老年白血病合并糖尿病患者化療的護理干預研究

欒飛飛　郭玉蘋

[摘要] 目的 探討老年白血病合并糖尿病患者化療的護理干預。方法 選入該院2017年4月—2018年6月收治的90例老年白血病合并糖尿病化療患者，數字表法分組，對照組用常規護理，系統化護理干預對策組用系統化護理干預對策。比較效果。結果 系統化護理干預對策組滿意程度、生命量表中社會功能的評分值、生理健康評分值以及睡眠質量評分值、FBG、2 hPBG、對自身白血病合并糖尿病疾病知識的認知、對化療必要性的認知、對化療中血糖控制重要性的認知、化療的配合程度、疾病治療并發癥的發生率方面相比對照組更有優勢（P<0.05）。結論 老年白血病合并糖尿病化療患者實施系統化護理干預對策效果確切。

[關鍵詞] 老年白血病合并糖尿病患者；化療；護理干預

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0133-02

隨著社會人口的老齡化，老年人急性白血病的發病率逐年上升。與年輕和中年患者相比，老年急性白血病具有獨特的生物學特征和臨床特征，細胞遺傳學改變預后差，骨髓抑制時間長，化療耐受性差，易產生原發性耐藥。許多患者通常患有慢性潛在疾病，例如心血管和腦血管疾病和糖尿病，并且在化療的早期階段易于死亡或感染，出血和器官衰竭[1-3]。因此，在治療過程中認真周到地觀察和護理對于這些患者的順利治療，提高生活質量和延長生存時間起到了重要作用。該研究分析了老年白血病合并糖尿病患者化療的護理干預，分析2017年4月—2018年6月間該院收治的90例老年白血病合并糖尿病化療患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入該院收治的90例老年白血病合并糖尿病化療患者，數字表法分組，系統化護理干預對策組男患者28例，女患者17例。年齡范圍60～87 歲，平均年齡是（68.21±2.34）歲。FAB 分類標準， M1 5 例， M2 10 例， M3 16 例， M4 4例， M5 10例。45例患者中采用常規劑量化療者 26 例， 小劑量化療者 19 例。

對照組男患者29例，女患者16例。年齡范圍61～87 歲，平均年齡是（68.79±2.78）歲。FAB 分類標準， M1 5 例， M2 11 例， M3 16例，M4 3例，M5 10例。45例患者中采用常規劑量化療者 25 例， 小劑量化療者 20 例。組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組用常規護理，系統化護理干預對策組用系統化護理干預對策。①動態監測患者血糖水平。由于糖尿病患者的代謝狀況處于無序狀態，因此有必要校正水電解質、pH，并定期測量血糖水平。另外，在采血前，護理人員應輕輕按摩患者四肢的遠端，按照無菌原則采集血液。②藥物指導。老年白血病和糖尿病患者往往需要長期化療，有些患者會受到依從性的影響。因此，需要藥物指導來告知患者常規化療的重要性，指導患者正確用藥。③低血糖保護。由于患有白血病和糖尿病的老年患者容易發生低血糖，因此會出現紫癜、嗜睡、抽搐和呼吸暫停等癥狀。因此，在化療過程中，護理人員應該對患者進行巡視，并鼓勵患者在應用胰島素后的前30 min內進食。如果患者出現惡心或嘔吐，或食欲不佳，則需要將臨床適應證與膳食結合起來，合理調整胰島素用量。④飲食指南。為了有效控制患者的血糖水平，加強飲食指導非常重要。通過減輕胰島組織的壓力，嚴格控制高熱量物質的攝入，從而有效地降低患者的血糖。接受化療的老年白血病和糖尿病患者容易出現惡心和嘔吐等不良反應。因此，護理人員應鼓勵患者食用高營養，易消化，高蛋白和富含維生素的食物，加強夜間飲食護理，預防夜間低血糖。

⑤感染的預防和治療。老年白血病患者化療后糖尿病，也容易出現低免疫，骨髓抑制和異常白細胞計數等，需要定期消毒患者的醫院環境。確保病房內空氣清新，防止感染。⑥預防出血。老年白血病和糖尿病患者血小板計數異常降低，可導致出血。護理人員應定期檢查患者的皮膚顏色，粘膜組織完整性，觀察有無瘀斑，必要時遵醫給予藥物[4-5]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意程度；對自身白血病合并糖尿病疾病知識的認知、對化療必要性的認知、對化療中血糖控制重要性的認知、化療的配合程度；護理前后生命量表中社會功能的評分值、生理健康評分值以及睡眠質量評分值、FBG、2 hPBG；疾病治療并發癥的發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件統計數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意程度分析

