低分子肝素鈣皮下注射治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病的探討

呂國新

(河南省唐河縣人民醫院，唐河 473400)

在臨床上慢性阻塞性肺疾病是十分常見多發的呼吸系統疾病，常發人群為老年人群[1]。慢性阻塞性肺疾病急性期患者缺氧情況會加重，如果不能及時采取有效的方式進行治療，非常容易誘發肺心病，危害患者身體健康。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病的臨床治療中關鍵在于抗凝治療[2]。本次研究隨機選取2014年1月-2017年1月期間我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者110例作為研究對象，研究分析了低分子肝素鈣皮下注射治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年1月-2017年1月期間我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者110例作為研究對象，按照隨機原則將這110例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者均分為對照組和觀察組，各55例，觀察組55例患者中男性患者20例，女性患者25例；年齡58-72歲；組55例患者中男性患者21例，女性患者24例；年齡57-75歲；觀察組患者與對照組患者的一般資料沒有明顯區別（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組的55例患者接受常規治療；主要包括：平喘治療、化痰止咳治療、糾正水電解質酸堿平衡等治療。觀察組的55例患者接受低分子肝素鈣皮下注射治療，在常規治療的基礎上給予5000U低分子肝素鈣進行鋪皮下注射治療，1次/1d，持續治療1周。

1.3 評價指標 根據《內科疾病的診斷標準》用顯效、有效、無效3個指標評價臨床治療效果，顯效：患者接受治療后高碳酸血癥基本糾正，臨床癥狀明顯改善；有效：患者接受治療后高碳酸血癥改善，臨床癥狀改善；無效：患者接受治療后，各項指標及臨床癥狀無明顯改善[3]。觀察記錄兩組患者的肺功能指標與凝血指標。

1.4 統計學分析 用SPSS 20.0統計學軟件對研究所得數據進行處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，P值用以判定組間差異，（P＜0.05）具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果 對照組55例患者中顯效26例，有效21例，無效8例，臨床治療總有效率為85.45%；觀察組55例患者中顯效32例，有效20例，無效3例，臨床治療總有效率為94.55%；對照組患者臨床治療總有效率明顯低于觀察組，（P＜0.05）具有統計學意義。

2.2 肺功能指標與凝血指標 觀察組55例患者治療后的FEV1以及肺功能改善情況均明顯優于對照組；觀察組55例患者治療后的PT、APTT以及D-D改善情況均明顯優于對照組。（P＜0.05）具有統計學意義。詳見表2、表3。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

表2 觀察組患者與對照組患者治療前治療后的肺功能指標對比

表3 觀察組患者與對照組患者治療前治療后的動脈血氣分析指標對比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要以呼吸道氣流受阻為主，會對患者的肺功能產生嚴重的影響，還會引起全身炎癥，嚴重時會誘發氣呼吸道系統疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重期會促進血小板激活，最終導致患者血液流變學異常，導致血栓形成，誘發肺心病等嚴重并發癥。臨床研究表明，慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者發病快、病情重、病死率較高，嚴重危害患者健康[4]。

在臨床治療中，低分子肝素鈣是十分安全的抗凝藥物，抗凝效果好[5]。低分子肝素鈣主要由普通的肝素解聚而成，能夠十分有效的防止血小板凝聚，還能夠在一定程度上降低血液的黏稠度，同時還能夠有效的防止肺動脈高壓。

葉觀生等[6]研究中表明，在對癥治療的基礎上給予慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者低分子肝素鈣皮下注射治療，能夠提升治療效果。本次研究結果表明，對照組患者臨床治療總有效率明顯低于觀察組；觀察組55例患者治療后的FEV1以及肺活量改善情況均明顯優于對照組；觀察組55例患者治療后的PT、APTT以及D-D改善情況均明顯優于對照組。與相關報道一致。這主要是因為低分子肝素鈣能夠有效的防止血小板凝聚，這樣就能夠有效的改善患者動脈血氣分析指標。另外，皮下注射的方式能夠讓藥物在患者體內快速發揮藥效，從而提升治療效果。對照組患者僅接受常規治療，平喘治療、化痰止咳治療、糾正水電解質酸堿平衡等治療只能緩解患者臨床癥狀，但是無法有效的改善患者肺功能，以及動脈血氣分析指標。

綜上所述，低分子肝素鈣皮下注射治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病的臨床療效顯著，能夠有效改善患者肺功能及動脈氣血情況，值得推廣。

[1]甘學軍，汪小華，胡剛.低分子肝素鈣皮下注射治療慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期的臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(3)：1110-157.

[2]吳靜華，王斌，李永權.低分子肝素皮下注射輔助治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效研究 [J].醫學綜述，2016，22(10)：1999-2002.

[3]曾建紅，曾軍，李越利，梁健欣.低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治療作用[J].中國醫藥科學，2016，6(14)：46-48+51.

[4]李佩娥，蘆春.低分子肝素鈣皮下注射治療慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期的臨床療效及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(30)：12-14.

[5]趙艷榮，董淑芬，李杰，周建偉，李愛民，陳淑榮，金秀平.抗凝治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的療效分析[J].重慶醫學，2011，40(5)：479-481.

[6]葉觀生，黃飛燕，盧偉波，吳森泉.低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病的應用與最佳劑量分析[J].中國實用醫藥，2017，12(26)：113-114.

[7]黃國民，于秀旺，李汝湖，等.老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期β-型利鈉肽測定對心功能不全判斷的意義 [J].江西醫藥，2013，(10)：892-893.

[8]徐元雯.慢性阻塞性肺疾病證侯特點的現代研究進展[J].江西醫藥，2012，43(6)：79-80,31.