、痔環(huán)切術、PPH手術。精心護理有利于增強手術療效，那么在進行痔瘡手術前后應該如何對患者進行護理呢？

1 術前護理

1.1術前檢查

在進行手術之前，需要對患者進行一些常規(guī)檢查，例如肝功能檢查、腎功能檢查、血尿檢查、出凝血時間檢查。如果患者存在發(fā)燒、咳嗽等癥狀的話需要將手術時間延后。

1.2清潔灌腸

在進行手術之前需要對患者進行清潔灌腸，一般需要在手術前一天的晚上和手術當天的早上進行清潔灌腸。在清潔灌腸之后，需要讓患者靜臥幾分鐘，以便灌腸液能夠在體內(nèi)停留一段時間。

1.3飲食護理

少時辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果、脂類及粗纖維食物，避免飲酒，給予高蛋白飲食，術前3天流質(zhì)。

1.4皮膚護理

在手術前一天晚上，患者需要清潔自己的皮膚，在進行手術的當天需要清潔手術部位，還需要將肛門部位的毛發(fā)以及外陰毛發(fā)都清除干凈，避免術后感染。

1.5心理護理

痔瘡患者會出現(xiàn)便血、疼痛等癥狀，所以患者可能會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，因此需要對患者進行心理護理。在手術之前，護理人員需要為患者講解一些常識以及手術的具體過程，幫助患者克服恐懼情緒并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的配合度。

2 術后護理

2.1觀察患者的生命體征

在手術結(jié)束之后，需要密切觀察患者的生命體征，比如患者的脈搏、心率、呼吸、血壓等癥狀。還需要觀察患者的手術切口是否出現(xiàn)了滲血或者是出血等情況，如果出現(xiàn)這種情況的話就需要及時告知醫(yī)生，并利用凡士林紗布止血。此外，在術后護理人員需要告訴患者躺床上休息一天，從而降低切口出現(xiàn)出血、疼痛的感覺。

2.2預防性護理

在做完手術的當天需要合理應用一些靜脈補液、抗生素以及止血藥物，做好預防性護理工作。

2.3觀察排便現(xiàn)象

痔瘡術后，患者可能會出現(xiàn)排便困難等現(xiàn)象，因此需要密切觀察排便情況，如果出現(xiàn)大便過細、便失禁等情況的話就需要教患者進行肛門練習。

2.4藥物護理

首先，需要根據(jù)患者的創(chuàng)面情況選擇合適的藥物。其次，需要定期為患者更換藥物。再次，在換藥時需要清理創(chuàng)面上的異物，減少創(chuàng)面細菌，促進創(chuàng)面的恢復。此外，需要進行坐浴護理。也就是利用高錳酸鉀溶液進行坐浴，這樣可以有效緩解患者的疼痛、促進血液循環(huán)。在坐浴之后，需要更換藥物，并利用紗布覆蓋創(chuàng)面，如果患者的疼痛比較嚴重的話可以使用一定的鎮(zhèn)痛劑。

2.5積極預防尿潴留

痔瘡術后，患者可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，尿潴留就是一種常見的并發(fā)癥，因此術后應該積極預防尿潴留。一些患者可能擔心排尿會出現(xiàn)疼痛的感覺，所以選擇不排尿，這時護理人員就需要打消患者的顧慮，告訴患者需要及時排尿。同時，如果排尿困難的話，患者可以按摩自己的膀胱區(qū)，也可以熱敷腹部，從而刺激尿感。如果這些方法的效果還是排尿困難可以置尿管排尿。

2.6飲食護理

術后需要加強患者的營養(yǎng)補充，以促進創(chuàng)面的愈合。護理人員需要根據(jù)患者的實際情況制定科學合理的飲食計劃，調(diào)整患者的飲食結(jié)構。在術后一天后需要讓患者食用流質(zhì)食物，兩三天之后可以讓患者食用一些半流質(zhì)食物，之后可逐漸恢復正常飲食。此外，需要讓患者多食用一些新鮮的蔬菜水果，從而促進病情的好轉(zhuǎn)。

總而言之，在日常生活中應該少飲酒、少食用刺激性食物，養(yǎng)成定時排便習慣，避免排便時間過長，避免痔瘡的發(fā)生。若出現(xiàn)痔瘡且需要進行手術治療的話就需要進行護理，增強治療效果。