清毒百炎消聯合穴位手法按摩治療急性乳腺炎的護理研究

陳賽泉 冷從玉 陳 敏

（九江市第一人民醫院眼科，江西 九江 332000）

急性乳腺炎是女性產褥期最為常見的疾病之一，若治療不及時或處理不當可能會引起乳腺膿腫，這不僅給患者造成極大的痛苦，對產婦身心產生不良影響，而且會影響母乳喂養，因此急性乳腺炎的診治得到了廣泛關注[1-2]。傳統治療急性乳腺炎的過程中，往往采用大量的抗生素，暫停哺乳，這即不利于產婦產后恢復，也不利于嬰兒的生長發育[3]。因此，尋找積極而又安全的治療方法是廣大婦產科醫生關注的熱點。本研究創新性地將我院自行研制的消毒百炎消與穴位手法按摩和超短波三者聯合應用于急性乳腺炎的治療過程中，充分發揮藥物與手法治療協同作用的優勢和最大效應，取得了滿意的效果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2017年6月我院乳腺科、婦產科收治的64例急性乳腺炎患者為研究對象。入選標準：①臨床癥狀符合第六版《婦科學》中急性乳腺炎的診斷標準；②患者具有較好的依從性，能夠配合醫護人員開展相關的研究工作。剔除標準：①對清毒百炎消藥物皮膚過敏者；②患有各種良、惡性乳腺腫瘤及其他可造成上述癥狀乳腺疾病者。③患有甲狀腺腫大和嚴重心肺疾病等嚴重影響治療效果者。將64名患者按照隨機原則分成觀察組32例和對照組32例，其中初產婦 57例，經產婦7例，平均年齡（27.2±6.8）歲。2組患者在初產比例、年齡、病情輕重、家族史以及既往史等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究提交院倫理委員會審查通過，并與患者簽訂知情同意書。

1.2 研究方法 對照組采用手法按摩疏通乳管，根據病情口服或注射抗生素治療，同時配合心理疏導護理、疼痛護理、飲食護理、電話回訪等常規的治療方法。觀察組：①穴位按壓按摩治療：選擇太沖、肩井、乳根、少澤、天宗、復溜共6個穴位。操作前囑患者放松，操作者應消毒雙手，端坐于患側乳房，先用拇指尖按壓，每個穴位大約按壓1 min。按摩疏通乳管，按摩手法與對照組相同。②清毒百炎消外敷：用清毒百炎消50～100 g均勻局部外敷，用紗布和保鮮膜包裹持續保持濕潤，連續3 d每天換藥2次直至痊愈。③超短波治療：根據患者的癥狀和病程，使用DL-C-M型超短波電療機（電療機的最大輸出功率、頻率和電容電極分別為200 w、27.12 MHz和26 cm×16 cm×2），選擇微熱量10～15 min，每日2次，其它方法同對照組。

1.3 觀察指標 觀察2組早期急性乳腺炎患者的臨床療效、癥狀恢復時間及滿意度等指標。參照第六版《婦科學》中關于急性乳腺炎的療效評定標準對本次研究結果進行判定。治愈：患者乳腺腫塊消失、乳汁能夠通暢排出，體溫降至正常范圍，皮膚紅腫熱痛消失；顯效：患者腫塊未完全消失但已減小，乳汁基本可以通暢排出，體溫降至正常；有效：患者未完全消失但已減小，乳汁排出不完全通暢，疼痛減輕，體溫降至38℃以下；無效：患者的臨床癥狀未出現變化甚至加重，出現乳腺膿腫。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率?；颊叩臐M意度情況通過問卷調查的方式得到，根據得分多少劃分為非常滿意（80～100分）、滿意（60～79分） 和不滿意 （＜60分），滿意度=（非常滿意+滿意） /總例數×100%。

1.4 統計學方法 本次研究數據使用SPSS 18.0軟件進行分析；計量資料用 （x±s）的形式表示，以t檢驗進行組間差異比較；計數資料以（%）表示，采用Fisher確切概率法進行比較；本研究中，當P＞0.05時，認為數據間差異不顯著；當P＜0.05時，認為數據間存在顯著差異；當P＜0.01時，認為數據間存在極顯著差異。

