新診斷2型糖尿病患者靜息態功能磁共振成像分數低頻振幅分析

李晨

[摘要] 目的 研究新診斷2型糖尿病患者靜息態功能磁共振成像分數低頻振幅分析。方法 選擇2017年6月—2018年8月收治的受檢人員作為該次研究患者或研究對象，并采用電腦隨機法將100例受檢人員進行分組，主要包括兩組，即中觀察組、對照組，分析兩組臨床資料和認知功能評估。結果 觀察組受檢人員TC、TG、HDL-C、LDL-C、TMT-A、 TMT-B、TMT、DSST水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。但兩組MMSE評分相比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 新診斷2型糖尿病患者靜息態功能磁共振成像分數低頻振幅與相關性認知障礙具有密切關聯，應早期明確疾病程度，并實施有效處理措施。

[關鍵詞] 新診斷；2型糖尿病；靜息態功能磁共振成像；分數低頻振幅

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0039-02

糖尿病是臨床常見的慢性疾病類型，而2型糖尿病是糖尿病中常見類型，現已成為我國老年人群多發疾病之一[1]。癡呆癥狀與年齡相關的神經退行性病變具有密切關聯，臨床癥狀以認知功能障礙、個人日常活動能力受損、記憶力喪失和減退等為主。據研究資料顯示，2型糖尿病是導致認知功能受損的危險因素，而但對于新診斷2型糖尿病患者發生癡呆風險相比非2型糖尿病較高[2]。該次研究選取2017年6月—2018年8月收治的100例受檢人員為研究對象，對兩組受檢人員各項情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為 收治的100例受檢人員，根據“電腦隨機法”作為分組原則，分為兩組（觀察組50例與對照組50例）。

納入標準：①所有患者均符合我國WHO所制定的2型糖尿病診斷標準。②無2型糖尿病病史。③所有患者和家屬均知情該次研究，并同意參與研究。④病程在一年以內。⑤各項臨床資料完善，符合該次研究需求。

排除標準：①經簡易精神狀態評價量表評分判定為26分以內，且具有卒中病史。②能夠對神經功能造成影響的神經精神疾病。③具有磁共振成像檢查禁忌證。④存在嚴重聽力障礙、視力障礙。⑤存在MRI檢查腦白質高信號病灶、腦創傷以及腦血管意外等嚴重疾病。⑥具有藥物、酒精依賴史，同時服用抗精神疾病、改善認知以及抗抑郁藥物。⑦具有低血糖史、高血壓史，同時存在慢性消耗性疾病、內分泌疾病等。觀察組-其中男性30例、女性20例；年齡范圍在60～80歲，中位年齡為（70.12±1.32）歲。對照組-其中男性31例、女性19例；年齡范圍在61～80歲，中位年齡為（70.64±1.57）歲。兩組受檢人員的各項基線資料（性別、年齡等內容）相比較，兩組差異無統計學意義（P>0.05），能夠實施對比。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料和認知功能評估 收集兩種受檢人員各項臨床資料，比如性別、文化程度、年齡、體質指數-BMI、胰島素抵抗指數-HOMA-IR、三酰甘油-TG、低密度脂蛋白膽固醇水平-LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇水平-HDL-C、總膽固醇-TC、空腹胰島素-FINS。對兩組受檢人員總體認知功能進行評定，并對其精神運動速度、執行能力和注意力采用數字符號替換測驗（DSST）、連線實驗A-B進行評估。

1.2.2 MRI數據參數和掃描 MRI掃描選擇8通道顱腦相控針陣列表面線圈和超導磁共振機器（3.0T）進行掃描，上述操作均由臨床經驗豐富的放射科醫生實施操作。兩組受檢人員均選擇相同的掃描序列，并告知受檢人員保持靜息平臥位，閉上雙眼，保持放松和清醒狀態，將受檢者頭部下方放一海綿墊，使其頭部以及其他部位能夠減少被動或主動活動。告知受檢者在接受檢查過程中不進行任何思維運動，首先應為受檢人員講解掃描室環境，使其能夠消除陌生感，后接受掃描。對于腦結構無異常者行靜息態功能掃描，功能像選擇回平面成像序列，其中層間隔為0.8、層厚為3.4 mm、TR/TE=2000 ms/30 ms、矩陣64 cm×64 cm、層數32。

