早期護理干預對腦梗死合并糖尿病患者血糖及運動功能的影響

葉愛華

[摘要] 目的 探討早期護理干預對腦梗死合并糖尿病患者血糖及運動功能的影響。 方法 選取2015年2月—2017年2月接受診治的60例腦梗死合并糖尿病患者作為研究對象，按將其平均分為兩組，對照組為常規護理，觀察組為早期護理干預對照組選擇常規護理，觀察組選擇早期護理干預，對兩組患者的護理滿意度、血糖指標水平情況以及運動功能情況進行比較。 結果 觀察組和對照組的護理滿意度，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組糖指標水平情況均明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組運動功能情況高于對照組（P<0.05）。 結論 在腦梗死合并糖尿病患者中采用早期護理干預，可以提高患者的運動功能情況，改善患者的血糖指標水平，值得在臨床上推廣與應用。

[關鍵詞] 早期護理干預；腦梗死合并糖尿病；血糖；運動功能

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0139-02

糖尿病它屬于一種慢性非傳染性疾病，患者患病之后，如果沒有進及時的控制血糖，病情就會逐漸加劇，使機體反應不斷增加，腦血管出現痙攣，其腦部組織也會一直處于低灌注的狀態，容易出現急性腦梗死，會直接威脅患者的生命安全。該疾病的病情十分復雜，如果沒有實施有效的護理干預，就會降低患者的治療效果。因此，該文2015年2月—2017年2月間對60例患者的護理方式進行了深入性的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究目標是選取60例患者，將其平均分為兩組，即對照組和觀察組。觀察男14例，女16例，年齡在51～82歲之間，平均年齡為（58.1±3.6）歲。對照組男15例，女15例，年齡在53～86歲之間，平均年齡為（60.5±3.9）歲。在統計學上，60例患者的性別、年齡等個人情況經過比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組為常規護理，對患者進行溝通和交流，做好飲食護理等。

1.2.2 觀察組 觀察組選擇早期護理干預：（1）動脈粥樣硬化是引起該疾病的主要原因，在臨床上大部分患者的臨床癥狀并不顯著，不容易被患者和患者家屬素發覺，所以在飲食上和用藥上都沒有引起重視，使患者血糖的控制情況逐漸變差，加劇了患者的病情，所以患者在入院之后護理人員要對患者的血糖進行檢測，并對患者進行24 h的血糖監測，避免患者出現高血糖和并發癥的情況[1]。（2）大部分患者的抵抗力都比較差，容易出現感染的現象，所以護理人員要對患者的皮膚進行護理，在此基礎上還要觀察患者身上是否出現破潰的現象。對于昏迷偏癱的患者來講，要加強對陰尿道的護理，避免出現生殖系統感染的情況。除此之外，還要指導患者進行運動鍛煉，可以有效控制患者的血糖，促進患者病情的恢復。通過對患者進行運動鍛煉，可以增加患者癱瘓肢體功能發熱恢復，增加肌肉以及末梢組織對 胰島素的敏感程度，極大地減低了患者的血糖，從而也減少了對胰島素的使用[2]。（3）運肢體功能訓練。①Bobath握手。護理要讓患者保持關節被動上舉，充分保持肩關節無痛范圍的活動，對維持關節活動度，體會肩關節空間位置和運動點，增強對患肢的認識。②橋式運動。該方式在訓練過程注意循序漸進，囑患者勿憋氣，盡可能達到充分伸髖，保持2～3 s。③關節運動。要由大關節活動到小關節活動，由被動活動到主動活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理滿意度的情況，將醫院統一使用的滿意度調查表發放給60例患者進行填寫，總分數為100分，90分以上為非常滿意，60～90分為一般滿意，60 分以下為不滿意?？倽M意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100.0%。

觀察兩組患者護理后運動功能情況，肌力分級為5各等級：Ⅴ：正常肌力；Ⅳ：可以對抗較大的阻力，但比正常者弱；Ⅲ：可以對抗地心引力做主動關節活動，但不可以對抗阻力，肢體可以抬離床面；Ⅱ：可以帶動關節水平活動，不可以對抗地心引力，肢體可以在床上平行移動；Ⅰ：肌肉有主動收縮力，但不可以帶動關節活動。總分100分，分數越高，說明患者的情況越好。觀察血糖指標水平的情況，其中血糖指標水平包括空腹血糖、三餐后2 h血糖、睡前血糖。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對該次研究的數據進行整理和計算，在計算表1中計數資料時，用[n（%）]進行表示，數據之間用χ2檢驗；在計算表2中的計量資料時，采用（x±s）表示，數據之間用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組總滿意度與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖指標情況比較

觀察組血糖指標優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者運動功能比較

經過對兩組患者運動功能進行比較可知：觀察組運動功能評分為（90.21±11.51）分，對照組運動功能評分為（57.69±10.99）分，觀察組明顯高于對照組（t=11.193， P<0.05）。

3 討論

隨著醫學知識的普及度迅速加深，人們逐漸認識到，糖尿病的危害性。糖尿病在臨床上是比較常見的一種多發病，慢性疾病。其中糖尿病合并腦梗死的病情最嚴重，嚴重影響著患者的身體健康。近些年，糖尿病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，引起了患者和醫院關注和重視。因此，要采取有效的措施改善糖尿病患者的病情，僅僅依靠傳統的護理方式是無法達到預期的效果，經過多年的臨床經驗和研究學者的研究表明，對患者實施早期護理干預其效果優于傳統的護理干預[4]。早期護理干預的核心理念是以人為本，不管是從心理上、運動指導上、還是飲食上，都可以給予患者全方面的照料和科學完善的護理服務，根據實際情況，制定護理方案，有助于促進患者全身血液的循環，抑制患者肢體痙攣的情況，降低并發癥的發生率和致殘率，促進患者病情早日康復。相關數據表明，觀察組，其護理滿意度高于對照組；血糖指標低于對照組；運動功能高于對照組，這就進一步證明了，采用早期護理干預可以提高患者的運動功能，改善患者的血糖指標情況，從而提高患者的護理滿意度。因此，早期護理干預應該得到應用與推廣。

[參考文獻]

[1] 郭穎.糖尿病性腦梗死偏癱患者早期康復護理干預[J].糖尿病新世界，2015（4）：232.

[2] 陸麗榮.1例糖尿病合并腦梗死患者的護理[J].大眾科技，2017（11）：71-73.

[3] 賈燕.早期護理干預對腦梗死患者功能康復的影響[J].中國民間療法，2018（1）：78-79.

[4] 李娟，耿超，刁新新， 等.糖尿病合并腦梗死偏癱患者早期康復護理干預[J].糖尿病新世界，2017（10）：149-150.

（收稿日期：2018-09-04）