喘證中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)老年慢性阻塞性肺的臨床分析

景 洋

（撫順市中醫(yī)院老年病科，遼寧 撫順 113006）

數(shù)據(jù)顯示在40歲以上患者中發(fā)生慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的幾率高達(dá)10%，對(duì)老年人的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。如何通過(guò)對(duì)患者予以護(hù)理干預(yù)，幫助改善患者生活質(zhì)量，是現(xiàn)階段的臨床關(guān)注重點(diǎn)。本文通過(guò)對(duì)比分析，探討老年COPD患者接受喘證中醫(yī)護(hù)理方案干預(yù)的具體效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年5月—2017年4月我院共收治94例COPD患者，對(duì)其予以隨機(jī)分組后分別采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組（予以基礎(chǔ)護(hù)理）和研究組（予以喘證中醫(yī)護(hù)理）各47例。入選者均經(jīng)肺功能、影像學(xué)檢查等確診，無(wú)誤診，排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者[2]。對(duì)照組中男性25例，女性22例，年齡61～82歲，平均年齡（74.38±3.20）歲，平均病程（9.37±3.28）年；研究組患者中男27例、女20例，年齡62～84歲，平均年齡 （73.22±4.19）歲，平均病程（10.03±3.57） 年。2組患者基線資料予以分析后發(fā)現(xiàn)存在較高可比性（P＞0.05）。研究?jī)?nèi)容均被所有入選患者及家屬充分知曉且自愿參與，符合相關(guān)倫理學(xué)要求。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取基礎(chǔ)護(hù)理，包括囑患者正常飲食、遵醫(yī)囑用藥、遵醫(yī)囑予以呼吸機(jī)或氧療以維持呼吸道通暢等。

研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用喘證中醫(yī)護(hù)理方案，具體措施包括：（1）病房環(huán)境適宜。調(diào)整病房維持在適宜的溫濕度，空氣無(wú)灰塵，患者出病房時(shí)囑其及時(shí)增減衣物、預(yù)防外染風(fēng)邪而導(dǎo)致病情加重；（2） 飲食指導(dǎo)。囑患者多使用蔬果等高維生素含量食物，動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等助于生痰的食物應(yīng)嚴(yán)格控制食用，地瓜等可能影響肺氣宣降的食物也應(yīng)避免；（3） 情志護(hù)理。參照中醫(yī)“喜勝憂”思想對(duì)患者予以情志護(hù)理[3]，在與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)應(yīng)注意以情勝情、順情解郁，從而達(dá)到調(diào)暢情志的心理改善作用；（4） 穴位按摩。選穴百會(huì)、太沖、合谷，由護(hù)理人員予以中醫(yī)穴位按摩，每一穴位按摩時(shí)間控制在3～5 min，每天按摩1～2次。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前后評(píng)估2組患者的肺功能，采用最大呼氣第1 s呼出的氣量容積（FEV1）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC） 等指標(biāo)予以肺功能評(píng)估；采用慢性阻塞性肺病評(píng)估測(cè)試問(wèn)卷（CAT）對(duì)患者的病情程度予以評(píng)估，滿分0～40分，分?jǐn)?shù)越高表示病情越嚴(yán)重；同時(shí)自制滿意度量表（百分制，共設(shè)有20個(gè)項(xiàng)目，每一項(xiàng)目分設(shè)滿意、一般、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，分別對(duì)應(yīng)5、3、1分），分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS 17.0作為本研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的組間對(duì)比分別予以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以構(gòu)成比（%）表示計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料。當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的肺功能指標(biāo)對(duì)比分析 干預(yù)前2組的FEV1和FEV1/FVC水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后2組的肺功能指標(biāo)均有所改善，且干預(yù)后研究組有更高的FEV1和FEV1/FVC水平，組間差異顯著 （P＜0.05）。如表1。

表1 2組的肺功能指標(biāo)對(duì)比分析 （x±s）

2.2 2組護(hù)理滿意度和CAT評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前2組患者的CAT評(píng)分對(duì)比無(wú)確切差異（P＞0.05）。干預(yù)后研究組CAT評(píng)分較對(duì)照組更低，且有相對(duì)更高的護(hù)理滿意度，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理滿意度和干預(yù)前后的CAT評(píng)分對(duì)比 （x±s，分）

3 討論

COPD屬于一種以氣流不可逆性受限為主要特征的慢性支氣管炎，若未能予以治療則可能引起呼吸衰竭及肺心病危及生命?，F(xiàn)階段尚未發(fā)現(xiàn)確切的治愈方法[4]，目前可以通過(guò)采取有效的護(hù)理措施，幫助控制患者病情惡化、改善患者生活質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理要求遵從中醫(yī)理論體系，結(jié)合患者病情予以準(zhǔn)確辨證，并采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。

喘證中醫(yī)護(hù)理要求從患者的整體性出發(fā)，對(duì)于不同證候的患者予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[5]，通過(guò)環(huán)境改善、情志護(hù)理、穴位按摩等措施，幫助調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性、改善不良生活習(xí)慣，促進(jìn)病情改善。其中環(huán)境改善能盡可能杜絕患者與可能引起氣喘的因素接觸；情志護(hù)理可幫助改善患者由于病情久治不愈而導(dǎo)致的消極情緒，幫助維持良好心態(tài)、促進(jìn)康復(fù)；穴位按摩是中醫(yī)護(hù)理的主要措施，可通過(guò)刺激對(duì)應(yīng)穴位，幫助改善患者肺功能、進(jìn)一步促進(jìn)病情康復(fù)。

本研究采用隨機(jī)對(duì)比試驗(yàn)，分析喘癥中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于老年COPD患者中的具體效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)前2組的FEV1和FEV1/FVC水平、CAT評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后研究組的FEV1和FEV1/FVC水平均高于對(duì)照組水平，且研究組的CAT評(píng)分較對(duì)照組相對(duì)更低，護(hù)理滿意度相對(duì)更高（P＜0.05）。所得結(jié)果與李娟[6]的研究觀點(diǎn)基本達(dá)成一致，證實(shí)了喘證中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用于老年COPD患者中的具體效果。

綜上所述，在對(duì)老年COPD患者予以臨床護(hù)理時(shí)，可采用喘證中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案，不僅能促進(jìn)肺功能改善、減輕病情，也有利于奠定良好的護(hù)患關(guān)系，值得重視。

[1]王紅艷，王玲.中醫(yī)護(hù)理方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，12(3):24-25.

[2]陳蕾.老年慢性阻塞性肺疾病患者采用喘病中醫(yī)護(hù)理方案的可行性[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16(12):73-74.

[3]龍芙蓉，歐璐，蘇飛，等.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期中醫(yī)護(hù)理方案優(yōu)化與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31(13):1160-1162.

[4]孫立新.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，18(5):26-28.

[5]王靈芝，楊新云.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(7):240-241.

[6]李娟.慢性阻塞性肺病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(33):100-101.