1.3 觀察指標

對比且分析兩組（觀察組和對照組）受檢人員認知功能。

1.4 統計方法

對上述觀察指標內容采取SPSS 26.0統計學軟件進行分析，其中計數資料以百分比（%）形式表示；計量資料應用均數±標準差（x±s）表示，分別應用χ2檢驗t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組受檢人員TC、TG、HDL-C、LDL-C、TMT-A、 TMT-B、TMT、DSST水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。但兩組MMSE評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

單因素分析結果顯示，2組fALFF值在雙側額葉（額上回、額中回、雙側中央前回）、雙側小腦后葉、右側楔前葉、雙側中央后回、右側枕中回腦區差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新診斷2型糖尿病為常見的疾病，在運動執行過程中，患者均存在運動前區皮層、感覺運動皮層增加情況，據研究資料顯示，2型糖尿病是導致認知功能受損的危險因素[3]。因此，該院對新診斷2型糖尿病患者靜息態功能磁共振成像分數低頻振幅分析進行分析和研究，探討之間的相關性。

在該次研究內容中顯示2型糖尿病的FALEF值和FPG、HBA呈現負相關，從而提示人體血糖控制不佳和人體神經活動具有相關性，醫學研究顯示，2型糖尿病患者病程十分長，同時患者合并多種危險因素，在該次研究中2型糖尿病患者未發生心腦血管疾病和糖尿病并發癥，從而提示2型糖尿病控制血糖，對延緩人體腦功能損傷具有顯著作用，患者左側額中回和FPG、HBA呈現相關性，從而證明左側額中的神經活動代償性升高在診斷2型糖尿病患者中十分重要[4-5]。新診斷2型糖尿病患者易發生腦區神經活動代償性升高、腦功能損害等情況，隨著疾病不斷進展，當代償機制失去作用時，2型糖尿病患者易發生認知功能下降情況。而2型糖尿病患者認知功能損害機制具有特別的復雜性，而臨床對于患者研究具有一定的局限性，今后可對2型糖尿病患者進行縱向研究或者多中心研究，追蹤每位糖尿病患者使用降糖方案對自身腦功能的影響度。

該文研究數據顯示，觀察組受檢人員TC、TG、HDL-C、LDL-C、TMT-A、 TMT-B、TMT、DSST水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。但兩組MMSE評分相比差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，新診斷2型糖尿病患者靜息態功能磁共振成像分數低頻振幅與相關性認知障礙具有密切關聯，值得進一步推廣與探究。

[參考文獻]

[1] 王雪，武晉曉，焦秀敏，等.2型糖尿病抑郁患者自發腦活動靜息態功能磁共振特點[J].武警醫學，2017，28（6）：595-599.

[2] 楊璐，羅曙光，銀瓊，等.痙攣性斜頸患者靜息態功能磁共振分數低頻振幅的研究[J].中華神經科雜志，2017，50（9）：655-659.

[3] 胡裕翔，周荃，李宇平，等.應用靜息態功能磁共振成像分數低頻振幅技術研究中高度近視患者大腦活動的異常改變[J].眼科新進展，2017，37（3）：239-243.

[4] 徐文悅，任燕，崔曉紅，等.新雙相情感障礙患者靜息態功能磁共振低頻振幅Meta分析[J].中國藥物與臨床，2017，17（8）：1155-1157.

[5] 李玉玲，郭素芹，呂丹，等.首發兒童青少年強迫癥患者認知功能與靜息態功能磁共振低頻振幅的關系[J].中華實用兒科臨床雜志，2017，32（9）：691-695.

（收稿日期：2018-09-09）