糖皮質(zhì)激素治療重癥慢性阻塞性肺病合并糖尿病40例臨床觀察

張堯　劉賽男　石峰　顧少巖　宋秀婧

[摘要] 目的 探討對重癥慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者選擇糖皮質(zhì)激素治療后獲得的臨床效果。方法 選擇該院2015年9月—2017年12月收治的80例重癥慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對象；采用抽簽法分組；對照組（40例）：常規(guī)療法；觀察組（40例）：常規(guī)療法+糖皮質(zhì)激素；最終對比治療結(jié)果。結(jié)果 同對照組患者FEV1/FVC、FEV1、FEV1%pred、2 hPG以及FBG水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床醫(yī)師選擇糖皮質(zhì)激素對重癥慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者進(jìn)行治療，對于患者的早期康復(fù)可以顯著促進(jìn)。

[關(guān)鍵詞] 糖皮質(zhì)激素；重癥慢性阻塞性肺病；糖尿病；臨床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0105-02

Clinical Observation on 40 Cases of Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Diabetes with Glucocorticoid

ZHANG Yao， LIU Sai-nan， SHI Feng， GU Shao-yan， SONG Xiu-jing

Department of Respiratory， First Hospital of Qiqihar City， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of glucocorticoid therapy in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease complicated with diabetes. Methods 80 cases of severe chronic obstructive pulmonary disease with diabetes mellitus admitted to our hospital from September 2015 to December 2017 were selected as experimental subjects； grouped by lottery； control group （40 cases）： conventional therapy； observation group （40 cases）： conventional therapy + glucocorticoids； finally compared treatment outcomes. Results Compared with the control group， the FEV1/FVC， FEV1， FEV1%pred， 2 hPG and FBG levels showed significant differences （P<0.05）. Conclusion Clinicians choose glucocorticoids for the treatment of severe chronic obstructive pulmonary disease with diabetes， which can significantly promote early rehabilitation of patients.

[Key words] Glucocorticoid； Severe chronic obstructive pulmonary disease； Diabetes； Clinical effect

慢性阻塞性肺病屬于醫(yī)院呼吸科發(fā)生率較為顯著的一種呼吸系統(tǒng)疾病，并且此類患者伴有糖尿病的患者概率相對較高。此類患者存在概率呈現(xiàn)出糖尿病酮癥酸中毒以及呼吸功能衰竭的現(xiàn)象，最終存在概率表現(xiàn)出臨床死亡[1]。該次研究2015年9月—2017年12月確定最佳方法對80例重癥慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者進(jìn)行治療，以此說明糖皮質(zhì)激素藥物臨床應(yīng)用可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例重癥慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對象；采用抽簽法分組；對照組（40例）：男20例，女20例；年齡分布范圍為55～72歲，平均年齡為（62.29±3.35）歲；觀察組（40例）：男21例，女19例；年齡分布范圍為56～75歲，平均年齡為（62.35±3.39）歲；對兩組重癥慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者性別、年齡展開對比，結(jié)果呈現(xiàn)出差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對于對照組，首先于痙攣解除、平喘、消炎、祛痰以及咳嗽控制幾方面進(jìn)行對癥支持治療；完成后，對患者選擇BiPAP呼吸機(jī)展開無創(chuàng)通氣治療，調(diào)整S/T治療模式[2]。此外，采用異丙托溴銨氣霧劑治療期間，用藥頻率為3次/d，用藥劑量為2噴/次；針對合并癥患者的血糖水平加以監(jiān)測，合理選擇諾和林30R完成治療，確保血糖水平獲得顯著降低[3]；對于觀察組，常規(guī)療法同對照組重癥慢性阻塞性肺病患者保持一致；此外，采用氟替卡松（250 μg）或者沙美特羅（50 μg）干粉吸入劑進(jìn)行治療期間，用藥頻率為2次/d，用藥劑量為1吸/次[4-5]。對于兩組重癥慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者，共進(jìn)行為期6個(gè)月治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有重癥慢性阻塞性肺病患者治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（x±s）組間比較以形式進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FEV1/FVC、FEV1以及FEV1%pred對比

同對照組重癥慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者FEV1/FVC、FEV1以及FEV1%pred對比，觀察組獲得明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 2 hPG、FBG、INS、HbAlc以及C-P水平對比

同對照組重癥慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者2 hPG、FBG、INS、HbAlc以及C-P水平對比，觀察組在2 hPG以及FBG水平兩方面呈現(xiàn)出顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余指標(biāo)未呈現(xiàn)出顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

臨床醫(yī)師對于重癥慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者選擇糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行治療，于溶酶體膜以及細(xì)胞膜穩(wěn)定方面可以獲得顯著效果，對于患者腦細(xì)胞損傷降低、器質(zhì)性損傷避免、氣道通氣改善以及二氧化碳潴留降低可以做出充分保證。

綜上所述，臨床醫(yī)師對于重癥慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者選擇糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行治療，對于患者FEV1/FVC、FEV1以及FEV1%pred水平提升，2 hPG以及FBG水平降低可以顯著促進(jìn)，從而促進(jìn)重癥慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者病情好轉(zhuǎn)，提高其生活品質(zhì)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 阿依夏木古力·阿布都卡迪，熱孜萬古力·麥麥提.強(qiáng)化胰島素治療與口服藥治療2型糖尿病合并慢性阻塞性肺病的效果對比觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（65）：43.

[2] 阿地力江·瓦斯力，阿麗婭·圖爾遜.強(qiáng)化胰島素治療與口服藥治療2型糖尿病合并慢性阻塞性肺病的效果對比觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（18）：27，30.

[3] 馬學(xué)燕. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的臨床特點(diǎn)及中醫(yī)辨證分型的探析[D].蘭州：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[4] 陳云華.糖皮質(zhì)激素對慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者血糖水平的影響[J].糖尿病新世界，2015（16）：75-77.

[5] 徐建萍.二甲雙胍對慢性阻塞性肺病合并2型糖尿病患者血乳酸水平的影響研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（2）：189-192.

（收稿日期：2018-09-14）