綜合護(hù)理管理在藍(lán)光照射治療新生兒黃疸患兒治療中的效果

趙玉婷 童智洪 周麗仙 蔡小芬

（上饒市人民醫(yī)院兒科，江西 上饒 334000）

新生兒黃疸[1]是指新生兒機(jī)體內(nèi)的膽紅素水平異常偏高，患兒若不能得到及時的治療，對神經(jīng)系統(tǒng)會造成一定性的損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)＜按竽X。綜合護(hù)理管理是科室護(hù)士長根據(jù)科室護(hù)理人員對臨床常見疾病的掌握情況，完善護(hù)士的管理模式，提高護(hù)士對疾病知識的掌握程度及各項護(hù)理操作的熟練度，再根據(jù)患兒的病情發(fā)展，以患兒為中心，為其制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，以達(dá)到促進(jìn)患兒好轉(zhuǎn)的目的。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，新生兒黃疸患兒在接受臨床治療的同時，護(hù)理人員給予相應(yīng)的綜合護(hù)理管理方式，對患兒的痊愈具有一定的促進(jìn)作用。現(xiàn)將本次研究中的研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與本次研究的100名患兒，為本院2016年5月—2017年5月收治的新生兒黃疸患兒。對照組患兒，男性24人，女性26人；年齡1～25天，平均（12.52±2.33） 天；胎齡33～44周，平均 （35.29±0.53） 周；病程3～5小時，平均（4.25±1.58） 小時。觀察組患兒中，男性22人，女性28人；年齡1～24天，平均 （12.42±2.54）天；胎齡32～45周，平均 （35.67±0.23） 周；病程3～5小時，平均 （4.78±1.48） 小時。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 與臨床上新生兒黃疸疾病的標(biāo)準(zhǔn)相符。除外存在嚴(yán)重意識障礙、肝腎等重大器官疾病的患兒。參與研究的科室均知曉本次研究的內(nèi)容、操作方式、實(shí)驗方法以及所用時間等，并支持本次研究。而參與本次實(shí)驗的患兒家屬對實(shí)驗過程、方法、目的等均知情，在知曉本次研究的前提下，自愿參與。兩組患兒的臨床一般資料通過數(shù)據(jù)分析比較后，所得結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.3 護(hù)理方法 對照組的新生兒黃疸患兒在我院科室治療期間實(shí)施最為普遍的護(hù)理干預(yù)方式，觀察組的新生兒黃疸患兒，則在普通護(hù)理干預(yù)方式的基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理管理方式，具體措施如下：（1）綜合護(hù)理管理。科室護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)對科室護(hù)理人員各項臨床工作的護(hù)理管理，將護(hù)理人員在臨床上綜合護(hù)理的運(yùn)用程度納入績效考核，同時對科室護(hù)理人員進(jìn)行綜合護(hù)理理念的培訓(xùn)，讓綜合護(hù)理理念貫徹至日常臨床工作。護(hù)士長建立合理的排班制度，由高年資護(hù)理人員制定每日為患兒實(shí)施的綜合護(hù)理計劃，讓低年資護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)施，在護(hù)理計劃實(shí)施完成后，再由護(hù)士長對整個綜合護(hù)理計劃進(jìn)行評估，并指出缺陷進(jìn)行綜合分析處理。由高年資的護(hù)士與低年資的護(hù)士搭配上班，讓高年資的護(hù)士在工作期間，能夠指導(dǎo)并協(xié)助低年資護(hù)士處理日常工作中出現(xiàn)的各種疑難雜癥，從而提升低年資護(hù)士處理問題的能力與水平，同時讓各個護(hù)士能夠?qū)ⅰ耙匀藶楸尽钡淖o(hù)理理念運(yùn)用于臨床工作中，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立，并提升科室的整體護(hù)理質(zhì)量。（2）藍(lán)光照射及護(hù)理。由于新生兒皮膚嬌嫩，極易對皮膚造成損害，護(hù)理人員應(yīng)每日為患兒進(jìn)行全身沐浴，重點(diǎn)清潔患兒的臍部與臀部，避免發(fā)生紅臀、臍周炎等[2]。將患兒隔離，患兒所用器具均采取單人使用，預(yù)防交叉感染與院內(nèi)感染，定時定期清潔消毒病房。每日為患兒實(shí)施撫觸護(hù)理，每次20 min，實(shí)施撫摸的力度要小而均勻，同時注意觀察患兒的生命體征，一旦發(fā)生異常狀況，立即停止并通知醫(yī)生。在患兒接受母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患兒口服葡萄糖，以促進(jìn)體內(nèi)膽紅素的排泄，根據(jù)患兒的病情狀況，可適當(dāng)?shù)恼{(diào)整母乳喂養(yǎng)的次數(shù)[3-4]。