系統化護理干預對策組45例（100.00%）的滿意度對比對照組滿意程度36例（80.00%）更高（P<0.05）。

2.2 護理前后生命量表中社會功能的評分值、生理健康評分值以及睡眠質量評分值、FBG、2 hPBG分析

護理前兩組生命量表中社會功能的評分值、生理健康評分值以及睡眠質量評分值、FBG、2 hPBG接近，對照組是（64.12±2.21）分、（61.31±2.51）分、（64.01±2.11）分、（13.23±3.53）mmol/L 、（16.17±4.71）mmol/L，系統化護理干預對策組是（64.24±2.10）分、（61.02±2.21）分、（64.22±2.66）分、（13.45±3.21）mmol/L 、（15.34±4.12）mmol/L（P>0.05）；護理后系統化護理干預對策組生命量表中社會功能的評分值、生理健康評分值以及睡眠質量評分值、FBG、2 hPBG（94.24±2.32）分、（94.72±2.22）分、（93.74±2.56）分、（7.12±1.21）分、mmol/L、（9.18±2.21）mmol/L，對照組（74.11±2.43）分、（82.22±2.11）分、（83.74±2.16）分、（9.25±2.11）分、mmol/L、（11.43±3.11）mmol/L（P<0.05）。

2.3 兩組對自身白血病合并糖尿病疾病知識的認知、對化療必要性的認知、對化療中血糖控制重要性的認知、化療的配合程度分析

系統化護理干預對策組對自身白血病合并糖尿病疾病知識的認知、對化療必要性的認知、對化療中血糖控制重要性的認知、化療的配合程度更有優勢（P<0.05），系統化護理干預對策組對自身白血病合并糖尿病疾病知識的認知、對化療必要性的認知、對化療中血糖控制重要性的認知、化療的配合程度分別是（94.78±5.41）分、（94.33±1.67）分、（96.33±2.42）分以及（95.31±2.44）分。對照組對自身白血病合并糖尿病疾病知識的認知、對化療必要性的認知、對化療中血糖控制重要性的認知、化療的配合程度分別是（82.71±2.55）分、（83.31±1.62）分、（84.33±2.22）分以及（85.32±2.41）分。

2.4 兩組疾病治療并發癥的發生率分析

系統化護理干預對策組疾病治療并發癥的發生率更少（P<0.05）。系統化護理干預對策組疾病治療并發癥有4例出現白細胞升高，有6例出現血小板數量改變，有4例發生黏膜出血，有3例酸中毒。對照組疾病治療并發癥有11例出現白細胞升高，有8例出現血小板數量改變，有7例發生黏膜出血，有6例酸中毒。

3 討論

老年急性白血病患者是一組相對特殊的血液病患者。目前，化療是老年白血病糖尿病患者的首選方案之一，但由于患者需要長期化療，不僅會出現疼痛，還會出現惡心嘔吐和厭食等不適，因此大多數患者拒絕配合治療，所以即有限的治療，加上一些化療藥物可引起高血糖癥狀，這不利于患者的預后[6-7]。對他們來說，細心，細致和合理的護理與藥物一樣重要。對急性白血病患者給予系統護理，注意觀察，早期發現及及時治療，提高患者的依從性，可有效預防治療相關并發癥的發生[8]。

該研究中，對照組用常規護理，系統化護理干預對策組用系統化護理干預對策。結果顯示，系統化護理干預對策組滿意程度、生命量表中社會功能的評分值、生理健康評分值以及睡眠質量評分值、FBG、2 hPBG、對自身白血病合并糖尿病疾病知識的認知、對化療必要性的認知、對化療中血糖控制重要性的認知、化療的配合程度、疾病治療并發癥的發生率方面相比對照組更有優勢（P<0.05）。

綜上所述，老年白血病合并糖尿病化療患者實施系統化護理干預對策效果確切。

[參考文獻]

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[2] 王玉蘭.社區護理干預對改善糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018（84）：212， 216.

[3] 李曙娟，孫月明，李倩.多學科協作綜合護理對老年2型糖尿病患者心理健康、并發癥及護理滿意度的影響[J].中國健康心理學雜志，2018，26（12）：1846-1849.

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（收稿日期：2018-09-07）