胰島素持續(xù)皮下輸注治療妊娠糖尿病的臨床分析

劉坡妮　周子薦　李艷麗

[摘要] 目的 探究胰島素持續(xù)皮下輸注治療妊娠糖尿病的臨床分析。方法 選取2017年2月—2018年4月在該院收治并展開治療的妊娠期糖尿病患者108例，依照不同的治療干預(yù)方法，把患者分為治療組、對(duì)照組，各54例。對(duì)照組實(shí)施胰島素多次皮下輸注的方法進(jìn)行治療，治療組給予胰島素持續(xù)皮下輸注的方式展開治療，在治療后，比較兩組患者的不同時(shí)期的血糖水平的變化情況，患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 治療組患者的空腹血糖水平是（4.8±.0.4）mmol/L、餐后2 h的血糖水平為（6.1±0.2）mmol/L，對(duì)照組的空腹血糖水平是（5.4±0.6）mmol/L、餐后2 h的血糖水平為（7.1±0.3）mmol/L，治療組的血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是1.7%，對(duì)照組為15.3%，治療組比對(duì)照組低許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胰島素持續(xù)皮下輸注治療妊娠糖尿病的臨床效果明顯，可以顯著地降低患者的血糖水平，改善其并發(fā)癥的發(fā)生情況，建議臨床上進(jìn)一步展開研究、分析。

[關(guān)鍵詞] 胰島素；皮下輸注；治療；妊娠糖尿病

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0093-02

在臨床生活中，妊娠期糖尿病對(duì)母親和胎兒的負(fù)面影響比較大，血糖過(guò)高會(huì)導(dǎo)致胚胎出現(xiàn)變異、畸形等變化，大大增加流產(chǎn)的發(fā)生率[1]。一旦確診后，要及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)，以穩(wěn)定患者的血糖水平，促進(jìn)其疾病的恢復(fù)，保障孕婦和胎兒的健康[2]。在妊娠前便患有糖尿病的患者，妊娠后，其病情會(huì)出現(xiàn)顯性的表現(xiàn)，且病情比平常加重，需要使用胰島素進(jìn)行有效的控制，才能穩(wěn)定其血糖水平，減少并發(fā)癥[3]。在妊娠初期，患者的空腹血糖比較低，極易發(fā)生低血糖，胰島素的使用可以補(bǔ)充其丟失的血糖，緩解病癥。為了探究胰島素持續(xù)皮下輸注治療妊娠糖尿病的臨床分析，分別對(duì)治療組、對(duì)照組做出研究、比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治并展開治療的妊娠期糖尿病患者108例，依照不同的治療干預(yù)方法，把患者分為對(duì)照組、治療組，各54例。治療組患者的年齡為25～36歲不等，平均年齡為（29.5±3.2）歲；其妊娠周期在23～37周，平均孕周為（29.5±3.8）周，其中初產(chǎn)婦有32例，經(jīng)產(chǎn)婦有22例。對(duì)照組的年齡為24～35歲不等，平均年齡為（29.8±3.5）歲；其妊娠周期為22～35周，平均孕周是（30.1±3.1）周；其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。該研究經(jīng)院倫理委員會(huì)的審查，獲得批準(zhǔn)。研究的患者及其家屬皆具知情同意權(quán)，對(duì)照組、治療組患者在主要臨床資料上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分別做出研究、比較。

1.2 方法

該次研究的全部患者在保證低糖、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)性的飲食基礎(chǔ)上，分別進(jìn)行不同的干預(yù)治療，對(duì)照組實(shí)施胰島素多次皮下輸注的方法進(jìn)行治療，具體措施為：①依照患者的血糖變化水平，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行多次的胰島素注射，在注射后，觀察其血糖水平的變化情況。②起始注射量為0.8 U/d，依照其血糖變化情況進(jìn)行調(diào)整。

治療組給予胰島素持續(xù)皮下輸注的方式展開治療，具體措施為：在三餐前、睡前定時(shí)對(duì)患者注射胰島素，其注射劑量依據(jù)患者的個(gè)人體制變化情況而變化，持續(xù)皮下輸注胰島素，起始注射量標(biāo)準(zhǔn)為0.5 U/d ，餐前目標(biāo)血糖水平為4.3～5.6 mmol/L，患者的餐后2 h 目標(biāo)血糖為4.5～6.8 mmol/L，在到達(dá)目標(biāo)血糖水平后，把劑量調(diào)整為0.2 U/h，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)兩組患者的血糖水平的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組、參照組患者血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率水平的變化情況，對(duì)研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，展開比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做出數(shù)據(jù)分析、處理，采用（x±s）代表計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖水平變化情況做出比較

治療組患者的空腹血糖水平是（4.8±0.4）mmol/L、對(duì)照組的空腹血糖水平是（5.4±0.6）mmol/L（t=6.192，P=0.000）。對(duì)照組餐后2 h的血糖水平為（6.1±0.2）mmol/L，對(duì)照組餐后2 h的血糖水平為（7.1±0.3）mmol/L（t=20.640，P=0.000）。治療組比對(duì)照組的血糖水平低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率展開比較