1.4 觀察指標(biāo) 在實(shí)驗研究結(jié)束后，護(hù)理人員統(tǒng)計患兒的并發(fā)癥的發(fā)生率。評估患兒護(hù)理療效，有效：通過綜合護(hù)理，患兒的臨床癥狀明顯改善；顯效：通過綜合護(hù)理，患兒的臨床癥狀改善；無效：通過綜合護(hù)理，患兒的臨床癥狀無明顯改善；治療有效率=有效率+顯效率。護(hù)理人員將本次研究收集的數(shù)據(jù)采用軟件進(jìn)行分析處理。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)采用t檢驗，并發(fā)癥的發(fā)生率數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，以a=0.05為檢驗水準(zhǔn)，分析兩組患兒的臨床護(hù)理效果，采用SPSS 22.0數(shù)據(jù)處理軟件對上述資料進(jìn)行分析，P＜0.05，本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒黃疸患兒并發(fā)癥的發(fā)生率（2%）明顯低于常規(guī)護(hù)理對照組新生兒黃疸患兒并發(fā)癥的發(fā)生率 （16%）， （t=5.98，P=0.01），治療有效率 （98%）高于對照組患者的治療有效率（90%） （t=5.2632，P=0.0218） （見表1）。

表1 2組患兒的臨床療效及并發(fā)癥數(shù)據(jù)比較 [例(%)]

3 討論

臨床上把未滿月出現(xiàn)膽紅素代謝異常的新生兒稱之為新生兒黃疸。由于該患兒的膽紅素水平升高，表現(xiàn)為皮膚、粘膜及鞏膜染黃為特征的病癥，是臨床上較為常見的新生兒疾病，在新生兒出生2～3天可出現(xiàn)，維持10天左右消退[5]。臨床上對于新生兒黃疸患兒的治療主要是采取藍(lán)光照射治療，通過促進(jìn)新生兒體內(nèi)膽紅素的排泄而治療疾病。由于藍(lán)光治療箱的環(huán)境較為特殊，患兒在整個治療過程中，極易出現(xiàn)皮膚損傷、哭鬧、皮膚干燥等不良反應(yīng)，若醫(yī)護(hù)人員不能及時的為患兒采取有效的防護(hù)措施，患兒會因四肢活動過于頻繁而導(dǎo)致擦傷，哭鬧過多也易增加患兒發(fā)生眼部感染，因此，加強(qiáng)對患兒的綜合護(hù)理管理措施，以促進(jìn)患兒疾病的好轉(zhuǎn)，具有十分重要的意義。綜合護(hù)理管理措施是科室護(hù)士長根據(jù)科室護(hù)理人員工作年資的分布狀況，采取高年資與低年資護(hù)理人員相互搭配上班，讓高年資的護(hù)理人員工作時期能夠從幫助低年資的護(hù)理人員從各方面完善護(hù)理工作中的不足。護(hù)士長將綜合護(hù)理效果作為月末績效考核，有效的提升了科室護(hù)理人員工作的積極性與責(zé)任心；對科室護(hù)理人員進(jìn)行綜合護(hù)理理念相關(guān)知識的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠掌握并將綜合護(hù)理理念運(yùn)用于臨床，以提升臨床護(hù)理效果，護(hù)理人員為患兒采取的有別于傳統(tǒng)護(hù)理措施的一種臨床新型護(hù)理模式。該模式注重患兒的整體護(hù)理，把握患兒的疾病發(fā)展?fàn)顩r，以患兒為中心，通過各種積極有效的護(hù)理措施，旨在促進(jìn)患兒疾病的好轉(zhuǎn)。本次研究中，護(hù)理人員加強(qiáng)了對觀察組患兒的綜合護(hù)理管理，最后實(shí)驗研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患兒的明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，藍(lán)光照射治療的黃疸患兒，給予積極有效的綜合護(hù)理管理措施，護(hù)士長通過加強(qiáng)科室的綜合護(hù)理管理，提高了護(hù)理人員對疾病知識的掌握程度，護(hù)理人員在實(shí)施各項臨床護(hù)理工作時，能夠做到全方位的以患兒為中心，為其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從而能有效的促進(jìn)了患兒生活質(zhì)量的好轉(zhuǎn)，降低了患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，對疾病的痊愈具有一定的積極影響，值得在臨床上推廣。

[1]張曉陽.強(qiáng)化風(fēng)險護(hù)理干預(yù)措施對新生兒黃疸藍(lán)光照射治療效果、安全性的影響[J].心理醫(yī)生，2017，23(8):253-254.

[2]吳燕.綜合護(hù)理管理干預(yù)對新生兒黃疸臨床療效及黃疸指數(shù)的影響效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27(13):217-218.

[3]陳青，馬釔求，韋素蘭，等.加強(qiáng)護(hù)理模式在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36(7):149-152.

[4]梁婧，吳柳麗，蔣永江，等.一種新型強(qiáng)化光療裝置在新生兒黃疸中的應(yīng)用及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017，24(2):77-78，79.

[5]張敏，蒙好好，廖愛玲，等.全面綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸藍(lán)光治療中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(22):26-29.