中醫辨證護理對肝癌患者生活質量的影響分析

李禹其

（中國醫科大學附屬第一醫院肝膽外科，遼寧 沈陽 110001）

肝癌是臨床常見病，具有居高不下的發病率與死亡率[1]。該疾病起病隱匿，發病機制不清，目前認為其主要是多種因素相互作用的復雜過程。現代中醫學理論認為，因患者長期憤怒、郁悶，造成正氣虧損，容易加重病情[2]。肝癌的預后易受到情志變化的影響而降低患者的整體生活質量。因此，為提高患者預后，實施有效、科學的護理措施。本研究對肝癌患者進行中醫辨證護理，效果較好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院治療的肝癌患者61例，時間：2015年1月—2016年3月。隨機分為研究組及對照組。研究組31例，男性16例，女性15例；年齡32～70歲，平均年齡 (51.24±6.24)歲；肝功能Child分級：A級20例，B級11例。對照組30例，男性14例，女性16例；年齡31～71歲，平均年齡 (51.82±6.17)歲；肝功能Child分級：A級18例，B級12例。2組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 常規護理，如健康教育、用藥指導、基礎護理等。

1.2.2 研究組 中醫辨證理論護理。方法：（1）中醫辨證的情志護理：肝癌患者容易出現心理的應激反應，產生悲觀、焦慮等不良心理。護理人員應多與患者進行溝通，講解疾病相關知識，采取合理的疏導，消除不良心理，講解治療的作用，取得患者信任，提高治療依從性。（2）中醫疼痛護理：疼痛會加重應激心理，并影響生活質量。護理人員進行艾灸療法與穴位按摩，增強體質，對免疫系統起到雙向調節的積極作用，有效緩解疼痛，無副作用，延長生存期。（3）中醫辨證的對癥護理：依據中醫辨證分型可將肝癌分為熱毒內蘊型、氣滯血瘀型、肝腎陰虛型、肝氣郁結型等。①熱毒內蘊型肝癌，表現為舌苔黃膩、皮膚黃染、小便短赤、肝區脹痛、脈弦數等。給予清熱涼血方進行輔助治療；對于大便秘結者，給予大黃湯灌腸法。②氣滯血瘀型肝癌，表現為肢體疲倦、面色黯黑、肝區脹痛、舌有瘀斑等。活血化瘀、疏肝理氣護理，給予化瘀湯加減、桃紅四物湯、逍遙散等進行治療，每日1劑，水煎服。③肝腎陰虛型肝癌，表現為脈細數或者微、舌體干癟、腹部脹滿等。對此，護理人員可給予利水化瘀、養肝滋腎方，做好保暖措施，禁止攝入辛辣生冷的食物，以免病情加重。④肝氣郁結型肝癌，表現為惡心嘔吐、脈細弦、常感疲倦不堪、肝區隱痛或脹痛且飲食過后，疼痛加劇等，護理人員應采取疏肝理氣法，給予川楝子散加減與柴胡疏肝散加減進行聯合輔助治療，每日1劑，以水煎服。對腹部脹痛患者，耳穴壓豆，緩解癥狀。（4）中醫綜合護理：督促患者養成良好的起居規律，指導患者練習中醫氣功，增強體魄，提高免疫力，促進氣血暢通。另外。護理人員嚴密觀察患者的生命體征，勤于“四診”，勤問疼痛癥狀，勤觀病情變化，勤聞口腔氣味，勤診脈象，發現異常，及時處理。

1.3 觀察指標 干預3個月，對比2組生活質量QOL-C30評分、健康狀況自我評分標準（KPS）評分。2種量表總分100分，評分越低，表示預后不好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0，計量資料采用t檢驗，以 （x±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率 （%） 表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組KPS評分比較 干預后，對照組KPS評分顯著低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 2組KPS評分比較 （x±s，分）

2.2 2組QOL-C30評分比較 干預后，對照組生理職能、情緒職能、心理健康、認知功能、角色職能評分均顯著低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 2組QOL-C30評分比較 （x±s，分）

3 討論

肝癌的病因復雜，與病毒感染、環境、家族史等因素有密切的關系[3]。肝癌的發病率逐年升高趨勢，嚴重威脅患者健康。晚期肝癌患者，其心理與生理上均承受了巨大的壓力與痛苦。給予有效、優質、科學的護理措施，可提高患者生活質量。本研究給予實施中醫辨證護理，更具有人性化與個性化[4]，通過中醫辨證的情志護理，護理人員與患者進行有效的溝通，采取合理的疏導措施減少負面情緒，消除應激心理，提高治療依從性。通過中醫疼痛護理，給予艾灸療法與穴位按摩，增強體質，提高免疫系統。中醫辨證的對癥護理，有針對性的護理措施及中藥方劑，例如，對于熱毒內蘊型肝癌患者，給予清熱涼血方進行輔助治療；對于大便秘結較為嚴重者，則給予大黃湯灌腸法進行輔助治療；對于氣滯血瘀型肝癌患者給予活血化瘀、疏肝理氣者，并給予化瘀湯加減、桃紅四物湯、逍遙散等進行輔助治療；對于肝氣郁結型肝癌患者，采用疏肝理氣法，給予川楝子散加減與柴胡疏肝散加減進行聯合輔助治療；對于肝腎陰虛型肝癌的患者，給予利水化瘀、養肝滋腎方，并做好保暖措施，禁止攝入辛辣生冷的食物，以免病情加重[5]。通過中醫綜合護理，護理人員叮囑肝癌患者養成良好的起居規律，并指導患者練習中醫氣功，從而有助于增強患者的體魄，提高免疫力，促進氣血的暢通。

綜合所述，中醫辨證護理應用在肝癌患者中，能有效提高患者健康狀況和生活質量，建議臨床推廣。

[1]李霞，孫莉.中藥辨證維持治療對晚期原發性肝癌患者生存質量和生存率的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2015，21(10):207-211.

[2]于春艷，朱仁英，李慧影.肝癌晚期患者中西醫結合用藥治療的護理對策[J].微量元素與健康研究，2015，32(1):23-24.

[3]許丹，許大雪，李曉紅，等.中西醫結合治療肝癌的臨床分析及護理策略[J].中國醫藥指南，2015，13(29):237-238.

[4]李劍英，鄧天好，王華中.中晚期肝癌介入治療術后的中西醫結合護理體會[J].湖南中醫雜志，2015，31(9):114-116.

[5]李立錦，周彩娥，孫惠娟.中醫護理措施對肝癌患者行介入手術后臨床治療效果的影響[J].中醫臨床研究，2016，8(23):127-129.