2 結果

2.1 2組患者的臨床療效情況比較 由表1可知，觀察組治療效果顯著優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 2組患者的臨床療效比較 [例(%)]

2.2 2組患者的臨床癥狀恢復時間比較 由表2可知，觀察組患者的疼痛消退時間、白細胞恢復時間和體溫恢復時間均顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.01）。

表2 2組患者臨床癥狀恢復時間比較 （x±s，d）

2.3 2組患者對護理的滿意度情況比較 觀察組1個病例，由于調查問卷填寫不完整而脫落。由表3可知，觀察組的護理滿意度明顯占有優勢，差異顯著（P＜0.05）。

表3 2組患者的護理滿意度情況 [例(%)]

3 討論

急性乳腺炎在中醫上被稱為“妒乳”，也被稱為“乳癰”和“乳吹”，病因主要是肝氣郁結、胃熱壅滯引起的乳汁瘀滯，乳腺經絡阻滯導致的乳腺炎癥，若處理不及時則會形成乳腺膿腫，給患者造成極大的痛苦[4-5]。

本研究創新性地將我院自行研制的消毒百炎消（已取得國家專利）與穴位手法按摩和超短波三者聯合應用于急性乳腺炎的治療過程中，充分發揮藥物與手法治療協同作用的優勢和最大效應。本研究結果顯示，觀察組患者的治愈率、總有效率和對護理的滿意度均明顯高于對照組，而疼痛消退時間、白細胞恢復時間及體溫恢復時間均顯著低于對照組，說明消毒百炎消聯合穴位手法按摩和超短波治療急性乳腺炎的效果優于傳統療法。清毒百炎消主要成分是半邊蓮、金銀花、野葡萄根、薄荷油、蒲公英、苯甲酸鈉等，具有清熱解毒、活血化瘀、排毒祛瘀和消腫止痛等功效；穴位按壓療法通過以按摩經絡穴位疏通乳腺導管，從而使乳房硬結消除，乳汁分泌通暢，排出瘀積的乳汁，控制炎癥的發展，同時減少了抗生素的使用[6]；而超短波屬于高頻電波，能夠通過熱效應和非熱效應使血管壁通透性增強，促進局部血液循環改善，使誘發炎癥和致痛的化學介質從機體排除，有利于炎癥的吸收和紅腫的消散[7]。本研究創新性地將三者聯合應用，充分發揮了藥物與手法治療協同作用的優勢和最大效應，從而明顯提高了急性乳房炎的治療效果。

清毒百炎消聯合穴位按壓、超短波治療早期急性乳腺炎，三者聯合應用發揮了藥物協同作用的優勢和最大效應，及時控制了炎癥的發展，縮短病程加速痊愈，使盡早實施母乳喂養得以實現，體現了人文關懷和“以人為本”的護理理念，提高了患者的滿意度，使優質護理落到實處。

[1]李柳丹.非哺乳期乳腺炎診斷治療分析[J].當代醫學，2015，21（4）：45-46.

[2]陳夢麗，李豐，陳瑾瑜.中西醫結合治療急性乳腺炎臨床護理觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（16）：42-43.

[3]柳曉峰，宋燕喜.推拿聯合中藥治療500例急性乳腺炎早期臨床研究[J].當代醫學，2014，20（2）：158-159.

[4]鐘春嫦，劉潔玲，郭海云，等.自制中藥外敷法對哺乳期急性乳腺炎的療效觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（12）:1960-1961.

[5]雷麗萍，黎慧.手法按摩配合中藥內服外敷治療急性乳腺炎的療效與護理分析[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（8）：98-99.

[6]方錦蓮.手法乳房按摩聯合低頻脈沖治療儀對產褥期母乳喂養及預防乳腺炎的影響[J].中國當代醫院，2016，23（11）：63-68.

[7]管新余.探討護理干預在小兒慢性鼻-鼻竇炎行超短波輔助藥物治療中的應用效果[J].當代醫學，2017，23（17）：143-144.