研究組患者有1例出現(xiàn)羊水過(guò)多，其并發(fā)癥發(fā)生率是1.7%，參照組有3例出現(xiàn)羊水過(guò)多、2例出現(xiàn)早產(chǎn)、3例患者發(fā)生妊高癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為15.3%，結(jié)果低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.991，P=0.025）。

3 討論

妊娠期糖尿病患者可能發(fā)生的并發(fā)癥有許多，對(duì)患者的健康損傷性較大，其中感染是臨床上最常發(fā)生的并發(fā)癥，如果不及時(shí)的進(jìn)行控制，其感染會(huì)出現(xiàn)惡化，引起其并發(fā)酮癥酸中毒，阻礙其血糖的正常代謝[4]。經(jīng)產(chǎn)婦復(fù)發(fā)妊娠期糖尿病的機(jī)率比較大，再次妊娠的時(shí)候，其自身隱性糖尿病極易轉(zhuǎn)化為2型糖尿病，整體的病程加重。妊娠期糖尿病時(shí)期，胎兒長(zhǎng)期處于高糖的環(huán)境內(nèi)，自身生長(zhǎng)受到阻礙，極易出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)，威脅胎兒的健康，在其妊娠后期，會(huì)引起胎兒出現(xiàn)死亡，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)死亡[5]。在妊娠期患兒，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食量比較多、飲水量比較大，新陳代謝比較大，排尿次數(shù)增加，其外陰性假絲酵母菌反復(fù)發(fā)作，體重明顯增加。在生活中，指導(dǎo)妊娠患者定期進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)其使用血糖儀，患者要將其監(jiān)測(cè)的結(jié)果，定期向醫(yī)生做出反饋，以便于醫(yī)生幫助患者制定下一步治療方案，繼續(xù)有效的治療疾病[6]。指導(dǎo)患者在妊娠期進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，可以在專業(yè)人士的指導(dǎo)下，進(jìn)行預(yù)見、孕婦體操的鍛煉，在孕婦的體能能承受的范圍內(nèi)，進(jìn)行鍛煉，指導(dǎo)其在飯后進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳⒉剑B(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，戒除不良的生活習(xí)慣。患者發(fā)生妊娠期糖尿病，其自身的心理情緒會(huì)受到影響，會(huì)出現(xiàn)一些憂慮，擔(dān)心自身與胎兒的安全，負(fù)面情緒比較重，醫(yī)護(hù)人員和其家屬要做好其情緒的安撫工作，告知其有效的控制，能夠穩(wěn)定血糖，并不會(huì)對(duì)患者自身造成過(guò)重的影響。妊娠糖尿病患者要嚴(yán)格控制其飲食，以規(guī)律飲食為主，循序漸進(jìn)的添加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，依據(jù)少食多餐的原則進(jìn)行飲食調(diào)整。妊娠糖尿病患者要及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行交流溝通，對(duì)其病情要引起重視。在胎兒足月的時(shí)候，依照母親自身的身體特征、狀態(tài)，選擇合適的分娩方式，在產(chǎn)婦將胎盤娩出后，大部分的患者不再需要胰島素進(jìn)行支持，會(huì)有一小部分的患者疾病情況比較嚴(yán)重，在分娩后，仍需要持續(xù)一段時(shí)間的胰島素支持，以保證整體的狀態(tài)穩(wěn)定。在胎兒娩出后，及時(shí)對(duì)新生兒的血糖水平、呼吸、血壓等一系列的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，預(yù)防新生兒出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，在臨床上，在母親的情況穩(wěn)定后，及早進(jìn)行哺乳，幫助提升血糖。

該次研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的空腹血糖水平是（4.8±0.4）mmol/L、餐后2 h的血糖水平為（6.1±0.2）mmol/L，對(duì)照組的空腹血糖水平是（5.4±0.6）mmol/L、餐后2 h的血糖水平為（7.1±0.3）mmol/L，治療組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是1.7%，對(duì)照組為15.3%，比對(duì)照組低一些（P<0.05）。由此可見，胰島素持續(xù)皮下輸注治療妊娠糖尿病比較有效，可以改善患者的血糖水平，穩(wěn)定妊娠糖尿病患者的病情，減少其并發(fā)癥發(fā)生，維護(hù)患者及胎兒的生命安全，適用于臨床上妊娠糖尿病的治療。

綜上所述，胰島素持續(xù)皮下輸注治療妊娠糖尿病的臨床效果顯著，可以改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)其血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率變化的調(diào)整效果明顯，在臨床上能夠幫助患者改善疾病狀態(tài)，促進(jìn)其生活的改善。持續(xù)的對(duì)其血糖進(jìn)行調(diào)整，可以保持其妊娠期的血糖處于穩(wěn)定的狀態(tài)，以保證其妊娠順利的進(jìn)行，降低并發(fā)癥。

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（收稿日期：2018-09-07）